○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를 경우) 주 소 추가발생 사망자 군별 계급 군번 성 명 생년월일 전공사상구분 전공사상일자 신고인과의 관계 구성자력 (추가발생 연금수급 권이 타 인에게 있는 경 우 기입) 보훈번호 성명 주민등록번호 사망자와 관 ...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 안 장 신 청 서 처리기간 일 청 구 인 ①주 소 ②주민등록 번 호 ③성 명 ④사망자와의 관 계 사 망 자 ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사 망 연 월 일 ⑫사 망 지 ⑬사망...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 경 위 조 사 서 □ 사 망 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ①성 명 ②주민등록번호 ③계급 ○;호봉 (군 번)() ④소속부대명 ⑤담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)당시하고 있었다....
사망 및 상해시 수익자 지정 동의서 (수익자가 제○자일 경우 작성) 상품명 증권번호 구분 성명 (법인명) 주민등록번호 (사업자등록번호) 피보험자와 관계 보험금지급비율(%) 계약자 피보험자 사망 및 상해 시 수익자 ○ ○ ○ 상기와 같이 사망 및 상해 시 수익자를 지정하는데 동의합니다.(와...
사원 부모 등의 사망 연락 사원 부모 등의 사망 연락 각 과 귀중 총무부장 訃 報 당사 ○ 상무이사 엄친께서 숙환으로 지난 ○월 ○일 ○시에 별세하셨습니다. 삼가 명복을 빌며 장례식 거행 일시를 아래와 같이 알려 드립니다. ○. 발 인:○월 ○일 오전 ○시 ◇◇병원(☎○ ○) ○. 장 지:▲▲도 선영
순직(사망) 통지 순직(사망) 통지 당사 ○ 건설본부장이 ▲▲지역 건설현장 순시중 불의의 사고로 순직하였습니다. 사고 소식 이후 정중한 조의를 표해 주신 여러분들에게 감사드리며 아울러 생전에 베풀어 주신 후의에 깊이 감사드립니다. 장의는 회사장으로 거행하게 되었음을 삼가 알려드립니다. ○. 일 시:○. 장 소:○. 기 타표해...
[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면)() 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실 종 자 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 사망(실종)연 월 일...위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부...
양식 제○호[양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 성명 한글
양식 제○호[양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 성명 한글
상병,폐질,사망 경위조사서 [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 □ 사 망 경 위 조 사 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 계급 ○;호봉 (군 번)() ④소속부대명 ⑤ 담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 면) ※ 접 수...□ 유족연금일시금 □ 유 족 일 시 금 □ 유 족 연 금 □ 특 례 급 여 청구서 □ 유족연금부가금 □ 유족연금특별부가금 ... 사망경위조사서(별지 제○호서식) 및 사망진단서 (공무수행중 사망의 경우에 한합니다) ○부 ○. 유족대표자선정서(유족대표자가 청구하는 ...
[별지 제○호서식의 ○] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식의 ○] <개정 ○ ○;○ ○;○> 이 장 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등 록번호 ③생 년 월 일 ④사망자와 관계 ⑤주 소 사 망 자 ∧ 안 장 자 ∨ ⑥사망당시 소 속 ⑦사망당시 직 위 ⑧계 급 ⑨군 번 ⑩성 명 ⑪생 ...
〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 허가등의 취소 등에 따른 신고서 □ 사업폐지 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 :)④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 :)⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩허가증 또는 신고필증번호 ⑪발 행 일 자 ⑫취소 ○;사망②사업자등록번호...
○ 유언집행자선임청구서 유언집행자 선임청구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 유언자 망 O O O ○OO년 O월 O일생 사망당시 본 적 사망당시 주 소 청 구 취 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 거주 OOO을 유언자 망 OOO의 유언집행자로 선임한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 유언자사망당시...
선원(사망,행방불명)신고서 [○ D ○ 선원사망(행방불명)신고] 〔별지 제○호 서식〕 □ 사 망 선 원 신 고 서 □행방불명 처리기간 즉 시 신 고 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 직 책 선 주 ④ 명 칭 ⑤ 대 표 자 성 명 ⑥ 주 소 ⑦ 선 박 명 ⑧ 선 박 번 호 ⑨ 선 종 ⑩항행구역(종업제한) ⑪ 총 톤 수 ⑫주...
○ 미지급경로연금지급청구서 [별지 제○호서식] 미 지 급 경 로 연 금 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 성 명 O O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 :OOOO OOOO OOOO) 사망자와의 관계 청구인 계좌번호() 은행() 미지급 연금내역 사 망 자 주민등록OOOOOO...
이장신청서 [별지 제○호서식의 ○] <개정 ○ ○;○ ○;○> 이 장 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③생년 월일 ④사망자와 관계 ⑤주 소 사 망 자 ∧ 안 장 자 ∨ ⑥사망당시 소속 ⑦사망당시 직위 ⑧계급 ⑨군 번 ⑩성 명 ⑪생년 월일 ⑫사망구분 ⑬안장대상 구분 ⑭현안 장지 ⑮이장생년...
허가등의 취소,사업폐지에 따른 신고서 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 허가등의 취소 등에 따른 신고서 □ 사업폐지 처리기간 ○일 신 고 인 ① ...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> [별지 제○ ○호 서식] ○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를 경우) 주 소 추가발생 사망자 군별 계급 군번 성명 생년월일 전공사상구분 전공사상일자 신고인과의 관계 구성자력(추가발생연금수급권이 타인에훈번호...