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부서별서식 > 총무

고용,산재사무조합폐지신고 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 사 무 조 합 번 호 □ 고용보험 사무조합폐지신고서 □ 산재보험 처리기간 ... 인) 근로복지공단 ○ 지역본부 (지사)장 귀하 ※구비서류 ○. 고용 ○;산재보험 사무조합인가서 각 ○부 ○. 고용 ○;산재보험체납사업장(체납보험료내역 포함)보고서 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 접 수

민원행정서식 > 4대보험

중소기업사업주산재보험가입통지서 [별지 제○호서식] 받는 사람:귀하 주소:담당부서:담당자:전화:문 서 번 호 중 ○;소기업사업주 산재보험가입 (승인 ○;불승인)통지서 중·소기업사업주 사업장관리번호 중 ○;소기업 사업주 내역 상호ㆍ법인명칭 사업장 소재지 사업주 성명 주민등록번호 ... 월 일 근로복지공단 지역본부 (지사)장 (인) ○mm×○mm (일반용지(재활용품) ○g/㎡)

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진료비약제비청구서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> ※ 굵은선 안은 ... 인:(인) 근로복지공단 이사장〔 지역본부 (지사)장〕 귀하 접 수 접수일자...선 람 구비서류:○. 〔 진료비 약제비 〕 내역서 ○부. 접수번호 ○. 〔 진료비 약제비 〕 청구 관련자료 ○부 (필요시 한함) 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 (○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡)

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거래은행계좌번호개설변경신고서 [별지제○호서식] 거래은행계좌번호 □개설 신고서 처리기간 □변경 즉 시 신 고 자 ①의료기관 (사업장)명 (전화번호 :)②소 재 지 ③대표자명 ④주민등록번호 ⑤거래은행명 본 점 은행.지 점 출장소 ⑥계 좌 번 호 ... 일 신고인성명 (인) 지역본부 ○;지사장 귀하 구비서류:거래은행 통장사본 ⑨의료기관장(사업주) (인) 수수료 ...

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해외파견자산재보험가입신청서 [별지제○호서식] (제○쪽 앞) 해외파견자 산재보험가입신청서 처리기간 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 구비서류:없음 해외파견(예정)자 인원이 많은 경우 제○쪽에 계속 기재하시기 바랍니다. 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. 해외사업장관리번호 해외사업장보험관계성립일 접 수 접수일자...처 리 선 람

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해외파견자산재보험가입통지서 [별지 제○호서식] 받는 사람:귀하 주소:담당부서: 담당자: 전화: 문 서 번 호 해외파견자 산재보험가입 (승인 ○;불승인)통지서 ①해외사업장업장관리번호 국내 사업장 ②사업장관리번호 ③상호ㆍ법인명칭 ⑤ 대 표 자 ⑤소 재 지 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ... 월 일 근로복지공단 지역본부 (지사)장 (인) ○mm×○mm (일반용지(재활용품) ○g/㎡)

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해외파견자산재보험관계변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) 해외파견자 산재보험관계 변경신고서 처리기간 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 구비서류:없음 해외파견(예정)자 보험관계 변경사항이 많은 경우 뒷면에 계속 기재하시기 바랍니다. 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 접 수 접수일자...※ 처 리 선 람 ※ 결 재 담 당

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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기한 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 공지사항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다. 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ■ ■

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호서식】 산 업 재 해 보 상 보 험 재활스포츠 지원금 청구서 ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에[○;] 하고 기재하시기 바랍니다. 접수번호 접수일 처리기간:○일 기 관 명 대 표 자 주 소 ☎ 전화 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구금액 ※ 청구내역 수강종목 수강생명 생년월일 ... 자동지급이 가능합니다. 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하

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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 ... 인:(인) 근로복지공단 이사장〔 지역본부 (지사)장〕 귀하 <구비서류> ○. 진료비 ○;약제비 명세서 ○부. ○. 진료비 ○;약제비 청구 관련자료 ○부.(필요시 한함) 접수일자 접수번호 처리기한 (○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡)

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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 확 인 변 경 신 청 서 사 업 장 명 칭 사 업 의 종 류 소 재 지 전 화 번 호 사 업 주 성 명 사업자등록번호 확인대상 사업 또는 설비명 계획서 심사 완료일 공사기간 확 인 요 청 기 간 (최초 ... 인) 한국산업안전공단 oo 지역본부 (산업안전기술지도원)장 귀하 ○ ○ 일 ○㎜×○㎜ ’○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 ... 또는 인) 근로복지공단 ○ 지역본부 (지사)장 귀하 구비서류: 없음 수수료 없음 ○mm×○mm[신문용지 ○g/㎡(재활용품)] 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽) 신청인 경유기관 처리기관 없음 근로복지공단 지사 신청서작성 ▶ 접수 (민원실) ▼ 확인 ▼ 결재 ▼ 통보 ◀ 통보서작성

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통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신청인 성 명 주민등록번호 ... ○...신청인 (인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 구비서류:없음 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ■ ■

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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 평 균 임 금 ... ☎ 휴대전화 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ※ 공지사항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다. ■ ■

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호:)② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내용 ⑤ 금액 ⑥ 지급받으려는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦ 계좌번호 「진폐의 예방과 진폐근로자의 ... 또는 인) 근로복지공단 ○ 지역본부 (지사)장 귀하 구비서류: 건강진단 실시 명세서(별지 제○호서식) ○부 ...

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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 ○. 장 해 등 급 재 판 정 신 청 서 처리기한 ○일 청구인 (산재근로자) 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 유의사항 ○. 장해보상연금의 지급결정을 한 ...

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별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 공지사항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다. 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡)

패키지.모음서식 > 각종 법정 서식 > 임금채권보장법

- 년 월 일 근로복지공단○ 지역본부 (지사)장 ○; ○; [행정삼판 ○;행정소송 안내] 동 처분에 대하여 불복이 있는 경우에는 처분이 있음을 안 날부터 ○일, 처분이 있은 날부터 ○일 이내에 행정심판을 청구하거나, 처분이 있음을 안 날부터 ○일, 처분이 있은 날부터 ○년 이내에 행정소송을 제기할 수 있습니다. ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품))

패키지.모음서식 > 각종 법정 서식 > 임금채권보장법

- 년 월 일 근로복지공단○ 지역본부 (지사)장 ○; ○; [행정삼판 ○;행정소송 안내] 동 처분에 대하여 불복이 있는 경우에는 처분이 있음을 안 날부터 ○일, 처분이 있은 날부터 ○일 이내에 행정심판을 청구하거나, 처분이 있음을 안 날부터 ○일, 처분이 있은 날부터 ○년 이내에 행정소송을 제기할 수 있습니다. ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품))

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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 부담금경감내역통지서 신청사업주 사업장관리번호 사업장명 대표자성명 사업장전화번호 소재지 경감내역 ①부담금비율 ②최대경감율 퇴직금 지급보장비율 ④경감비율①×②×③ 퇴직금적립비율 가입근로자의평균근속년수 ③지급보장비율 ... 월 일 근로복지공단 ○ 지역본부 (지사)장 ○; ○; ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품))