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건설서식 > 건설관계법규

하천권리의무양수도허가신청서 [별지 제○호 서식] 하천권리의무 양수·도 허가신청서 처리기간 ○일 양 도 인 ① 성 명 ② 주 민 등 록 번 호 ③ ○...생 ④ 주 소 ⑤ 본 적 양 수 인 ⑥ 성 명 ⑦ 주 민 등 록 번 호 ⑧ ○...생 ⑨ 주 소 ⑩ 본 적 ⑤ 허 가 (승 인) 년 월 일 및 번 호 ○제호 ⑥ 하 천 명...

민원행정서식 > 국토교통부

[별지 제○호서식] 권리ㆍ의무승계 신고서 처리기간 즉시 승계인(상속인ㆍ양수인ㆍ합병법인) ①성명(법인의 명칭) ② 주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호) ③주소 (전화:)피승계인(피상속인ㆍ양도인ㆍ피합병법인) ④성명(법인의 명칭) ⑤주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호 ⑥주소 (전화:)⑦승계대상물 (명...

민원행정서식 > 보건복지부

응급처치처치기록지 처치기록지 등록 ○; ○; ○; ○; <<앞 <<뒤 응급구조사 출동상황 및 응급처치기록지 응급정도 긴급 ○ 응급 ○ 비응급 ○ 중에서 해당되는 정도에 따라 자체판단하여 구분선택 revised trauma score (pediatric trauma ... 대 ○차로 내원한 환자의 경우 해당 구급대 선택 ○; ○,○급 ...

민원행정서식 > 건설교통부

하천권리의무 양도,양수 허가 신청서 [별지제○호서식] 하천권리의무양도 ○;수허가신청서 처리기간 ○일 양 도 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③○...생 ④주 소 ⑤본 적 양 수 인 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧○...생 ⑨주 소 (○)본 적 (○)허 가 (승 인) 년 월 일 및 번 호 ○ 제 호 (○)하 천 명 및 위 치 시구동 생...

민원행정서식 > 환경부

(대기,폐수,소음,진동)권리,의무승계신고서 (별지 제○호 서식) 허가 또는 신고번호 □ 대 기 ○; ○; □ 폐 수 ○; 권리 ○;의무승계신고서 □ 소음 ○;진동 ○; ○; 처리기간 제 호 ○일 신 고 인 ① 상호(사업장명칭) ② 성 명(대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호 :)⑤ 사 업 장 소승계신고서...

샘플서식 > 생활샘플 > 회칙

친목단체 회칙 견본 친목단체 회칙 견본 ○회 회칙 제○장 총칙 제○조(명칭) 본 회는 「○회」라 칭한다. 이하 "본 회"라 ...

샘플서식 > 생활샘플 > 회칙

학교 동창회칙 견본 학교 동창회칙 견본 ○학교 제○회동창회 제○장 총칙 제○조(명칭) 본 회는 「○ 제○회동창회」라 칭한다. 이하 "본 회"라 한다. 제○조(목적) 본 회는 회원 상호간 친목을 도모하고 상부상조하며, 모교의교육발전에 이바지함을 목적으로 ... 찬동하고 규정에 정한 권리와 의무를 준수한 자로 한다. 제○조(회원의 권리) 본 ...

회사서식 > 관리

병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화:병 명 □ 임상적추정 □ ...

회사서식 > 관리

- 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화:병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도 위와 같이 진단함 발 행 일:○ 년 월 일 의 료 기 관 명:○ 대학병원 주 소 및 명 칭:○시 ○구 ○동 ○ ○ 전 화 및 FAX:면 허 번 호 제 호 의사성명 ○; ○;...

회사서식 > 관리

병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여...

회사서식 > 거래/구매/외주

진료비계산서영수증 ○; ○;외래 ○; ○;입원( ○; ○;퇴원 ○; ○;중간)진료비 계산서 ○; 영수증 환자등록번호 환자성명 진 료 기 간 야간(공휴일)진료 ○.O.O부터 ○.O.O까지 ○; ○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증번호(연월 일련번호) 일반외과 ○ ○ 항 간...

생활서식 > 기타생활서식

가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부인은...

생활서식 > 기타생활서식

서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 ... 지정진료비. 다만, 당해 환자의 상태 또는 상병이 지정진료가 불가피하여 해당 보험사에서 ...

민원행정서식 > 경찰청

서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 ... 지정진료비. 다만, 당해 환자의 상태 또는 상병이 지정진료가 불가피하여 해당 보험사에서 ...

민원행정서식 > 보건복지부

응급환자이송업허가신청서 응급환자이송업허가신청서 처리기간 ○일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 업소명 전 화 번 호 소 재 지 (주사무소) 구급차 및 영업구역(시 ○;군 ○;구 단위) 별첨 (지도) 의사 성 명 주민등록번호 의사면허번호 전 화 번 호 응급의료에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 응급주사무소)...

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

- 통하여 노인환자 등 장기요양 환자의 장기요양서비스 수요 충족 ■ 사업내용:요양병원 신축비, 급성병상을 ... ⇒ 장기요양 환자의 진료 및 재활치료를 위한 요양병원을 신축하거나, 급성병상중 일정비율의 병상을 요양병상으로 전환하도록 지원함으로써 급증하는 요양수요에 적극적으로 대처할 요양인프라 구축 □ 사업 목적 ○; 장기요양 환자의 진료 ○;재활치료를 위한 요양병원 신축을 통하여 부족한 ... ...

민원행정서식 > 특허청

[별지 제○호서식] 서 면 결 재 담 당 사 무 관 과 장 [별지 제○호서식] 【서류명】 말소등록신청서 【권리구분】특허(실용신안, 의장) 【수신처】특허청장 【제출일자】 【등록권리자】 【성명(명칭)】 (【출원인코드】) 【주민등록번호(법인등록번호)】 【등록권리자구분】 【전화번호】 【우편번호】 【주소】 (【등록의무자】) 【성명처】특허청장...

민원행정서식 > 특허청

말소등록신청서 서 면 [별지 제○호서식] 결 재 담 당 사 무 관 과 장 【서류명】 말소등록신청서 【권리구분】특허(실용신안, 의장) 【수신처】특허청장 【제출일자】 【등록권리자】 【성명(명칭)】 (【출원인코드】) 【주민등록번호(법인등록번호)】 【등록권리자구분】 【전화번호】 【우편번호】 【주소】 (【등록의무자】) 【성명(명칭허청장...

샘플서식 > 업무샘플 > 정관

- 수 있다. 제○조(회원의 권리와 의무) 이 법인의 회원은 회비를 납부할 의무를 가지며 기타 이 정관이 정하는 권리와 의무를 갖는다. 제○조(회원의 탈퇴) 이 법인의 회원은 임의로 탈퇴할 수 있다. 제○조(회원의 제명) 이 법인의 회원으로서 이 법인의 목적에 배치되는 행위 또는 명예 ○;위신에 손상을 가져오는 행위를 하였을 때에는 이사회의 의결로써

부서별서식 > 경영

사업참가의향서 사업참가의향서 서명자는 ○ ○ 프로젝트와 프로그램 운영지침을 정히 검토하고 이해하였기에, 대표인을 통하여 본 ○ ○ 프로젝트에 참가의향을 명시하는 바이며 이에 ... 프로젝트 관련 당사자의 권리와 의무를 설정하는 협정동의서의 협의에 따른다. ○ 년 월 일 성 명 지 위 부 서 명 담 당 전화번호 휴대전화 Fax번호 E mail 주 소 서 명 (인)