장애인증명서 [별지 제○호서식] 발 급 번 호 장 애 인 증 명 서 제 호 장 애 인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 보호자 OOO 보호자와의 관계 OO 장애종별 및 등급 OO OO 등 록 번 호 용 도 제 출 처 위 사람은 장애인복지법 제○조의 규정에 의한 장애인소...
장애등급재판통보서 [별지 제○호서식] 제 호 장애등급재판정통보서 성 명:OOO 주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO 주 소:OO시 OO구 OO동 O O 보호자 성명:OOO 장애인등록증:제 OOOO 호(OOOO 년 O 월 O 일 교부) 위 사람은 장애인복지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 장애등동...
협조문 협조문 장애인의 권익향상과 복지에 관심과 애정을 주시는 귀 기관과 귀하의 무궁한 발전을 기원합니다. 아래 장애인재활기금 조성을 위한 후원사업을 실시하고 있습니다. 첫째, 중고컴퓨터보급사업 관련 본 협회는 중고컴퓨터를 기증받아 A/S 후 장애인 가정에 무상 보급하는 중고컴퓨터보급사업을 실시하고 있습니다. 그러나 많은사업을...
재직기간합산신청서 [제 ○호 서식] 재 직 기 간 합 산 신 청 서 신 청 인 ①주 민 등 록 번 호 ②성 명 ③직 구 분 ④학교기관명 ⑤학교기관 번 호 ⑥재임용년월일 합산신청내용(연금법적용을 받았던 기간) ⑦적용 구분 ⑧퇴 직 당 시 ⑨재 직 기 간 ⑩직급 ○;직위 (계급 및 군번) ⑪퇴직(퇴역)급여내용 소속기관명 소재관...
장애인직업생활상담원 선임보고서 [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 :)분류기호 및 문서번호 ○OO년 O월 O일 수 신:지방노동청(사무소)장 발 신:사업주 O O O (인) 제 목:장애인직업생활상담원 선임보고서 ① 사업체명 ② 사 업 주 ③ 소 재 지 ④ 전화번호 ⑤장애인근로자수 장애인 직업생활상담원 인적사항 ⑥ 성 명 ...
구인표(상용)(별지○호서식) [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 구 인 표(상 용) ※ 제○면 및 제○면의 유의사항과 기재요령을 ...
소득공제신고서/근로소득자공제신고서 [별지 제○호서식〕 [○. ○. ○ 개정] (제○쪽) 소득공제신고서/근로소득자공제신고서(년 소득에 대한 연말정산용) 소득자 성명 주민등록번호 근무처 명칭 사업자등록번호 인 적 공 제 기 본 공 제 추가공제(해당란에 “○”표시) 구분 관계 성명 주민등록번호 주소 경 로 자 장애인 부녀자 ○산용)...
[별지 제○호서식] 이 의 신 청 서 처리기간 별도안내 신청인 성 명 주민등록번호 (외국인등록번호) 주소 (전화번호:)대리 신청인 성 명 주민등 ...
소득자별연금소득원천징수부 [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) 소득자별연금소득원천징수부 (소득세법시행령 제○조의○관련) (단위: 원) 소 득 자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③최종근무처 ④ 주 소 가족사항 외국납부세액 ⑤ 배우자 ⑥ 부양가족 ⑦ 경로자 ⑧ 장애인 ⑨ 부녀자 ⑩소 득 공 제 신고서제출일 ⑪ 납세국명 소...
국민연금, 건강보험, 고용보험 취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자격취득신고서 고용보험 □피보험자격취득신고서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 피부양자가 있을 때에는 제○쪽의 직장가입자자격취득 신고서(피부양자가용보험...
장애진단서(장애증명신청용) 장 애 진 단 서 진 단 대 상 자 성 명 성 별 사 진 주민등록번호 주 소 (☎)장애상태 장 애 명 장 애 부 위 또는 질환명 장 애 정 도 장 애 원 인 장애발생시기 진단의서의 소 견 장애등급()장애인 급 호 (장애인복지법시행규칙 제○조의 기준에 의한 등급) 재 판 정 필요사유 재판정할시기 또는...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 :)분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신:지방노동청(사무소)장 발 신:사업주 (인) 제 목:장애인직업생활상담원 선임보고서 ① 사 업 체 명 ② 사 업 주 ③ 소 재 지 ④ 전 화 번 호 ⑤ 장애인근로자수 장애인 직업생활상담원 인적사항 ⑥ 성 명 (남 ○;여) ⑦ 제...
비용수납신고서 [별지 제○호 서식] 비용수납신고서 처리기간 ○일 대 상 장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 OOO OOOO OOOO)장 애 명 OOO 장애등급 급 OO 호 중복장애명 OOO 신 청 내 용 부 양 의무자 성 명 OOO 주민등록번호 OOO시...
사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 보호자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 ○. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종 류 접종장소 약품명 예방접종 일 시 년 월 일 시 분 접종방법 접종자 이 름 접종책임...
장애등급조정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애등급조정신청서 처리기간 ○일 장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성별 남 ○;여 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 OOO OOOO OOOO)입소시설명 보호자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 장애인과의 관계 주 별...
장애인등록증재교부신청서 [별지 제○호서식]<개정 ○.○.○> (앞쪽) 장애인등록증재교부신청서 장애인성 명 한 글 주민등록 번 호 종전 등록증 발급기관 (시 ○;군 ○;구) 영 문 ※ 신용카드등과 통합된 장애인등록을 신청하는 경우에만 기재 재교부 사유 □ 분실 □ 훼손 □ 신용카드등과 통합된 등록증 교부신청 □ ...
○ 장애연금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 장애연금지급청구서 수급권자 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 지급받고자 하는 금융기관 계좌번호 급 여 액 조정사항 산재 등 다른 급여대상 산재 등 다른 장애급여 제○자 가해여부 손해배상 합의여부번호...
제○쪽 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (○쪽) 장 애 인 증 명 서 ○. 증명서 발급기관 ① 상 호 ②사업자등록번호 - - ③ 대표자(성 명) ④ 소 재 지 ○. 소득자 (또는 증명서 발급 요구자) ⑤ 성 명 ⑥ 주민등록번호 - ⑦ 주 소 ○. 장애인 ⑧성 명 ⑨주민등록번호 - ⑩소득자와의 관계 의 ⑪③...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 군인연금담보제공증서 담보재산의표시:「군인연금법」의 규정에 의한 연금수급권 (연금번호 제 호) 년 월 일자 차용금증서에 의하여 귀청에 현재 부담하거나 또는 장래 부담할 일체의 채무의 담보로 위 연금수급권을 담보로 제공함에 있어서 다음사항의 이행을 확약함. 제○조 위 채무를 불이행하거나...
비용수납 승인신청서 [별지제○호서식] (앞면) 비용수납승인신청서 처리기간 ○일 대 상 장애인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화번호:)장 애 명 장애등급 급 호 중복장애명 신 청 내 용 부 양 의무자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화번호:)부 담 능 력 장애인과의 관계 비 용 수 납 예 정 금 액 비 용 ...