독립유공자예우에 관한 법률 시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다.) (앞 쪽) 안장(이장)신청서 처리기간 ○일 신청인 성 명 주민등록 번 호 안장대상자와의 관계 주 소 전화번호 안장 (이장) 대상장 성 명 신 분 계급 ○;직위 주민등록번호 소 속 군 번 주 소 출 생 지 사 망 지 사 망 일 안장자격 훈격 ○;등급 사망구분 □전 사 □순 직 □일반사망 배 우 자 □있음( 명) □없 음 보훈번호 안장방법 □봉안당 안치(옥내, 옥외) □묘지 매장 종 교 ※ 다음 사항은 이장신청시만 기재 □국립묘지 내부로 이장 □국립묘지 외부로 이장 이 장 희 망 일 현 안 장 지 ○;국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률 ○; 제○조제○항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 귀하 ※ 구 비 서 류 (뒤쪽 확인) 수 수 료 없 음 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) (뒤 쪽) 구 비 서 류 민원인 제출서류 담당공무원 확인사항 ○. 전사 또 ...는 순직 증명서 ○부(현역 군인 ○;군무원 ○;향토예비군 대원 ○;경찰관 및 소방관에 한합니다) ○. 공적 및 사고발생경위서 ○부(의사상자, 순직공상공무원 및 국가 ○;사회발전공헌자에 한합니다) ○. 주유경력서 및 공적서(수훈사실을 포함합니다) ○부(대통령, 국회의장, 대법원장, 순국선열 ○;애국지사, 무공수훈자, 장관급 장교 및 국가 ○;사회발전공헌자에 한합니다) ○. 개장신고필증 또는 유골반환증 ○부(국립묘지로 이장하는 경우에 한합니다) ○.이유소명서 ○부(국립묘지 외의 장소로 이장하는 경우에 한합니다) ○. 사망진단서 ○;제적등본 또는 화장증명서 ○부(전사 또는 순직 증명서를 제출한 경우를 제외합니다) 병적증명서(무공수훈자, 장관급 장교, ○년 이상 군복무자 및 전상 ○;공상군경에 한합니다). 다만, 신청인이 담당공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우에는
서 식 명 : 국립묘지 안(이)장 신청서
카테고리 :민원행정서식
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국가보훈처
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문서번호 : C81-C5-77496