소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. 할인지액...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한...의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청 구 인 성 명 청 구 금 액 후유증상진료비용을 위와 같이 청구합니다. 년월일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본주...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 건강보험 고용보험 산업재해보상보험 □당연적용사업장해당신고서 □사업장(기관)적용통보서 ...
산재보험 요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명 ⑤최초요양승인일자 ⑥주민등록번호 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧상 병 명 진 료 구 분 ⑨기 요 양 승 인 ....
산재보험대리인 신고서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신고인이기입하지않습니다. (앞면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대 리 인 신 ...
신청서(사실조회촉탁) [서식예 ○] 사실조회신청서 사 실 조 회 촉 탁 신 청 서 사 건 ○구 ○ 평균임금결정처분 취소 원 고 ○ ○ ○ 피 고 근로복지공단 위 사건에 관하여 원고는 다음사항에 대하여 사실조회촉탁을 신청합니다. 다 음 ○. 조회할 곳 (○) □□교통 주식회사 노동조합 주소:○시 ○구 ○동 ○ (○) ◎◎기...
사업장탈퇴신고서(개정양식,○대보험) [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 국민연금 □사업장탈퇴신고서 □임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴통 ...
산재보험증거조사신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 ...
산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 ...
산재보험고용산재소멸신고(신청)서(개정) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒤 쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설공사"의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장탈퇴신고서□임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □산재보험...
고용,산재사무조합폐지신고 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 사 무 조 합 번 호 □ 고용보험 사무조합폐지신고서 □ 산재보험 처리기간 ○ 일 신 고 ...
[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 산 업 재 해 보 상 보 험 요양급여 비용의 본인 일부 부담금 대부 신청서 ...
사회복지 욕구조사 설문지 재가복지서비스 향상을 위한 사회복지 욕구조사 안녕하십니까? 여러분의 가정에 건강과 평화가 넘치기를 바랍니다. (기관명) 재가복지봉사센터에서는 생활보호대상자, 소년소녀가장, 도움이 필요하신 분들을 위하여 봉사하는 곳입니다. 본 재가복지센터에서는 이러한 봉사와 도움을 더욱...
주택의 명도에 대한 각서 주택의 명도에 대한 각서 각서 인 성명:○ ○ ○ 주소: 각서 인은 ○시 ○ ○ ○번지 ○아파트 ○동 ○호의 소유자로 거주하던 중 이 아파트가 ○지방법원동부지원 ○타경 ○호 부동산임의경매로 낙찰되었고 소유자가 낙찰인으로 바뀌게 되었음을 하고 본 각서 인은 이 아파트를 낙찰인에게 인도하고 아래의 사항을 지키겠기에 본 각서 를 작성합니다. 각 서 내 용 ○. ...
( )입소 신청서 (별지 제○호 서식)()입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성명 생년월일 성별 본적 주소 국가유공자성명 국가유공자와의관 ...
근로장학생선발추천서 근로장학생선발추천서 ○학년도 제 학기 학과장 인 연번 학 번 성 명 연구실 및 부서 명 비 고 ○ ◇ 교수연구실○명 ◇ 도서관○명 ◇ 통일교육연구소○명 ◇ 박물관○명 ◇ 과학교육연구소○명 ◇ 과학관○명 ◇ 체육과(테니스장포함)○명 ◇ 음악관○명 ◇ 미술관○명 ◇ 온실○명 ◇ 실과실습실○명 ◇ 컴퓨터실습관○명...
○ 업무카드 업 무 카 드 NO:○ 분 야 산재보험 신고 업무내용 ○. 신고일;보험관계성립일(공사착공일)로부터 ○일이내 제출하여야함. ○. ... ⑩ 입찰보증서 (○년미만인업체), 입찰보증금지급 각서 (○년이상인업체) ⑪ 신분증 (대리인) ○. 대리인 변경시 ① 입찰참가신청서 ② 재직증명, 위임장 (대리인) ③ 신분증 (대리인) 업 무 카 드 NO:○ 분 야 공사계약
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞면) 기금정관변경인가신청서 처리기간 ○ 일 신청인 ①대표자성명 (한자) ②주민등록번호 ③직책 기금 ④명칭 ⑤인가번호 ⑥주사무소소재지 ⑦변경내용 사내근로복지기금법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 기금정관변경인가를 신청합니다. 년 월 일책...
【별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] (앞면) 기금정관변경인가신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 대표자 성명 (한자) ② 주민등록번호 ③ 직 책 기 금 ④ 명 칭 ⑤ 인가번호 ⑥ 주사무소소재지 ⑦ 변 경 내 용 사내근로복지기금법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 기금정관 변경인가를 신청합니다기...
계약이행 각서 계약이행 각서 물 품 판매자 “갑” 회 사 명 대표이사 (인) 주 소 전화번호 팩스번호 사업자등록번호 ○ ○ ○ 물 품 구매자 “을” 회 사 명 대표이사 (인) 주 소 전화번호 팩스번호 사업자등록번호 ○ ○ ○ 물품판매자 “갑”과 물품구매자 “을” 은 물품구매계약을 체결하고 이행 각서 의 내용은 아래와 같으며 이와 같이 약속을 이행할 것을 ...