【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail :@대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구건수 청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관□□...
건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 ...
청구서(소청심사) [별지 제○호 서식] 소 청 심 사 청 구 서 사 건 “ ○처분 취소 청구” 소청인 성 명() 소 속 직 급 주 소 생년월일 소청인 대리인 “ 위임장 첨부 ” 피 소청인 “ 처분권자 또는 처분제청권자 ” 소청의 취지 “ 피소청인이 년 월 일 소청인에 대하여 한 ○처분에 대하여 이의 취소(또는 감경)을 구소청인...
진료비약제비청구서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 처 리 기 한:... 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 상...
○. 공무국외여행업무예규 개정 [별지 ○] 공무국외여행계획서 ○. 여행개요 여행목적 여행동기 및 배경 여행기간...~.. .( 일간) 여 행 국 ...
○ 환급청구서(부가가치세) ○ 관리번호 환 급 청 구 서 사 업 자 ① 상 호 ②등 록 번 호 ③ 성 명 ④주민등록번호 ⑤ 주 소 ⑥사업장소재지 ⑦ 전 화 번 호 사업의종류 ⑧ 업 태 ⑨ 종 목 청 구 내 용 ⑩ 환급청구대상 기간의 공급대가 ⑪ 납부한 금액 ⑫ 환급 청구금액 ⑬ 비 고 부가가치세법시행령 제○조의 ○의 재지...
○ 환급청구서(부가가치세) ○ 관리번호 환 급 청 구 서 사 업 자 ① 상 호 ②등 록 번 호 ③ 성 명 ④주민등록번호 ⑤ 주 소 ⑥사업장소재지 ⑦ 전 화 번 호 사업의종류 ⑧ 업 태 ⑨ 종 목 청 구 내 용 ⑩ 환급청구대상 기간의 공급대가 ⑪ 납부한 금액 ⑫ 환급 청구금액 ⑬ 비 고 부가가치세법시행령 제○조의 ○의 재지...
new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...공무상요양일시금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 요양공무원 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④직급·호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦계좌번호 ⑥급여...
신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한.. 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출석률(%) 산출액 교재비등 청구액 계 구비서류:훈련출석확인카드 사본 부 위화번호...
대 금 청 구 서 (준공금, 기성금, 선금) ○ 계 약 건 명:○ 계 약 금 액:금 원(₩)○ 청 구 금 액:금 원(₩)○ 계약년월일:○ (기성)준공검사일:○ 계 약 자 주 소: 상 호: 성 명:위와 같이 청구하오니 아래 계좌에 입금하여 주시기 바랍니다. ○ 입금의뢰 계좌내용 은 행 명 은행 지점 계 좌 번 호 채)준공검사일:○...
○. 수수료 청구서 청구번호:운용관 청구일자:○...예산과목:수수료 OOOO협의회 일련번호 내 역 세 부 내 역 단위 수량 단가 금 액 용도 공급가액 부가세액 합 계 ○. 승 인 결 재 담 당 국 장 관리관 승인일자:○...○. 수 령 위 물품을 정히 수령함. 수령일자:○...수 령 자:(인)
청구서(영업정지처분행정심판) [서식예 ○] 영업정지처분행정심판청구서(대중음식점) 행정심판청구 청 구 인 성 명 ○ ○ ○ (○ ○ ○) 주민등록번호 ○ ○ 주 소 ○시 ○구 ○동 ○ 선정대표자 ○;관리인 또는 대리인 대리인 변호사 ○ ○ ○ 피 청 구 인 △△특별시 △△구청장 재 결 청 서울특별시장 청구대상인 처분 내용(번호...
○ 특별대리인선임청구서○ 특별대리인선임청구 OO지검 OO형제 OOO 건설업법위반 피의자 OO주식회사 위 사건의 피의자인 OO주식회사는 법인인바, 소송행위를 대표할 대표자가 없으므로 동 피의자에 대한 특별대리인을 선임하여 주시기 바랍니다. ○OO.O.O.위 청구인 이해관계인 O O O (인) OO고등법원 귀중
자 료 송 부 청구서 채권자 ○ 귀하 청구인 (채무자) ○ 주민등록번호 주소 채무자는 채무자 회생 및 파산에 관한 규칙 제○조에 기하여 채권자에게 채무자에 대하여 가진 개인회생채권의 존부 및 액수, 피담보채권액 및 피담보목적물의 가액, 담보부족전망액 등에 관한 자료의 송부를 청구합니다. 채권자는 별지 자료송부서에 의거하여게...
재심청구서??????? 재 심 청 구 서 소 속:직 위:성 명:O O O 내 용 저는 상벌규정 제○조의 규정에 의하여 별첨과 같이 이유서를 첨부하여 재심을 청구하오니 재의하여 주시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 위 청구인 O O O (인) 첨 부:이유서 ○부
○ 청구서 청 구 서 재정부장 당회장 항 목 내 역 금 액 합 계 위와 같이 청구하오니 결재하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 O 일 O O 교 회 청 구 서 재정부장 당회장 항 목 내 역 금 액 합 계 위와 같이 청구하오니 결재하여 주시기 바랍니다. ○OO 년 O 월 O 일 O O 교 회
○. 수수료 청구서 청구번호:운용관 청구일자:○...예산과목:수수료 OOOO협의회 일련번호 내 역 세 부 내 역 단위 수량 단가 금 액 용도 공급가액 부가세액 합 계 ○. 승 인 결 재 담 당 국 장 관리관 승인일자:○...○. 수 령 위 물품을 정히 수령함. 수령일자:○...수 령 자:(인)
A/S 금액 청구서 A/S 금액 청구서 OO지회(부,사)는 자판기 설치업소 OOOO의 자판기 모델No. 를 OOOO A/S를 이용하여 다음과 같이 금액을 청구합니다. 다 음 o수리비 원정 o부품비 (전체 부품비중 ○%) 원정 o출장비 원정 o총 액 원정 OOOO A/S담당자 O O O (인) (휴대폰번호:OOO O이...
○ 사망조위금청구서(행정자치부)?z [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥사망자와의 관 계 ※ □ 하시기...