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- 〔별지 제○호 서식〕 의료보호대상자 증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 ... 명 의료보호대상자 증명안내 처 리 부 서 사회복지과 사무 내용 의료보호대상자 가 의료보호증을 분실하였을 때나 신청중에 있을 때 의료보호증을 ... 접 수→ 의료보호대상자 연명부 대조→처리부등재→동사무소 전용 구청장 날인→교 부 근거 법규 의료보호법시행규칙 제○조 제○항 구비 서류 없 음 처리 요령 및 유의 사항 최근 전출여부 확인...

민원행정서식 > 동사무소관련서식

- 〔별지 제○호 서식〕 의료보호대상자 증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 ... 명 의료보호대상자 증명안내 처 리 부 서 사회복지과 사무 내용 의료보호대상자 가 의료보호증을 분실하였을 때나 신청중에 있을 때 의료보호증을 ... 접 수→ 의료보호대상자 연명부 대조→처리부등재→동사무소 전용 구청장 날인→교 부 근거 법규 의료보호법시행규칙 제○조 제○항 구비 서류 없 음 처리 요령 및 유의 사항 최근 전출여부 확인...

민원행정서식 > 보건복지부

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자 증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 ...

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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자 증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 ...

민원행정서식 > 4대보험

- ○;진료)기간 연장승인서 위 의료보호대상자 의 보호(입원 ○;진료)기간 연장을 승인합니다. 진료구분 보호(입원 ○;진료)연장승인기간...～...년 ... 내용 의료보호대상자 가 연간 진료기간이 ○일을 초과하거나 진료기관이 의료보호대상자 를 ○일을 초과하여 입원시킬 때 연장승인신청을 하는데 이를 검토하여 처리하는 업무 처 리 과 정 접 수 처 사회복지과 경 유 처 없 음 처 분 청 구 청 장 대 조 공 부 의료보호대 상자연명부 비 치 대 장 처 리 부 처 리 기 간 ○ 일 최 종 결 재 부구청장 수 수 료 없 음 면 허 세 없 음...

회사서식 > 4대보험

의료보호대상자 증명서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○.○.○〉 의료보호대상자 증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호 ...

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 의료보호대상자 발급번호:보호기관번호 보호기관명 세대주 성 명 보호종별 ○종 ...

민원행정서식 > 보건복지부

의료보험대상자증명서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 의료보호대상자 증명서 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 발급번호:┃ ...

민원행정서식 > 보건복지부

다른 진료기구 진료승인 신청서 [별지 제○호 서식] 다른 진료지구 진료승인신청서 처리기간 ○일 보호기관기호 보 호 기 관 명 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 현진료기관명 주 소 ... 사회복지과 사무 내용 의료보호대상자 가 지정진료지구가 아닌 다른 진료지구에서 진료를 받고자 할 ...

민원행정서식 > 보건복지부

보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 보호기간 연장승인신청서 일련번호:처리기간 ○ ... 보호기간 연장승인서 위 의료보호대상자 의 보호기간 연장을 승인합니다. 진료구분 보호연장승인기간...～...년 월 일 구청장 (인) ○. 신청서는 ○부 작성하여 ○부는 보호기관에서 보관하고 ○부는 진료기관에서 보관합니다. ○. 진료비 청구시 ※승인번호를 반드시 기재하여야 합니다.

민원행정서식 > 국가보훈처

(뒷 면) 장기복무제대군인등의보호신청서 처리기간 ○일 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ )군 별 전역시계급 군 번 병 과 복무 기간 입 대 일 제대(전역)일 복무기간 년 개월 참전부대명 참전기간 참전지구 상 훈 가족 관계 배우자, 자녀 명, 부, 모, 기타 명 재학인원 국 명, 중 명 고 명, 대 명 직 업 근무처 직일...

민원행정서식 > 보건복지부

보호기간 연정승인신청서 (별지 제○호서식) (앞면) 보호기간 연장 승인신청서 일련번호:처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 ... 승인번호 보호기간연장승인서 위 의료보호대상자 의 보호기간 연장을 승인합니다. 진료구분 보호연장승인기간...～...년 월 일 ...

민원행정서식 > 보건복지부

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞면) 보호기간 연장승인신청서 일련번호:처 리 기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 ... 승인번호 보호기간연장승인서 위 의료보호대상자 의 보호기간 연장을 승인합니다. 진료구분 보호연장승인기간...～...년 월 일 ...

민원행정서식 > 보건복지부

보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 [별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 보호(입원ㆍ진료)기간 연장승인신청서 일련번호:처리기간 ○ 일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 ... 보호(입원ㆍ진료)기간 연장승인서 위 의료보호대상자 의 보호(입원ㆍ진료)기간 연장을 승인합니다. 진료구분 보호(입원ㆍ진료)연장승인기간...～...년 월 일 ...

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재활의료대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 번호)보...

회사서식 > 4대보험

의료보호증재발급신청서 [별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○〉 의료보호증재발급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 수 소 (전화:)세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 재발급신청사유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의하여 기재하시기 바랍니다.) 의료보호법시행규칙 제○조제○항의 규정에 ...

회사서식 > 4대보험

의료보호대상자 격취득통보서 [별지 제○호서식] 〈개정○. ○. ○〉 서 식 번 호 K I ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자 격취득통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호기관명 ...

회사서식 > 4대보험

의료보호증 재교부 및 변경통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○〉 서 식 번 호 KI ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ⓛ보호기관기호 ― 의료보호증 재교부 및 변경통보서 ○. 의료보호증 재교부 ○. 의료보호증 기재사항 변경 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보 호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 호...

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추가분 [별지제○호서식] 학 비 지 원 신 청 서 처리기간 즉 시 접 수 증 번 호 보 호 별 거택, 시설, 자활, 의료부조 주 소 세 대 주 성 명 ○; ○; 학 비 신 청 내 역 학 교 성 명 급 지 별 학 교 명 수 업 료 원 입학금 원 계 원 예 금 주 성 명 은행명 계좌번호 ○;수업료 납입고지서(또는 전분기납성...

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의료보호대상자 격상실통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○.〉 서 식 번 호 KI ○ ※ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자 격상실통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 ⑤명칭 ④기호 ⑥기호 ⑦통보기관기호 ― 일련번호 세 대 주 ⑩상 실 유 형 ⑪상 실 사 유 ⑫ 상 실 일 자 부 양 가 족 ⑧성 명 ⑨ 주 민 등 록 번 호 연 월 일 ⑬ 성 명 ⑭ 주 민 등 록 번 호 ○ ―...