[형사] 형사보상청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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[형사] 형사보상청구서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호 서식 앞면] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. 직업훈련수당 청구서 처리기간 ○일 직업훈련생 성명 주민등록번호
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○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보
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토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료 [별지 제○호서식] 토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료 보상금을 지급받은 자 보상물건 토지등의 소재
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소 손 실 내 용 ④ 손 실 내 용 ⑤ 손 실 액 ⑥ 손실액산출기초 민방위기본법 제○조 제○항에 의하여 응급조치로 인한 손실보상금을 청구하니 지급하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 구비서류 ○.
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소장(유족보상금감액처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금감액(중과실적용)처분 취소청구의소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우
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사망보상금청구서 [별지 제○호서식] (앞면) ※ 접 수 ○; ○; ○; 사 망 보 상 금 청 구 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 장해보상연금 수급권소멸신고 및 차액일시금청구서 처리기한 ○일 산재근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 주 소 □□□ □
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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞쪽) 영화필름등의제출보상청구서 처리기간 ○일 영화필름등 제출번호 : 제 호 ①영화제목 ②규 격 ③권 수 ④가 액 ⑤보 상 액 ⑥비 고 영화진흥법 제○
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주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상보험법 제○조제○항에 따라 장해등급 재판정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역
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추가의 손해 배상금을 청구할 수 없다. 이상과 같이 갑과 을은 자유의사에 따라 원만히 합의하였으므로 쌍방에 대하여 향후 민 형사상의 소송을 포함한 일체의 이의를 제기치 않을 것을 확약하며 그 증거로 이 합의서를 ○부 작성하여 각기 ○부씩 보관한다. ○O
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을 양수인에게 반환금으로 우선 변제하여야 하며, 만일 받을 채권을 양도인이 타 용도로 사용 또는 전용 할 경우 어떠한 민 ○;형사상의 책임도 감수 할 것을 각서 한다. ○. 본 계약을 확실히 하고 후일 이를 입증하기 위하여 각자 서명, 날인하여 쌍방 ○통
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사실 확인서 확 인 서 확인내용 상기 확인 사항은 사실과 틀림없음을 확인하며, 확인사항에 대해 틀릴 경우 어떠한 민 ○;형사상의 처벌에 대해 책임질 것을 서합니다. 주민등록번호 : 성 명 : ○ ○ ○ ○; ○; ○ 년 월 일
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시 : 자동차 등록번호 차대 번호 차 명 원동기형식 년 식 상기 차량의 근저당권 설정계약서를 분실하였기에 분실로 인한 민 ○;형사상의 모든 책임을 본인들이 감수하겠음을 서약하며 이에 분실확인서를 제출합니다. 년 월 일 근저당권자 성 명 : (인감날인)
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을 서약하며, 향후 회사를 비난하거나 회사의 명예를 훼손하는 일체의 행위를 하지 않을 것이며 만약 이를 어길시 어떠한 민 ○;형사상의 책임을 감수할 것이며 어떠한 형태의 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다. ○ 년 월 일 ○ 주식회사
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사 고 보 고 서 차 량 번 호 차 종 사고구분 기 사 명 입 사 일 연 령 사 고 일 시 사 고 원 인 피 해 정 도 기사 형사 문제 피 (가) 해 자 성 명 연 령 성 별 주 소 상 대 차 량 상 호 차 종 번 호 사고개요요약 사고현장 약도 보 험 관
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든 행위에 사용하기 위하여 사용 인감계를 제출 하오며, 본 인감을 고의 또는 과실로 위법 부당하게 사용 함으로써 발생하는 민,형사상의 책임을 전적으로 본인에게 있음을 서약합니다. ○OO년 O월 O일 법 인 인 감 O O O 귀하
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용하기 위하여 인감증명(증명인감)서류 첨부하여 제출하오니 본 인감을 고의 또는 과실로 위법 부당하게 사용함으로써 발생하는 민·형사상의 책임은 전적으로 본인에게 있음을 서약 합니다. 년 월 일 영 업 장 소 : 상 호 : 대 표 자 : ○; ○;
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가조건 상기와 같이 국가보안목표시설에 대한 사진촬영을 신청하오니 승낙하여 주시기 바라며, 보안상의 위해요소가 돌출되어 민 ○;형사상 문제가 발생될 경우 본인이 모든 책임을 질 것을 서약합니다. ○ . . . 신청자 소 속 : 직 위 : 성 명 : (인)
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보관일자 변제기일 월이율(%) 위와 같이 정히 보관하며 변제기일에 에게 변제할 것을 약정합니다. 변제하지 못할 시에는 민, 형사상의 책임을 감수할 것입니다. 보 관 인 (인) 주민등록번호 주 소 ○ 년 월 일 ○
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