동물병원 (휴업,폐업) 신고서 [별지○호서식) 동물병원 □ 휴업 □ 폐업 신고서 신 고 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화 :)④동 물 병 원 명 칭 ⑤동 물 병 원 개 설 장 소 (전화 :)⑥폐 업 일 자 년 월 일 ⑦휴 업 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 ⑧휴 업 (폐 업) 사 유 수의사법 제○조제 및...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 동물병원 개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 뒤쪽의 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 성 명 한글 면허 번호 주민 등록 번호 한자 주 소 (전화:)② 동 물 병 원 명 칭 개설장소 (전화:)개 설 일 년 월 일 ③ 진 료 수 의 사 성 명 한글 면허...
사업계획서 (병상기능전환) ○년 병상 기능전환사업 계획 《 사 업 개 요 》 ■ 사업목적:요양병상 수의 확충 및 전문적 요양의료서비스의 제공을 통하여 노인환자 등 장기요양환자의 장기요양서비스 수요 충족 ■ 사업내용:요양병원 신축비, 급성병상을 요양병상으로 기능전환하는데 따른 시설 개 ○;보수비, 요양병상의 운영에 필요한 통하여...
소장(유족보상금등지급부결처분취소청구) [서식예 ○ ○] 유족보상금등지급부결처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ...
의료기관(휴업,폐업,재개업( 신고서 [별지제○호서식] □휴 업 의료기관 □폐 업 신고서 □재개업 ※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표 ...
동물병원개설(신고사항 변경신고서,허가사항 변경신청서,관리수의사 신고서) 신고번호 제 호 동물병원개설 □ 신고사항 변경신고서 □ 허가사항 변경신청서 □ 관리수의사 신고서 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화: )동물병원 성 명 신 고 번 호 제 호 소재지 (전화: )변경내용 변경전 변경후 수의사법 제○조 또서...
동물병원개설 신고사항변경신고서(관리수의사 신고서) <○,○번> 신고(허가)번호 제 호 □신고사항 변경신고서 동물병원개설 □허가사항 변경신청서 □관리수의사 신고서 신고인 (신청인) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화:)동물병원 ④명 칭 ⑤신고(허가)번호 제 호 ⑥소재지 (전화:)⑦변경내용 변경전 변경후 수의사경신청서...
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃ │ 처리기간 ┃ ┃ 수련병원(수련기관)지정신청서 ├─────┨ ┃ │ ○ 일 ┃ ┠────────────┬───────────────────┴─────┨ ┃①의료 (수련) ┓...
<○번> <○번> 동물병원개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 성 명 한 글 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 한 자 주 소 (전화:)본 적 (호주:)② 동 물 병 원 명 칭 개설장소 (전화:)개 설 일 년 월 일 ③ 진 료 수 의 사 성 명 한 한...
재직증명서(병원) 재 직 증 명 서 성 명:김 갑 순 주 민 등 록 번 호: ○ ○ 주 소:전북 김제시 요촌동 소 속:직 위: 기 간:○ 년 ○ 월 ○일~○년 현재 상기인은 ○년 ○월 ○일 당병원에 입사하여 현재 재직중에 있음을 증명합니다. 용 도:제출용 y ○년 ○월 ○일 주 소:전북 김제시 요촌동 병 원 명:산 부 인...
합동행정사 사무소 설립인가 신청서 [별지제○호서식] 인가 제 호 합동행정사사무소설립인가신청서 ○. 합동행정사 사무소의 명칭 ○. 사무소의 소재지: ○;제○분사무소 소재지: ○;제○분사무소 소재지: ○. 대표행정사: ○;주 소: ○;성 명:(한자:) ○;주민등록번호:행정사의 종류: ○. 소속행정사 성 명 주민등록번:...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성 ...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재개업 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하며 ...
의료기관 휴업.폐업.재개업 신고서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재개업 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성 ...
의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내 ...
건설기계 조종사면허증발급신청서 [별지제○호서식] (앞면) 건설기계조종사면허증발급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ② 주 민 등 록 번 ...
서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 ...
병원시설관리 (용역업체) 용역업체 병원시설관리 제 ○조(목적) 국민건강보험공단 일산병원(이하 “병원”이라 한다)의 인원 및 시설의 보호와 사고 예방, 입 ○;출입 인원 및 차량 통제, 주차 질서 유지, 내방객에 대한 안내, 기타 부대 업무를 경비용역 전문업체가 수행함에 있어 과업 내용을 명확히 함으로써 경비위탁 용역(업체예방,...
신청서(건축사자격증수첩재교부) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 건 축 사 □자격증 □자격수첩 재교부신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 ― 주 소 (전화 :)자 격 번 호 제 호 자 격 취 득 일 사 무 소 명 신 고 번 호 제 호 대 표 자 신 고 구 분 □개 인 □법 인 소 재 지 (전화 주...
환지사자격증 재교부신청서 NO ○ [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 환 지 사 자 격 증 재 교 부 신 청 서 처리기간 ○ 일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소(통 반) (전화 :)자격증취득연월일 년 월 일 자격증번호 현 근 무 처 재 교 부 사 유 □분실 □기재사항변경 □훼손 농어촌...