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민원행정서식 > 국가보훈처

【별지제○호식】〈개정 ○. ○. ○〉 【별지제○호식】〈개정 ○. ○. ○〉 (앞 면) ※ 접 수...사 망 보 상 청 구 서 ※뒷면의 작성방법을 읽고 작성하기기 바람니다 처리기간 ○일 청구인기재란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ... 있지 아니한 경우에는 사망진단서 ○부 별도 첨부) ○부 ○. 사망한 군인의 ...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수...사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인 기재란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계좌번호 ... 있지 않은 경우에는 사망진단서 별도 첨부) ○부 ○. 청구인의 주민등록등본 또는 ...

법률서식 > 가족관계등록

[양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 신고서 작성 시 뒷면의 작성 방법을 참고하고, 선택항목에는 '영표(○)'로 표시하기 바랍니다. ① 사 망 자 성명 *한글 (성)/(명) 성 별 *주민등록 번 호 한자 (성)/(명) ①남 ②여 등록기준지 ... 됩니다. ② 기타사항 ㆍ 사망진단서 (시체검안서) 미첨부시 그 사유 등 가족관계등록부에 기록을 분명히 ...

민원행정서식 > 보건복지부

사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 보호자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 ○. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종 류 ... ○. 의료기관이 발행한 진단서( 사망진단서 )○부 ○. 장제비신청의 경우 부검소견서○부. ○. 장애인 일시보상금 ...

민원행정서식 > 국방부

사망,상이 증명서 [별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 제 호 □ 사 망 증명서 □ 상 이 사 망 ○; 싱 이 ○; 자 ① 성 명 (한 자) ② 주민등록 번 호 ③ 주 소 ④ 본 적 ⑤ 계 급 ⑥ 직 책 ⑦ 계 급 ⑧ 군 번 사 망 (상이) 경 위 ⑨ 사 망 (상이) 장 소 (○)사 망 (상이) 연월일 (명...

부서별서식 > 인사노무

복지대상자해산장제급여지원신청서 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자[] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록 번 호 급여지원 대상자와의 관계 주 소 (시설소재지) (전화:) 지급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 ... 없음 사망진단서 또는 사체검안서 또는 인우증명서 ○부

회사서식 > 인사/노무

복지대상자해산급여지원신청 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자[] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록 번 호 급여지원 대상자와의 관계 주 소 (시설소재지) (전화:) 지급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 ... 없음 사망진단서 또는 사체검안서 또는 인우증명서 ○부

생활서식 > 가사/호적

사망(호주승계)신고서 (양식 제○호) 사망(호주승계)신고서 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 본 적 호 주 및 관 계 의 주 소 세 대 주 및 관 계 의 성 명 한 글 한 자 주민등록번호 사 망 일 시 년 월 일 시 분(○; ○; 자택하여...

패키지.모음서식 > 생활서식

민 원 행 정 과 사 망 증 명 원 주 소 구 동 가 번지 호(통 반) 성 명 성 별 생년월일(세) 위의 사망자는 귀병원에서 아래와 같이 사망하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○. 사망년월일 년 월 일 시 ○. 사망장소 서울특별시 구 동 번지 호 (시립병원) ○. 사망종류 ○. 사망원인 ○. 진단의사 면허 호 성명 ○.였음을...

민원행정서식 > 안전행정부

new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 ... 경우에는 주민등록말소자등본 또는 사망진단서 별도첨부) ○부 ○. 청구인의 주민등록등본(부양사실의 확인을 요하는 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) □ 고엽제후유(의)증환자 등 록 신 청 서 □ 고엽제후유증환자유족 □ 고엽제후유증○세환자 처리기간 ○ 일 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③주 소 (☎)④입대일 ⑤계 급 ⑥군 별 ⑦군 번 ⑧질병명 ○ ○. ... 한한다) ○통 ○. 사망진단서 ○;진료기록등 고엽제로 인한 질병에 의하여 사망하였음을 의학적으로 ...

민원행정서식 > 국방부

[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> [별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 제 호 □사 망 증명서 □상 이 사 망 ○; ...

민원행정서식 > 보건복지부

[서식 ○호 공통서식] ○년 국민기초생활보장사업 안내 [서식○호 공통서식] ... 없음 사망진단서 또는 사체검안서 또는 인우증명서 ○부 ※ 해산 ○;장제급여 지원신청으로 출생 ○;사망신고를 갈음할 수 없습니다. 출생 ○;사망신고 미실시로 인한 불이익을 받지 않도록 반드시 출생 ○;사망신고를 해주시기 바랍니다. ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡(재활용품))

민원행정서식 > 행정자치부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식]<신설 ○. ○. ○> (앞 면) 사망(상이)자 보상금 지급신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화:)사망(상이)자 와의 관 계 사 망 자 (상이자) 성 명 주 민 등 록 번 호 소 속 주 소 (전화:)신청내용 구 분 재해보상금(사망인...

민원행정서식 > 안전행정부

new [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접 수...□유족일시금또는유족연금일시금 ... 경우에는 주민등록말소자등본 또는 사망진단서 별도 첨부 ○; 호적상 가를 달리하거나 ... 유족보상금 청구자: 사망진단서 ,(사망)경위조사서(별지 제○호서식), 공무원건강진단카드 사본 각 ○부 청구서 작성방법 ※표시란은 ...

법률서식 > 가족관계등록

[별지 서식] 사 망 증 명 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 년 월 일 ① 사 망 자 등록기준지 주 소 성 명 한 글 한 자 주민 등록 번호 ② 일 시 년 월 일 시 분 ③ 장 소 ④ 사망사유 (구체적으로 기재) ⑤ 증 명 인 등록기준지 전화번호 주 소 성 명 (인) 관 계 등록기준지 전화번호 주 소 ...

패키지.모음서식 > 각종 계약서

증 여 계 약 서 부동산의 표시 위 부동산은 증여인의 소유인 바 이를 수증인 ○에게 증여할 것을 약정하고 수증인은 이를 수락하였으므로 이를 증영하기 위하여 각자 서명날인하다. 다만 증여의 효력은 증여인이 사망한 때에 발생하기로 한다. ○ 년 ○ 월 ○ 일 증여인 ○ ○ ○ 서울 ○ ○ 수증인 ○ ○ ○ 서울 ○ ○

민원행정서식 > 국가보훈처

[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) □ 사망일시금 지급신청서 □ 미지급 보상금 처리기간 ○일 보 상 금 을 지급 받던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥구 분 □사망 □행방불명 ⑦신상변동일자...신 청 인 ⑧미지급...

민원행정서식 > 국가보훈처

(앞 쪽) (앞 쪽) 고 엽 제 후 유 증 환 자 등 재 검 진 신 청 서 처리기간 ○ 일 ①신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (☎)②당초처 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

[별지 제○호 서식] [이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다] (앞 쪽) 참전등록번호 장 제 보 조 비 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 참 전 유공자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)사망일자 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)참전유공자 ... 없 음 ○. 사망진단서 ,사망사실이 등재된 호적등본 등 사망을 확인할 수 있는 서류 ...