자 (서명 또는 인) 또는 인) 근로복지공단( 지역본부 ○;지사)장 귀하 ※ 구비서류:없음 수 수 료 ... 재 (지사장, 지역본부 장) ↓ (청 ○; 소 장) ↓ 전 산 입 력 전 산 입 력 (징 수 부) (관 리 과) (통 지) ○ ○민 ○. ○. ○. 개정승인 ○mm×○mm (일반용지(재활용품) ○g/㎡)
통합서식 제○호~제○호 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대 리 인 신 고 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 접 수 접수일자...처 리 선 람 ... 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 접 수 접수일자...처 리 선 람 ...
동종사업일괄적용 성립신고서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 접 수 접수일자...처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 접수번호 조회필 처리기간 ○일 입력필 ☞ 구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다 (○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) (뒷 면)
휴업급여청구서 민원 서류 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한:... 청구인 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 ... 또는 날인) 전화번호:근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 지급결정사항 기 간~산출내역 (평균임금:원 전) × (지급일수:일) ×(○/○) 지 급 액 부지급 또는 삭감이유 위와 같이 결정합니다. 년 월 일 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장
○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥주 소 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 지 급 결 정 사 항 ...
요양연기,기타신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 연 기 ○;기 타 신 청 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피 재 근로자 (신청인) ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 자문의소견 년 월 일 자문의 (서명 ...
산업재해보상보험 심사청구 [별지 제○호 서식] (앞 면) 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (결정을 받은자) ①성 명 (대표자명) ②주민등록번호 ③근로자와 의 관계 ④사업장명 (직업훈련기관명) ⑤소 재 지 ⑥주 소 □□□ □□□ ... 기 관 근로복지공단 지역본부 (지사) 근로복지공단 본부 결정을 안 날부터 ○일 이내 청구서 작성 → 접 수 → 접 수 송 부
대체지급보험급여금 지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대 체 지 급 보 험 급 여 금 지 급 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사 업 장 명 청구인 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 지급결정사항 대체지급보험급여의 종류 평균임금 원 전 ...
- 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 구비서류:건강진단서 ○부(동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 특정업무의 변경신고시에 한합니다) 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. 접 수 접수일자...처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 접수번호 조회필 처리기간...입력필 (○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡)
민간복지시설이용비용지원사업지원신청서 [별지 제○호 서식] (앞 쪽) 민간복지시설이용비용지원사업 지원신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조하십시요. Ⅰ. 근로자 기재 ○.신청인 성 명:주민등록번호:주 소:□□□ □□□ (전화 H.P)E mail: ... 또는 인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 구비서류:○. 신청인의 주민등록등본 ○부(배우자가 없는 ...
보험급여대체지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 보험급여금대체지급청구 ○;증명서 처리기한:... ①관 리 번 호 ②사 업 장 명 청구인 또는 보험가입자 (을) ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 지급결정사항 대체지급보험급여의 종류 평균임금 원 전 ...
- 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 구비서류:○. 공사도급계약서 사본 ○부(건설공사 사업개시신고의 경우에 한합니다) ○. 사업자등록증 사본 ○부(산재보험의 경우에만 해당되며 일반사업 사업개시신고의 경우에 한합니다) 수 수 료 없 음 처리 사업개시번호 접 수 접수일자...선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본부(지사)장 접수번호 입력필
사업계획서 (실직여성가장자영업지원신청서) [인터넷 양식] ※란은 기재하지 않습니다. 실직여성가장자영업지원 신청서 (○) 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 ④ ☏ ⑤ 실직여성가장이 된 사유(기혼인 경우)□ 이혼 □ 사별 □ ... 인 (인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 첨 부:실직여성가장임을 증명하는 서류. ※ 실업자대부(생업 ...
(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 부담금경감신청서 ①사업장명 ②임 금 채 권 보장성립번호 ③대표자성명 ④대 표 자 주민등록번호 ⑤근로자수 ⑥전 화 번 호 ⑦소 재 지 ⑧퇴 직 보 험 가 입 현 황 ⑨가입금융기관명 ⑩가입상품명 ⑪계약의 체결일 년 월 일 ⑫가입근로자수 ⑬가 ... 또는 인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 접 수 접수일자 처 리 선 ...
영업지역 변경에 따른 통지 영업지역 변경에 따른 통지 문서번호:◆◆ ○ 수 신:각대리점 대표 귀하 제 목:영업지역 변경 통보의 건 ○. 귀점의 무궁한 번창을 기원합니다. ○. 당사는 이번에 보다 신속하고 품질 높은 서비스를 제공하기 위해 별지와 같이 기존의 영업 담당 지역을 변경하였습니다. ○. 앞으로 대리점 대표 여러분무궁한...
판매실적조회문?a 판매실적 조회문 문서번호 작성일 ○OO. O. O. 수 신 (주)OOOO 발 신 (주)OOOO 제 목 판매실적의 증감에 대해서(조회) 귀 영업소에 대한 O월의 판매실적에 대한 보고가 있었습니다만, 아래와 같은 점에 대해서 의문점이 있으므로 조사하여 O월 O일까지 영업본부에 도착할 수 있도록 회답하여 주시(조회)...
○ 업무카드 업 무 카 드 NO:○ 분 야 산재보험 신고 업무내용 ○. 신고일;보험관계성립일(공사착공일)로부터 ○일이내 제출하여야함. ○. 신고서류 ① 보험관계성립신고서 ② 보험료(부담금)신고서 ③ 사업자등록증사본 ④ 공사내역서 ⑤ 공사계약서 사본 ⑥ 법인도장 ○. ... (TEL:OOO OOOO OOOO~O) ㉲OO 지역본부 OO시 OO구 OO동 O O ...
근로자생활안정자금 융자신청서 〔별지 제○호 서식〕 (근로자 신청용) (앞 쪽) 근로자생활안정자금융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 ... 또는 인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 ※ 구비서류 ○. 의료비:① 직전년도 근로소득원천징수영수증 ...
산업재해보상보험보험가입신청서 〔별지제○호서식〕 (앞 면) ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 구비서류:없음 (단, 건설공사의 경우 도급계약서 및 건축허가서 사본 ○부를 첨부하십시오) ※ 이 용지는 무료료 배부하여 드립니다. ①란 내지 ②란은 기재하지 아니합니다. ⑭란 내지 (○)란은 건설공사인 경우에 한하여 기재합니다.
○ 산재보험(장해,유족)특별급여청구서 [별지 제○호 서식] (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 특별급여청구서 처리기간 ○일 청구인 (근로자) ②성 명 ③주 민 등록번호 ④부상또는 사 망 일 년 월 일 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ ⑥평 균 입 금 원 전 ⑦(장애,유족) 급여수령액 원 ⑧장해등급(장해특별 ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부 (지사)장 귀하 구비서류:권