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민원행정서식 > 보건복지부

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞 쪽) 의 료 보 호 증 재 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)세대주 성명 주민등록번호 재 발 급 신 청 사 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의하여 기재하시기 바랍니다) 의료보호법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 재발급을전화...

회사서식 > 4대보험

원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...

민원행정서식 > 보건복지부

보장구교부(수리)신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃ │ 처리기간 ...

생활서식 > 기타생활서식

입원신청서 입 원 신 청 서 처리기간 ○ 일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 보 호 자 성 명 주 소 (전화번호 :)환자와의 관계 입 원 구 분 ○; ○; 국비 ○; ○; 사비 OOOO병원운영규칙 제○조의 규정에 의하여 관계서류를 첨부하여 입원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) OOOO병원장분...

민원행정서식 > 보건복지부

의료보험당연적용사업장해당신고서 의료보험당연적용사업장해당신고서 사업장명칭 사업의 종 류 국민연금 가입여부 본사소재지 전 화 사용자성명 당 연 적 용 해 당 일 자 사 무 소 또는 사 업 소 명 칭 소 재 지 근로자수 피보험자 대상자수 사 업 내 용 근로자수 피보험자 대상자수 평균임금 본 사업장은 의료보험법 제○조 및 ○조 용...

민원행정서식 > 병무청

장기복무제대군인등의보호신청서 장기복무제대군인등의보호신청서 처리기간 ○일 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ )군 별 전역시계급 군 번 병 과 복무기간 입 대 일 제대(전역)일 복무기간 년 개월 참전부대명 참전기간 참전지구 상 훈 가족관계 배우자, 자녀 명, 부, 모, 기타 명 재학인원 국 명, 중 명 고 명, 대 명 직복무기간...

민원행정서식 > 시구군청/동사무소

학비지원신청서 [별지제○호서식] 학 비 지 원 신 청 서 처리기간 즉 시 접 수 증 번 호 보 호 별 거택, 시설, 자활, 의료부조 주 소 세 대 주 성 명 ○; ○; 학 비 신 청 내 역 학 교 성 명 급 지 별 학 교 명 수 업 료 원 입학금 원 계 원 예 금 주 성 명 은행명 계좌번호 ○;수업료 납입고지서(또는 대...

민원행정서식 > 보건복지부

생활보호(거택보호,자활보호) 대상자 증명서 [별지제○호서식] ※ 이 신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. □ 거택보호 생활보호( )대상자 증명서 □ 자활보호 처리기간 즉 시 대 상 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소(통 반) 세 대 주 성 명 세대주와의 관계 용 도 제 출 처 생활보호법 제○조의 규정에 의한상자...

교육서식 > 학원설립/운영

학비지원 가정통신문 가 정 통 신 문 봄기운이 서서히 느껴지는 듯한 ○월 중순입니다. 학부모님 댁내 평안하시기를 기원 드리며 ○ 학년도 저소득층 중학생 자녀 학비지원에 대해 안내 드리오니 아래 사항을 읽어보신 후 지원이 꼭 필요하신 분께서는 신청서를 제출하여 주시기 바랍니다. ○. 학비지원 가. 국민기초생활보호대상자 자녀...

민원행정서식 > 국가보훈처

【별지제○호서식】 【별지제○호서식】 제대군인(자녀)교육보호대상자증명서 장기복무 제대군인 관리번호 성명 주민등록 번 호 주 소 교육보호 대 상 자 관리번호 성명 주민등록 번 호 주 소 교육보호 기산(시작)일 제 출 처 본교에 재학중인 전역하사관 자녀중 타 법령에 의하여 수혜를 받는 자의 수혜사항을 통보합니다. 년 월 일 지...

교육서식 > 특수/보육/유치원

응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 귀어린이집에 위임할 ...

생활서식 > 기타생활서식

응급처치 동의서 응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 귀어 ...

민원행정서식 > 국가보훈처

총종업원 법정인원 취업인원 고용비율 취업률 [별지 제○호서식] [전자문서로 신청이 가능한 서식입니다] 제 호 취업보호대상자증명서 취 업 보 호 대 상 자 보훈번호 국가유공자 등과의관계 성 명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 용 도 채용시험 가점(○%) 제 출 처 위 사람은 국가유공자등예우및지원에관한법률 제○조(채용시험의 대...

교육서식 > 기타

교안(응급처치) 주 제 제○장 응급처치법의 원리 지도목표 응급처치의 필요성과 응급처치의 원리 등을 확실히 이해시킨다. 학습내용 학 습 활 동 참 ...

세무회계서식 > 소득세

[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○.() 년도 의료기관별 의료비 납부내역 ⑤의료기관 명칭 ⑥사업자 등록번호 ⑦납부금액 ⑧소득공제 대상액 총 계 「소득세법 시행규칙」 제○조제○항에 따③상호...

민원행정서식 > 국세청

안과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위:대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료유형별 비보험 수입금액(고액순으로) (단위:명, 천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형...

민원행정서식 > 국가보훈처

제 호 제대군인 취업보호대상자 증명서 처리기간 즉 시 등록번호 성 명 주민등록번호 주 소 군복무 기 간...～.. .(년 월) 용 도 □ 우선채용 □ 자력취업확인용 제 출 처 위 사람은 제대군인지원에관한법률 제○조의 규정에 의한 장기복무제대군인 취업보호대상자임을 증명합니다. 년 월 일 지 방 보 훈 청 장 ○; ○; 보용...

생활서식 > 기타생활서식

다른진료지구진료확인신청서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 다른진료지구진료확인신청서 ※ 일련번호 처 리 기 간 즉 시 보 호 기 관 기 ...

민원행정서식 > 동사무소관련서식

사회복지과 장애인등록신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. ...

민원행정서식 > 기타정부서식

피부양자자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부...