심신장애 진단서 정신박약 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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심신장애 진단서 정신박약 문서 양식 리스트
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장애등급조정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애등급조정신청서 처리기간 ○일 장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO O
조회수: 51 | 다운로드: 213
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민등록번호의 전부를 알 수 없을 때에는 주민등록번호의 앞자리(생년월일)부분을 기재하십시오. ○. 상세 진단 사항 가. 소년의 심신상태, 교육관계 및 가정환경 나. 보호자의 소년에 대한 보호감독상황 및 향후의 보호능력 다. 재비행의 위험성과 정도 라. 그
조회수: 157 | 다운로드: 401
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민등록번호의 전부를 알 수 없을 때에는 주민등록번호의 앞자리(생년월일)부분을 기재하십시오. ○. 상세 진단 사항 가. 소년의 심신상태, 교육관계 및 가정환경 나. 보호자의 소년에 대한 보호감독상황 및 향후의 보호능력 다. 재비행의 위험성과 정도 라. 그
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[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤
조회수: 137 | 다운로드: 160
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;구 ○;읍 ○;면장 작성) ○. 주민등록등본 및 호적등본 ○. 재산 및 수입신고서 ○. 병사용진단서 : 부양의무자중 질병, 심신장애로 ○월이상 치료를 요하는 사람이 있을 경우 또는 장애인 증명서 사본(장애인에 한함) ○. 군복무확인서(가족중 군복무중인
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○;구 ○;읍 ○;면장 작성) ○. 주민등록등본 및 호적등본 ○. 재산 및 수입신고서 ○. 병사용진단서〔부양의무자중 질병, 심신장애로 ○월이상 치료를 요하는 사람이 있을 경우 또는 장애인 증명서 사본(장애인에 한함)〕 ○. 군복무확인서(가족중 군복무중인
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장애인수첩 재교부신청서 [별지 제○호 서식] 장 애 인 수 첩 재 교 부 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호
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자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학
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장애인자동차표지발급관리대장 [별지 제○호서식] 장애인자동차표지발급 ○;관리대장 발급번호 일자 장 애 인 자 동 차 발급종류 비고
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장애인직업생활상담원양성교육수강신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 장애인직업생활상담원양성교육수강신청서 신 청 인 ① 성 명 (한글)
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장애인고용(변경)계획서, 장애인고용계획 실시상황 보고서 〔 별지 제○호서식 〕 (앞쪽) □ 장애인 고용(변경) 계획서 □ 장애인고
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화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료
조회수: 1737 | 다운로드: 1945
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장애등급조정신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 장 애 등 급 조 정 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남
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하여 위와 같이 연기원서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 (서명 또는 인) 본인과의 관계: 구 비 서 류 ○. 질병 또는 심신장애시:의사의 진단서 ○부 ○. 구속중인자:교도소장(수사기관장)의 확인서 ○부 ○. 관혼상제(직계존 ○;비속, 배우자, 형제,
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여 위와 같이 연기원서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 (서명 또는 인) 본인과의 관계 : 구 비 서 류 ○. 질병 또는 심신장애시 : 의사의 진단서 ○부 ○. 구속중인자 : 교도소장(수사기관장)의 확인서 ○부 ○. 관혼상제(직계손 ○;비속, 배우자,
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 장애인직업생활상담원양성교육수강신청서 신 청 인 ① 성 명 (한글) (한문) ② 주민등록번호 사 진 (○cm×○cm) ③ 전화번호
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대한 금치산선고는 이를 취소한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인은 사건본인 ○의 ○이고, 청구인은 사건본인을 심신상실자로 금치산선고를 구하여 ○ ○.○.○. ○가정법원(○ 지방법원) ○느 ○호로 금치산선고를 받았습니다. ○. 그 후 사건본
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目 次 [별지 제○호서식] < 개정.○.○.○ > (앞 쪽) 등록번호 □재 심 장애등급판정신청서 □재분류 처리기간 ○ 일 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 후유의증 또는 후유증 ○세질병명 장애등급 판 정
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장애인인정신청서 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (
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