피보험 자격 상실 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 30)
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피보험 자격 상실 문서 양식 리스트
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법원 단계에서도 이의를 제기치 않겠습니다. ○. 모든 인명, 재산의 피해는 본 건 수사와는 별도로 민사상 손해배상 청구 또는 보험으로 처리하겠습니다. ○. 일단 처벌불원 의사를 표시한 후에는 이를 철회할 수 없다는 사실을 잘 알고 있습니다. ○. 본 사실
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진실시기준” 제○조에 의한 건강검진의 담당내역을 통보합니다. ○ 년 월 일 통보인 : ○ ○ ○ 병(의)원장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※ 첨부서류 : ○. 검진인력ㆍ시설 및 장비현황 ○부 ○. 검진인력 자격과 채용관계 증명서류 ○부 ○. 방사
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면허·자격 주 소 우편번호( ) 전 화 : 주 소 우편번호( ) 전 화 : 가 족 성 명 관계 생년월일 부양의무 동거별거 의료보험 기호번호 취 득 일 유 · 무 동 · 별 상 실 일 유 · 무 동 · 별 ( ) 연 금 기호번호 유 · 무 동 · 별 취 득
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·자격 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 가 족 성 명 관계 생년월일 부양의무 동거별거 의료보험 기호번호 유 · 무 동 · 별 취 득 일 상 실 일 유 · 무 동 · 별 ○; ○; 연 금 기호번호 유 · 무 동 · 별
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·자격 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 가 족 성 명 관계 생년월일 부양의무 동거별거 의료보험 기호번호 유 · 무 동 · 별 취 득 일 상 실 일 유 · 무 동 · 별
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탁) [서식예 ○] 기록인증등본송부촉탁신청 기록인증등본송부촉탁신청 사 건 ○가단○ 손해배상(자) 원 고 ○ 피 고 ◇◇화재해상보험(주) 외 ○ 위 사건에 관하여 원고는 주장사실을 입증하고자 다음과 같이 수사기록등본송부촉탁을 신청합니다. 다 음 ○. 등본송
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자 : 다. 피 해 자 : ○. 합의내용 가. 가해자는 피해자에게 금 이천만원(\○,○,○)을 지급한다. 나. 위 합의금은 보험회사에서 피해자에게 지급될 보상금과 별도로 가해자 개인이 지급하는 돈이다. 다. 피해자는 위 금 원을 받고 가해자의 처벌을 원
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자수서 및 수사재기신청서 자 수 서 성 명 : ○ ○ ○ 주민등록번호 : ○ ○ 위 피의자는 귀청에서 사기 피의사건으로 기소중지처분을 받았는 바, 피의자는 자진출두하여 사실을 밝힌 후 잘못한 부분에 대해서는 반성을 하고, 법이 허용한 범위에서 선처를 구하기 위하여 자수하고자 합니다. . . . 위 피의자 ○ ○ ○ ○지방검찰청 ○호 ○ ○ ○검사님 귀중 자 수 서 성 명 : ○ ○ ○ 주민등록번호 : ○ ○ 위 피의자는 석유사업법위반으로...
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파양 조정신청서 조 정 신 청 서 신 청 인 ○ ○ ○ ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 피신청인 ◆ ◆ ◆ ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 파양의 조정 신 청 취 지 신청인과 피신청인은 파양한다. 라는 조정을 구합니다. 신 청 원 인 ○. 신청인은 원래 직업군인으로서 망처와의 사이에 자가 없이 직무상 형편으로 후처를 맞이하지 못하고 있다가 점점 나이가 들면서 자식없는 외로움을 견디다 못하여 ○촌 동생의 자를 양자로 맞이하여 피신청인의 양...
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제소전화해신청서 제소전 화해신청서 신 청 인 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○번지 전화번호:○ ○ 피신청인 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○번지 전화번호:○ ○ 신 청 취 지 신청인과 피신청인 사이에 화해조항과 같은 화해의 성립을 구합니다. 신 청 원 인 ○. 별지 기재 부동산은 신청인의 소유인 바, ○년 ○월 ○일 피신청인과 임대보증금 금 ○원, 월임료 금 ○원, 임대기간 ○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지로 하는 임대차계약을 체결하고 현재 피신...
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○ 피의자보상금지급청구서 처리기간 피의자보상금지급청구서 형사보상법 제○조 제○항의 규정에 의하여 피의자 보상을 청구합니다. ○ 일 청 구 인 성 명 주민등록번호 직 업 전 화 번 호 주 소 사 건 번 호 OO지방검찰청( 지청) OO 년 형제 호 죄 명 구 속 일 자 ○ . . .구속 구 속 장 소 석 방 일 자 ○ . . .석방 석 방 장 소 처 분 일 자 ○ . . . 구 속 일 수 일 처 분 요 지 불기소( ) 청 구 취 지 국가는 청구인...
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구속적부심사청구 구 속 적 부 심 사 청 구 피의자 O O O OOOO . O . O .생 OO시 OO구 OO동 O번지 위 피의자는 폭력사건으로 OOOO.O.O. 귀원에서 발부한 구속영장에 의하여 현재 서울구치소에 수감중인바, 동 피의자에 대한 구속적부심사를 청구하오니 청구취지와 같은 결정을 바랍니다. 청 구 취 지 피의자 OOO의 석방을 명한다 라는 결정을 구합니다 청 구 이 유 ○. 피의자는 이 사건 피해자와 상거래관계로 다투다가 우발적으로...
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약혼예물반환청구 조정신청서 조 정 신 청 서 신 청 인 ○ ○ ○ ○OO. O. O일생 본 적 주 소 피신청인 ◆ ◆ ◆ ○OO. O. O일생 본 적 주 소 약혼예물반환청구의 조정 신 청 취 지 피신청인은 신청인에게 약혼 시에 받은 별지목록표시의 약혼예물을 반환한다. 라는 조정을 구합니다. 신 청 원 인 ○. 신청인은 신청의 O O O의 소개로 알게 되어 충분한 교제기간도 갖지 못한 채 중매인과 피신청인의 말만 믿고 약혼을 한 일이 있는데, 피...
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부부동거 조정신청서 조 정 신 청 서 신 청 인 ○ ○ ○ ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 피신청인 ◆ ◆ ◆ ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 부부동거의 조정 신 청 취 지 피신청인은 신청인과 동거하고, 원만한 가정생활을 하도록 한다. 라는 조정을 구함. 신 청 원 인 ○. 신청인과 피신청인은 ○OO년 O월 O일에 혼인신고를 한 부부로서 슬하에 ○남 ○녀를 두고 있습니다. ○. 그런데 피신청인은 ○OO년 O월경부터 모 음식점의 종업원인 ...
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친생자 부인 조정신청서 조 정 신 청 서 신 청 인 ○ ○ ○ ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 피신청인 ◆ ◆ ◆ ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 피신청인은 미성년자이므로 법정대리인 모 ■ ■ ■ 친생부인의 조정 신 청 취 지 피신청인과 신청인의 친생자임을 부인한다. 라는 조정을 구한다. 신 청 원 인 ○. 신청인과 피신청인의 모는 ○OO년 O월 O일 혼인하여 오늘날까지 혼인생활을 계속하고 있는데 신청인의 처인 피신청인의 모 ■■■가 결...
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□ 예금 등의 관리 □ 예금 계좌의 개설·변경·해약·입금·이체·인출 □ 증권 계좌의 개설·변경·해약·입금·이체·인출 다. □ 보험에 관한 사항 □ 보험계약의 체결·변경.종료 □ 보험금의 수령 라. □ 정기적 수입 및 지출에 관한 관리 □ 정기적 수입(임료
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확인서 겸 위임장 [담당재판부 : 제 민사부(단독)] 사 건 ○가단(합, 소)○ 손해배상(기) 원 고 ○ 피 고 ○ 이 사건에 관하여 원(피)고 김갑순은 민사소송 등에서의 전자문서 이용 등에 관한 규칙 제○조 제○항 제○호에 따라 다음 사항을 확인 또는 위임합니다. 다음 ○. 원(피)고 홍길동이 원(피)고 김갑순의 위임에 따라 ○(서류명칭)을(를) 전자적으로 제출하는 사실 ○. 원(피)고 홍길동이 이 확인서 겸 위임장을 전자문서로 변환하...
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위험물적재선박승무자격증교부신청서 [○ D ○ 위험물적재선박승무자격증교부신청] 〔별지 제○호의○서식〕 위험물적재선박승무자격증교부신청서 처리기간 ○
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보세사자격증교부신청서 (별지 제○호 서식) 신청번호 보세사자격증교부신청서 처리기간 ○ 일 성 명 (한 자) 주민등록번호 생년월일 주 소
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