경영자 배상 보험 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
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경영자 배상 보험 청구서 문서 양식 리스트
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신 청 서 처리기간 ○일 ① 사건번호 ○;사건명 및 청구인 청구사건 ②신청의 취지 및 이유 ③증 거 조 사 신 청 사 항 고용보험법 제○조의○제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고
조회수: 165 | 다운로드: 213
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해자의 유족들은 위 형사합의금을 지급받고 가해자와 원만히 합의하였으므로 가해자의 처벌을 원하지 않는다. 다. 위 형사합의금은 보험회사에서 피해자 유족들에게 지급될 보상금과 별도로 가해자 개인이 지급하는 위로금이다. 라. 가해자는 위 이 보험회사의 보상액에
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승계집행문부여신청서 승 계 집 행 문 부 여 신 청 사건 ○가단 ○호 손해배상(기) 원고김 원 고 피고이 피 고 위 당사자간 귀 원 ○가단 ○호 손해배상(기) 청구사건에 관하여 동 법원에서 ○ . . .
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소취하에 대한 부동의서 소 취 하 에 대 한 부 동 의 서 사건○가합 ○호 손해배상(기) 원고김 원 고 피고이 피 고 위 당사자간 귀 원 ○가합 ○호 손해배상(기) 청구사건에 관하여 원고는 이 사건 소를 취하
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[별지 제○호의○서식] (앞 쪽) [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험상병급여(출산시)청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 : ) 대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호
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신 청 시 (○)병 ○;의원명칭 (○)소재지 ☎ 본 재해와 동일한 사유로 민법 기타 법령의 규정에 의하여 수령한 보상 또는 배상내역(산업재해보상보험법 제○조) (○)수령일자 (○)수령금액 (○)보상 또는 배상내역(수령근거) 첨부서류 ○. 합의서 ○. 판
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【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□
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결 정 액 지 급 의 뢰 일 . . . 부터 ( )일간 . . . ⑦거래금융기관명 ⑧예 금 계 좌 번 호 ⑨예 금 주 국민건강보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을 청구합니다. . . . 청구인 (서명 또는
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보험계약해지수령 위임장(○) 위임장 대 리 인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 위 사람을 대리인으로 정하고 다음 사항을
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보험계약해지수령 위임장(○) 위임장 ( 대리인 ) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 사람을 대리인으로 정
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제○호서식] 심리 비공개 신청서 처리기간 ○일 ① 사건번호 ② 사건명 ③ 청구인 ④ 피청구인 ⑤ 신청취지 ⑥ 신청이유 「고용보험법」 제○조제○항 단서, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인
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○ 위임장(보험계약해지수령) ○ ○ 위 임 장 수임인 (대리인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 위의 사람을 대리인으로 정하고 다음 사
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대표수익자지정합의서 대표수익자지정합의서 ○. 계약 사항 보험종류 증권번호 계약자 피보험자 계약일 보험금(천) 수익자 비 고 ○. 대표 수익자 성 명 사망자의: 인 감 인 주민등록번호 주
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예상매출액 확인서 예상매출액 확인서 귀사와 ○ 년 월 생산물배상책임보험 연간계약을 체결함에 있어서 보험료산출기준인 연간 매출액을 원으로 계약을 체결코자 하오니 해 주시기 바랍니다. 및 산출
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. ⑨원처분을 안날 ○ . . . ⑩처분내용 ⑪원처분청의 고지 유무 및 그 내용 ⑫청구취지 및 이유 (별지 기재와 같음) 고용보험법 제○조의○ 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. ○ 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 고용보험
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: 영문 : 보증기간 (보증금액) 보험자 또는 보증인 성 명 (명칭) 한글 : 영문 : 주 소 한글 : 영문 : 유류오염손해배상보장법 제○조제○항에 의하여 보장계약증명서 교부(재교부)를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 지방해양수산청
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. . ⑬결정이 있 음을 안날 ○ . . . ⑭심사관의 고지 유무 및 그 내용 ⑮청구취지 및 이유 (별지 기재와 같음) 고용보험법 제○조의○ 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 고용보험
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: 영문 : 보증기간 (보증금액) 보험자 또는 보증인 성 명 (명칭) 한글 : 영문 : 주 소 한글 : 영문 : 유류오염손해배상보장법 제○조제○항에 의하여 보장계약증명서 교부(재교부)를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 지방해양수산청
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계 주 소 전 화 사 고 발 생 일 년 월 일 시 . 사 고 발생지역 사 고 발생사유 치료금액 위의 학생은 중 사고로 인하여 배상책임보험에 의거 보험을 신청합니다. 신청일 : 년 월 일 신청자 : ○; ○; ○ ○ 대학교
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