제출 자료 보상 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 34)
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제출 자료 보상 청구서 문서 양식 리스트
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일 : ○OO년 O월 O일 ○. 보험급여 지급내역 급 여 종 류 지 급 액 비 고(산정기간) 요 양 급 여 휴 업 급 여 상병보상연금 장해보상일시금 유족보상일시금 장 의 비 장해특별급여 유족특별급여 ○. 용 도 : 위와 같이 산재보상보험법에 의한 보험급여
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청구(이의신청) 결정지연 통지 신 청 인 주 소： 성 명： 대 리 인 주 소： 성 명： 처 분 청세무서장 귀하께서 . . . 제출한 심사청구서(이의신청서)는 그 결정 기일이 . . . 이나 업무형편상 부득이 기일내에 결정이 어려워 처리가 지연됨을 알려드리
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요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 ○; ○; 최초 ○; ○; 전원
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수입이동서류 수수료 없음 ○. 폐기물의 수출 또는 수입허가수수료 납부 영수증 * 굵은선 안은 기재하지 마시고 ○부를 작성하여 제출하시기 바랍니다. ○ ○보 ○㎜× ○㎜ ○. ○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽)
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위한 기술사업계획서 (별표 ○) 벤처기업 평가를 위한 기술사업계획서 작 성 일 : 기업체명 : 대 표 자 : (인) 귀하께서 제출한 본 기술사업계획서는 벤처기업확인업무에 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다. (기재사실과 실제 내
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산업재해보상보험보험가입신청서 〔별지제○호서식〕 (앞 면) ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기간 ○일
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을 통보받은 문서번호를 쓰십시오. ○. ⑫란의 심사청구이유는 원처분의 위법 ○;부당한 내용을 서술식으로 작성하되, 새로운 입증자료가 있으면 함께 첨부하십시오. <참고사항 > ㅇ공무원연금법시행령 제○조(심사청구의 절차) ①급여에 관한 결정, 기여
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기입) 전 화 팩스 이메일 (홈페이지) 설립년월일 사업수행기간 입금받을통장 은행/계좌: /예금주: 사업보고서 및 결산보고서 제출 예정일 주 소 (우편번호 ) 사 업 명 사업대상 대상자수 사업목적 사업내용/계획 예산계획 사업집행일정 / 내용 / 예산계획
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자 성명 (인) 청구인 (수급 권자) ○;성 명 ○;주민등록번호 ○;주 소 ○;근로자와의관계 청 구 액 (평균임금×장해보상일시금지급일수 ×○/○) ○; 일 시 금 ○; ○;○ 분할 원 ○; ○;○ 지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점, 출
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것) ○통 ○. 주민등록표등본 ○통 ○. 납부서 ○통 ○년 ○월 ○일 위 청구인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 지 방 법 원 귀중 제출법원 상속개시지의 가정법원 제척기간 상속개시한 날로부터 ○월내 신 청 인 상속채권자, 유증을 받은자, 상속인의 채권자(민법 ○
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소장(유족보상금부지급처분취소청구) [서식예 ○ ○] 유족보상금부지급처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○
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대표자 이사장 △△△ 장애등급결정처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○.에 원고에 대하여 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다.
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행 정 법 원 귀중 관할법원 ※ 아래(○)참조 제소기간 ※ 아래(○) 참조 청 구 인 피처분자 피청구인 행정처분을 한 행정청 제출부수 소장 ○부 상대방수 만큼의 부본 제출
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구 ○동 ○ ○ 대 ○.○㎡. ○. 위 지상 벽돌조 평슬래브 지붕 ○층주택 ○층 ○.○㎡ ○층 ○.○㎡ 지층 ○.○㎡. 끝. 제출법원 판결법원 제출부수 신청서 ○부 관련법규 민사소송법 제○조 비 용 ○;송달료 : ○원(☞예납기준표) ●●●분류표시 : 민
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○. 확정되었음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○. ○. ○. 위 원고 ○ (서명 또는 날인) ○지방법원 ○지원 제○단독 귀중 제출법원 판결법원 제출부수 신청서 ○부 관련법규 민사소송법 제○조, 제○조 불복절차 및 기간 이의신청(민사소송법 제○조) 비 용
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고하고자 하는 내용을 가급적 ○하 원칙에 맞게 기재하시고, 쓸 공간이 부족하면 별지에 작성하여 첨부해 주시기 바랍니다. 첨부 자료 심사청구 대상 약관 전체 사본(*) 약관의규제에관한법률 제○조 및 공정거래위원회회의운영및사건절차등에관한규칙 제○조 제○항에
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기재된 비밀번호는 다른 비밀번호로 변경하여야만 이용이 가능합니다 ｏ비밀번호를 잊으신 경우 재 신청하여야 합니다 ｏ이용신청서 제출 다음날부터 이용할 수 있습니다. 우리회사는 건설공제조합의 조합원영업정보를 이용함에 있어 당사의 업무상 참고자료로만 활용할 것
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보정할 사항 제출안내 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 보정할 사항 제출안내 문서번호 : 법 인 명 사업자등록번호 장 결 재 대 표
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인) 각 ○통 ○. 주민등록등본 (청구인) ○통 ○. 사건본인의 후견등기사항전부증명서(말소 및 폐쇄사항 포함) ○. 기타(소명자료) ○통 ○ . ○. ○. 위 청구인(사건본인) ○ ○ ○ (인) ○가정법원 귀중 ☞ 유의사항 수입인지 : 사건본인 수 × ○
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