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민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 장 제 보 호 비 용 신 청 서 처리기간 신청인 성 명(시설장) 주민등록번호 주 소(시설소재지) 사망자와의 관계 사망자 성 명 주민등록번호 주 소(시설소재지) 사망 년 월 일...사망원인 매 ○;화장예정(완료)연월일...소 요 장 제 비 유류금품 충당액 신 청 액 생활보호)...

민원행정서식 > 해양수산부

[○ D ○ 선원사망(행방불명)신고] [○ D ○ 선원사망(행방불명)신고] [별지 제○호 서식] □ 사 망 선 원 신 고 서 □행방불명 처리기간 즉시 신 고 인 ① 성 명 ② 주민 등록 번호 ③ 직 책 선 주 ④ 명 칭 ⑤ 대 표 자 성 명 ⑥ 주 소 ⑦ 선 박 명 ⑧ 선 박 번 호 ⑨ 선 종 ⑩ 항행구역(종업제한) ⑪ ...

민원행정서식 > 국가보훈처

사망일시금지급신청서 [별지 제○호 서식] 제 호 ┌ □사망일시금 ┐ 지급신청서 └ □미지급보상금 ┘ 처리기간 ○일 보 상 금 을 지 급 받 던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호 :)⑥구 분 □ 사망 □ 행방불명 ⑦신상변동일자 ○; ○; ○; 신 청 인 ⑧성 명 ⑨주민등록번자...

법률서식 > 행정소송

소장(유족보상금감액처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금감액(중과실적용)처분 취소청구의소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ...

부서별서식 > 인사노무

사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ○OO년 O월 O일 총 무 과 장 귀 하 당과의 하기 과원에 대해 경조위로금 및 전보를 부탁하고자 신청합니다. ○; ○; ○. 신청내역 성 명 입사년월일 ○ 년 월 일 입사 해 당 사 항 ○. 결 혼 ○. ... 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 의사의 진단서(사본) 재해위로금 관할관공서의 ...

회사서식 > 인사/노무

사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ○OO년 O월 O일 총 무 과 장 귀 하 당과의 하기 과원에 대해 경조위로금 및 전보를 부탁하고자 신청합니다. ○; ○; ───────────────────── ○. 신청내역 성 명 입사년월일 ○ 년 월 ... 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 의사의 진단서(사본) 재해위로금 관할관공서의 ...

생활서식 > 기타생활서식

장애진단서(장애증명신청용) 장 애 진 단 서 진 단 대 상 자 성 명 성 별 사 진 주민등록번호 주 소 (☎)장애상태 장 애 명 장 애 부 위 또는 질환명 장 애 정 도 장 애 원 인 장애발생시기 진단의서의 소 견 장애등급()장애인 급 호 (장애인복지법시행규칙 제○조의 기준에 의한 등급) 재 판 정 필요사유 재판정할시기 또는...

민원행정서식 > 보건복지부

장제보호비용 신청서○ [별지제○호서식] 장 제 보 호 비 용 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명(시 설 장) 주 민 등 록 번 호 주 소(시 설 소 재 지) 사 망 자 와 의 관 계 사 망 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소(시 설 소 재 지) 사 망 년 월 일...사망원인 ... ○. 신청서 ○. 사망진단서 ○. 거택보호증명서 처리 요령 및 유의 사항

민원행정서식 > 경찰청

유족구조금지급신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ... 첨부서류 가. 피해자의 사망진단서,사체검안서 또는 당해 피해자의 사망사실 및 사망일자를 증명할 수 있는 서류 ○부 나. 별지 제○호서식의 급여액증명서, 별지 제○호서식의 소 득금액증명서, 비과세증명서, 납세증명서 또는 피해자가구 의 생계유지 곤란 사실을 증명할 수 있는 서류 ○부

민원행정서식 > 국가보훈처

독립유공자예우에 관한 법률 시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (이 서식은 전자신청이 가능한 ... 경우에 한합니다) ○. 사망진단서 ○;제적등본 또는 화장증명서 ○부(전사 또는 순직 증명서를 제출한 경우를 제외합니다) 병적증명서(무공수훈자, 장관급 장교, ○년 이상 군복무자 및 전상 ○;공상군경에 한합니다). 다만, 신청인이 담당공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우에는

민원행정서식 > 대법원

[ 양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 등록기준지 주소

민원행정서식 > 고용노동부

통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 □ 근로자실종 ○;사망확인신고서 □ 근로자생존확인신고서 처리기간 ○일 사업장관리번호 사업장명

민원행정서식 > 안전행정부

재해보상 「○ 도우미」제도 운영방안 사망조위금청구서 (뒤쪽의 작성방법을 읽고, 작성하시기 바랍니다.) (앞 쪽) 처리기간 ○일 청 구 인

패키지.모음서식 > 생활서식

후 견 인 선 임 청 구 청 구 인 년 월 일생 본 적 주 소 사건본인 년 월 일생 본 적 주 소 청 구 취 지 사건본인(미성년자)의 후견인으로서 시 구 동 번지의 을 선임한다. 라는 심판을 구하다. 청 구 원 인 사건본인의 부는 년 월 일에 사망하여 모 의 친권에 복종하였는데, 그 모가 년 월 일에 사망하였으므로 최후로서...

법률서식 > 가족관계등록

[별지 서식] 사 망 증 명 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 년 월 일 ① 사 망 자 등록기준지 주 소 성 명 한 글 한 자 주민 등록 번호 ② 일 시 년 월 일 시 분 ③ 장 소 ④ 사망사유 (구체적으로 기재) ⑤ 증 명 인 등록기준지 전화번호 주 소 성 명 (인) 관 계 등록기준지 전화번호 주 소 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

(사망일시금,미지급보상금)지급신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃제 호 │처리기간┃ ┃ ┌ □ 사 망 일 시 금 ┐ ├────┨ ┃ │ │ 지급신청서 │ ○ 일 ┃ ┃ └ □ 미지급 보상금 ┘ │ ┃ ┠──┬────━━━━━━━━┯━━━━┓...

민원행정서식 > 국가보훈처

( )입소 신청서 (별지 제○호 서식)()입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성명 생년월일 성별 본적 주소 국가유공자성명 국가유공자와의관계 종교 가족 사항 성명 성별 연령 관계 직업 월수입 주민등록번호 동시입소희망자 성명 성별 생년 월일 관계 사망후처리희망 사망후연락처 연고자성명 양 로 소 위와같이 에 입소코자 신계...

민원행정서식 > 국방부

이장신청서 〔별지 제○호서식 〕 이 장 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③사망자와 의 관 계 ④주 소 사 망 자 ○; 안 장 자 ○; ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사망구분 ⑫안장대상 구 분 ⑬현안장지 ⑭이장구분 (유골,시체) ⑮이장이유 국립 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

총리령서식(법률명개정) 〔별지제○호서식〕 ○ ○;○민주유공자요건관련사실확인서(○) 제 호 □ 사망자 □ 행방불명자 □ 장해등급부상자 보상대상 자 성 명 주민등록번호 주 소 사망 ○;행방불명 또는 부상연월일 년 월 일 사망 ○;행방 불명 또는 부상장소 사망 ○;행방불명 또는 부상당시 소속 또는 직업 부상부위 ○;부상명 판정...

민원행정서식 > 보건복지부

의료인사망(실종)신고서 [별지 제○호 서식] 의료인 사망(실종) 신고서 주 소 성 명 생년월일 ○. 면허종별 ○. 면허번호 ○. 사망(실종)년월일 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 주 소:(서명 또는 인) 성 명:보건소장 귀하 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)