민 원 행 정 과 〔별지 제 ○호 서식〕〈신설 ○. ○. ○〉 주민등록표열람 ○;등 ○;초본교부신청서 신 청 인 주 소 제 출 처 성 명 ○; ...
원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...
무허가건물 확인원서 무허가건물 확인원서 발급번호 처리기간 즉 시 소 유 자 주 소 동 서울특별시 구 가 번지 호 로 주민등록번호 성 명 신 청 내 용 주 소 동 서울특별시 구 가 번지 호 로 건 평 M○ 가옥구조 건 물 번 호 제 호 대 지 구 분 국유지, 사유지, 시유지 현 지 개 량 사 업 지 구 여 부 책정지구입 미내...
수입자확인증 발급신청서 [별지 제○호 서식] 수입자확인증발급신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명 칭 무역등록번호 영업소의 소재지 전 화 번 호 창 고 의 소재지 성 명 주민등록번호 수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 본적지(호주) 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와같이 의약품...
공사감리기록대장 공 사 감 리 기 록 대 장 공 사 명 용 도 위 치 대지면적 ㎡ 건 축 주 지역 ○; 지구 건축면적 ㎡ (지하 층,지상 층) 착공일자 사용승인예정일 연 면 적 ㎡ 주요구조 건 폐 율%용 적 률%설 계 자 면 허 번 호 등록번호 감 리 자 면 허 번 호 등록번호 공 사 감 리 사 항(현장감리시에 한하여 ...
보안진단 실시일지(○) 보안진단실시일지 만든 날짜 ┌──────┬───────────────────────────────────┐ │ 사 항 │ 실 시 결 과 │ ├──────┼───────────────────────────────────┤ │○. 비밀취급 │ 인가 ┌─ I 급 명 계 ┌─ I 급 명 │ │ 인가자 │ ...
면세유류관리대장 [별지 제○호 서식] 면 세 유 류 관 리 대장(수산업협동조합용) ○. 어민 인적사항 성 명 (법인명) 주민등록번호 (사업자등록번호) 주 소 지 (사업장소재지) 전화번호 유류공급카드 결 재 발급일 번호 만료일 ○. 선박 ○;시설의 보유(변경)내역 (단위 :ℓ,㎏) 구입일 (신고일) 용도 선박명 (시설명) 번호)...
자격등록대장 [별지 제○호서식] (앞쪽) 자격등록대장 ────────── 작 성 담 당 등록번호 등록연월일 사 진 (○㎝×○㎝) 성 명 (한글) (한자) 주민등록 번 호 등록근거 년 월 일 대학(전문대) 과졸업 년 월 일 제 회 국가시험 합격 제 호 관련면허 (자 격) 종 별 번 호 취득연월일 합격연월일 합격번호 ○㎜×○...
수출실적의 확인 및 증명발급(신청)서 [별지 제○ ○호 서식] 수출실적의 확인 및 증명발급(신청)서 처리기간 즉시 ① 신청인(상호,주소,성명) (서명 또는 인) ② 발급용도 ③ 수출일자 ④ 매입번호 ⑤ 품명 ⑥ 수출실적 ⑦ 비고 ⑧ 증명발급번호 대외무역관리규정 제○ ○ ○조의 규정에 의하여 위 사실을 확인합니다. 년 월 (서명...
유지관리계획서식○ <서식> 취합기관 작성용 (부 ○;처 ○;청 ○;시 ○;도(시 ○;군 ○;구) 및 기관 ○;단체) 시설물 안전 및 유지관리 ○년도 시행계획 및 ○실적 ○. 계획수립현황 및 점검(진단)실시 실적 (○.○.○현재) 관리주체 종별 계 도 로 철 도 항만 댐 건축물 하천 상하수도,폐기물 기타 교량 터유지관리...
건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소:직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압:/ mmHg연령 세 상기자는 정신질환자 또는 정신지체인, 불구폐질자, 법정전염병, 마약 기타 약불 중독자가 아님을 증명함 흉부 X선 검사:간염검사 항원 간질환 생...
건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 주 소:사 진 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압:/ mmHg연령 세 상기자는 신체건강한 자로 폐결핵, 임질, 매독, 정신병, 추레코마, 기타 결핵 또는 급성전염병 및 전염성 피부질환 등이 없음을 증명함 흉부X생...
건강진단서 (신체검사) 발행번호 호 건 강 진 단 서 주 소:사 진 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압:/ mmHg연 령 세 상기자는 정신질환자 또는 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함 흉부X선 검사:혈신...
건강관리수첩발급신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 관 리 수 첩 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 (근로자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화번호 :)분진작업 경 력 ④사업장명 ⑤소재지 ⑥대표자 ⑦업 종 ⑧근무직종 ⑨근무시간 진 폐 관 리 구 분 ⑪관리구분 ⑫판정일자 ⑬판정의사성명 ⑭비 고 진폐의예록번호...
아파트시설물관리대장 시설물 관리대장 ○ 아파트단지 목 차 ○. 표제 ○. 기본현황 ○. 안전점검 및 정밀안전진단 이력 ○. 보수·보강 이력 ○. 건축물현황 ※ 작성요령은 「시설물별 안전점검 및 정밀안전진단 세부지침」의 부록에 수록된 기입요령을 참고 ○. 표제 시 설 물 번 호 관 리 번 호 시 설 물 명 내 용 ○. 기본...
수출실적의 확인 및 증명발급(신청)서 [별지 제○ ○호 서식] 수출실적의 확인 및 증명발급(신청)서 처리기간 즉시 ① 신청인(상호,주소,성명) (서명 또는 인) ② 발급용도 ③ 수출일자 ④ 매입번호 ⑤ 품명 ⑥ 수출실적 ⑦ 비고 ⑧ 증명발급번호 대외무역관리규정 제○ ○ ○조의 규정에 의하여 위 사실을 확인합니다. 년 월 (서명...
출입증 및 통행증 발급신청서 출입증 및 통행증 발급신청서 수 신:마산수출자유지역관리소장 참 조:비상계획담당관 제 목:출입증(통행증)발급신청 수출자유지역 경비 및 출입규정 제○조의 규정에 의거 별첨인원의 출입증 및 통행증 발급을 신청합니다. ○...신 청 인 직 장 명 대 표 ○; ○; 첨 부:출입증 및 통행증 발급신청 자유지역...
장애진단서(장애증명신청용) 장 애 진 단 서 진 단 대 상 자 성 명 성 별 사 진 주민등록번호 주 소 (☎)장애상태 장 애 명 장 애 부 위 또는 질환명 장 애 정 도 장 애 원 인 장애발생시기 진단의서의 소 견 장애등급()장애인 급 호 (장애인복지법시행규칙 제○조의 기준에 의한 등급) 재 판 정 필요사유 재판정할시기 또는...