사망 진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
사망 진단서 에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "사망 진단서 " 관련 무료 서식 목록의 3페이지입니다.
사망 진단서 문서 양식 리스트
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”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 본적 호주 및 관계 의 주소 세대주 및 관계 의 성명 한글 한자 주민등록번호 사망일시 사망장소 ②기타사항 ③호주승계인 본적 성명 한글 한자 전호주와의 관계 ④ 신고인 성명 서명 ○; ○; 주민등록번호 자격
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞 쪽) 중요무형문화재보유자사망신고서 처리기간 일 신고인 ① 성 명 ②주민등록 번 호 ③사망자와 관 계 ④ 주 소 (전화번호 : ) 사망한보유자 ⑤중요무형문
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. . . . 신청인 (서명 또는 인) 주민등록번호 수진자와의 관계 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 구비서류 ○. 사망진단서 또는 사망을 인정할 수 있는 서류 ○부 ○. 의료보험증 주 : * 란은 보험자가 기재합니다. ○ ○민 ○mm×○mm ○
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발생일시 년 월 일 오전·오후 시경 ②발생장소 ③피해자 성명, 성별 ( )남·여 주민등록번호 주소 직업(근무처 명칭·소재지) 사망일자 년 월 일 ④피해의 발생상황 ⑤관할검찰청 지방검찰청( 지청) ⑥제○순위유족 성명 피해자와의관계 주소 ⑦손해배상금 수령여부
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의 사항에 대하여 서면, 구두, 전보 또는 전화의 방법에 의하여 하여야 한다. <개정 ○.○.○> ○. 환자 또는 사망자의 주소, 성명, 생년월일, 성별 및 직업 ○. 환자 또는 사망자의 호주(호주와 세대주가 다를 경우에는 세대주를 포함한다)의
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대상장 성 명 신 분 계급 ○;직위 주민등록번호 소 속 군 번 주 소 출 생 지 사 망 지 사 망 일 안장자격 훈격 ○;등급 사망구분 □전 사 □순 직 □일반사망 배 우 자 □있음( 명) □없 음 보훈번호 안장방법 □봉안당 안치(옥내, 옥외) □묘지 매장
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시 자 료 전 산 입 력 표 관리번호 － ①일련 번호 ②사 망 자 의 인 적 사 항 ⑥상속개시 원 인 ⑦상 속 개 시 일 ⑧사망 ○;매장 신 고 일 ⑨상 속 인 인 적 사 항 ③성 명 ④주 민 등록번호 ⑤주 소 ⑪성 명 ⑫주민등록 번 호 ⑬주 소 ⑭관
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신 청 인 처 리 기 관 관할청 또는 지청 보 훈 병 원 보훈심사위원회 (검진 의뢰) 신청서 → 접 수 → 재 검 진 ※이미 사망한 고엽제후유증환자 등의 유족 또는 고엽제 후유증○세환자만 해당 ↑ (검진 결과통보) 심 사 ← → 심의 ○;의결 ↓ 결정 ○
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타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사 또는 조산부의 출산증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 의사의 진단서(사본) 재해위로금 관할관공서의 이재증명서(사본) ※ 재해위로의 이재정도
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타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사 또는 조산부의 출산증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 의사의 진단서(사본) 재해위로금 관할관공서의 이재증명서(사본) ※ 재해위로의 이재정도
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사망(호주승계)신고서 (양식 제○호) 사망(호주승계)신고서 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에
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원카드조견일람표 정리번호 성 명 생년월일 성별 입사년월일 퇴직년월일 퇴직사유 최종학력 주 소 기 재 년 월 남·여 퇴직·해고·사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고·사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·해고·사망 대·고·중 년 월현재 남·여 퇴직·
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통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 □ 근로자실종 ○;사망확인신고서 □ 근로자생존확인신고서 처리기간 ○일 사업장관리번호 사업장명
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민원실[보건환경국(○) ○ ( )사망 ○;실종신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실종자 성 명 주민등록번호 주 소 면 허
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전화번호 : ) 문서번호 : 년 월 일 수 시 : 세무서장 발 신 ○; ○; 상 속 개 시 등 통 지 서 ① 일련 번호 ② 사망자 인적사항 ⑥ 상 속 개시원인 ⑦ 상 속 개시일 ⑧ 사망 ○;매장 신 고 일 ⑨ 상속인 인적사항 ③ 성 명 ④ 주민등록번호
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스트레스 설문지 사회조사 설문지 세계보건기구(WHO) 발표(○년도) ○년 “암” 다음으로 가장 큰 사망 원인은 “우울증” 전망 통계청이 발표한 사망원인별 사망자수를 보면, ○년 전체 사망자 ○,○명 중 자살로 사망한 사람의 수는
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> [별지 제○ ○호 서식] ○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를 경우) 주 소 추가발생
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주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩허가증 또는 신고필증번호 ⑪발 행 일 자 ⑫취소 ○;사망 ○;폐지 ○;해산일자 취소 ○;사망 ○;폐지 ○;해산 당시 소유한 방사성물질 ⑬종 류 ⑭수 량 원자력법 제○조제○항 및 동법
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[○ D ○ 선원사망(행방불명)신고] [○ D ○ 선원사망(행방불명)신고] [별지 제○호 서식] □ 사 망 선 원 신 고 서 □행방불명 처리기간
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 어떤 목적에서 발급되나요?
- 의료기관에서 환자가 사망한 사실과 사망 원인을 의학적으로 증명하기 위해 발급하는 공식 문서입니다.
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서에는 어떤 항목이 포함되어야 하나요?
- 사망자 인적사항, 사망일시, 사망장소, 직접사인, 선행사인, 기타 질환, 진단의 이름 및 의사 면허번호 등이 포함됩니다.