부속 의료 기관 개설 허가 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
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부속 의료 기관 개설 허가 신청서 문서 양식 리스트
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상병부위 및 상병명 국제 상병 분류 기호 진료기간 ○ 년 월 일 ○; ○ 년 월 일 진료내용 발 행 일 : ○ 년 월 일 의료기관명 : 담당의사 : 면허번호 제 호 의 사 : (인)
조회수: 4125 | 다운로드: 5272
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주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (수진자와의 관계) 다른진료지구진료확인서 위와 같이 다른 진료지구 의료보호진료기관에서 진료를 받을 수 있음을 확인합니다. 년 월 일 ○; ○; ○. ※란은 보호기관에서 기재합니다. ○. 이 확인
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○ 창업강좌기관지원사업계획서 <첨부서류> 창업강좌기관 사업계획서 ○. 중소기업창업강좌기관 소개서 ○부. (○장 이내로 작성) 가.
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대공탁,부속공탁 청구서 대공탁 ○;부속공탁 청구서 ( 법원) 처 리 인 접수 조사 수 리 원표작성 납 입 출납부정리 년월일 ○; ○; 년
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법령안(일부개정 법률) ■ 지방세법 시행규칙[별지 제○호서식] 행정기관명 수신자 제 목 재산세 물납허가(물납부동산 변경허가) 통지 귀하(귀 법인)께서 년 월 일 신청한 재산세 물납허가(물납부동산
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식) 특수건강진단 정도관리 결과 이의신청서 ○. 이의 신청기관의 개요 기 관 명 기관 구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 이의제기 내용 정도관리 구분 실시일 구 분
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[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②생
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서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대 표 자 전 화 번 호 F A X 실 험 실 구 분 지정 분석자 분석방법
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) (허가권자) 귀하 구비서류 신청인 제출서류 수수료 ○. 당해 촬영시나리오 및 촬영계획서 각 ○부. ○. 촬영 문화재와 그 부속시설물 및 주변 수목 등의 안전 보호대책 ○. 문화재보존 준수서약서 없 음 ○㎜×○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호: ) ② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내용 ⑤ 금액 ⑥ 지급받으려는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소)
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[별지 제○호 서식] 의약품 임상시험실시기관 지정사항 변경지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호 : ) 병 원 장 지 정 일 자 지정 대상의약품별 □ 일반제제류 □ 치과용제제류 지정 임상시
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담으로 하고 본 건 대행수수료는 불당 일금 원씩 총액 원정을 “을”은 “갑”에게 지불키로 함 을은 부득이한 사정으로 본 신용장개설을 취소 할 시는 상기 대행수수료를 “을”이 반환 청구할 수 없으며 “갑”의 취득으로 함 제○조 “을”이 제시한 확정 오 파로
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생활안정대부 생활안정대부,의료비,차량구입비,수혜대부(일반대부) 구 분 주민등록번호 성 명 상환 퇴직만기 일시상 회수 전 월 당 월 증 감 환 전출입변동일,
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상속세표 부속명세표 [별지 제○호 서식] 년(상반기, 년계) 상속세표 부속명세표 (단위: 천원) 구 분 내 용 계 과 세 과 세 미 달 인
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상속세 자진신고납부상황 부속명세서 [별지 제○호 서식] 년(상반기, 년계)상속세 자진신고납부상황 부속명세서 (단위: 천원) 결정구분 결정내용 계 과 세
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석사 박사과정, 박사 공동연구원( ) 연구보조원( ) 소 속 OOOO 현주소: OO시 OO구 OO동 O O 입 금 계 좌 금융기관 OO은행 계좌번호 OOO OOOO OOO OOO 예 금 주 O O O 지 급 사 항 지급기간 ○OO년 O월 ～ ○OO년 O월
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의한 장애등급판정기준에 의하여 진단하여 주시기 바랍니다. ○OO. O . O . (시장 · 군수 · 구청장) ○; ○; (의료기관장) 귀하 첨 부 : 장애진단서 서식 ○부 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡(재활용품))
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경전 변경후 변 경 후 종사하는 안 경 사 성 명 주민등록번호 주 소 면허번호 기타등록 사항변경내 용 변경전 변경후 변경사유 의료기사등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 개설자 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
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유대수 건설기계명 코드 보유대수 주 거 래 은 행 은행명 코드 지 점 명 은행명 코드 지 점 명 당좌거래 은 행 은행명 코드 개설지점 개설일자 은행명 코드 개설지점 개설일자 ○. 경영진 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ OO시 OO구
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