환자의 권리와 의무(1) 서식 및 양식 무료 다운로드
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호 : 관 계 : ○ 년 월 일 위 임 자 : (인) 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : ● 의료법 제○조에 의하면 환자 의무기록의 열람 및 사본교부는 환자의 동의가 있어야 하므로 환자의 동의 없이 그 누구도 의무기록의 사본을 발행 받을 수 없습
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quot;을“은 영 제○조제○항의 규정에 의하여 관할 지역본부(지사)장(이하 ”관할지사장“이라 한다)이 요양하도록 결정한 산재환자의 요양과 후유증상진료를 담당한다. 다만, 긴급 부득이한 사유로서 요양신청서를 제출하지 못하는 산재환자에 대하여는 수급자격이
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입원서약서 입 원 서 약 서 환자의성명 주민등록번호 주 소 성 별 남 ○;여 위 사람이 귀원에 입원함에 있어서 아래 사항을 엄수하겠으며 만일 이를 위배 할
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권리,의무의 양도허가신청서 [별지 제○호 서식] 권리·의무의 양도허가신청서 처리기간 ○일 양도인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 양수
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확 인 서 확 인 서 ○ . 부동산의 표시 ○. 등기의무자 성명 주소 주민등록번호 ○. 등기권리자 성명 주소 주민등록번호 위 등기의무자와 등기권리자간에 위 표시의 부동산에 관한 를 신청함 에 있어 등기권리자는 등기의무자에
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 권리·의무의 양도허가신청서 처리기간 ○일 양도인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 양수인 ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소 ⑦권 리
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하여 제주대학교병원 구내식당 및 구내매점계약 일반조건을 다음과 같이 정한다. 제○조 (대상 및 범위) ① ○;을 ○;은 환자급식 및 직원급식에 필요한 기술 및 인력 등을 제공하여 본 계약 일반 및 특수조건의 각 조항에 표기된 사항을 구내식당 및 매점
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다음 각호의 사항에 대하여 서면, 구두, 전보 또는 전화의 방법에 의하여 하여야 한다. <개정 ○.○.○> ○. 환자 또는 사망자의 주소, 성명, 생년월일, 성별 및 직업 ○. 환자 또는 사망자의 호주(호주와 세대주가 다를 경우에는 세대주를
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도로점용허가권리,의무 양도신고서 [별지 제○호의○서식] (신설 ○. ○. ○) 도로점용허가권리 ○;의무 양도신고서 ※ 아래의 신청안내와 작성
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양식 [별지 제○호서식] 권리 ○;의무의 승계신고서 승 계 인 ① 성명 ②주민등록번호 ③ 주소 ④ 권리 ○;의무의 내용 및 취득근거 ⑤ 승 계 사 유 도로
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접 수 (도로시설국, 보수과) 구비서류 첨부 ↑ 수 리 ← 제반사항 검토 ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 ○. 권리·의무의 취득에 관한 허가관련 내역서 ○. 권리·의무의 양도에 관한 계약서(권리·의무의 양도의 경우에 한한다) ○ 담당공무원
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권리의무양도양수허가신청서 [별지 제○ 서식] 승계 권리의무 양도 양수 허가신청서( 신고서) 상속 양 도 인 성 명 주 민 등 록
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권리?의무상속신고서 [○ I ○ 권리 ○;의무상속신고] 〔별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 면) 권리 ○;의
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권리,의무의 승계신고서 [별지 제○호 서식] 권리·의무의 승계신고서 승 계 인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 피승계인 ④성명 ⑤주민
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[○ I ○ 권리?의무이전인가] [○ I ○ 권리 ○;의무이전인가] 〔별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞면) 권리 ○;의무
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권리?의무이전 인가신청서 [○ I ○ 권리 ○;의무이전인가] 〔별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞면) 권리 ○
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[별지 제○호의○서식] (신설 ○. ○. ○) [별지 제○호의○서식] (신설 ○. ○. ○) 도로점용허가권리 ○;의무 양도신고서 ※ 아래의 신청안내와 작성방법을 읽고 기재합니다. 양 도 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 양 수
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접수번호 접수일 발급일 처리기간 ○일 신청인 성명(의사) 명칭(의료기관) 소재지 기본정보 개발자 제품명(성분명) 대상질환명 환자의 치료계획 대상환자 성명(연령, 성별) 사용목적 및 사유 투여방법 및 투여량 사용과 관련하여 안전성ㆍ유효성 관련 자료 수집방
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등록신청서(고엽제후유(의)증환자,고엽제후유증환자유족,고엽제후유증○세환자) [별지 제○호서식] (앞 쪽) ┌ □ 고엽제후유(의)증환자 등 록 신 청 서 ├ □
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권리.의무상속신고서 [ 별지 제○호서식 ] (앞면) 권리 ○;의무상속신고서 피상속인 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 상속인 ④성
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