위험물 적재 선박 승무 자격증 교부 신청서 서식 무료 다운로드
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[47-D-27 위험물적재선박승무자격증교부신청]
〔별지 제17호의3서식〕
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위험물적재선박승무자격증교부신청서 |
처리기간 |
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1 일 |
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신 청 인 |
①선원수첩번호 |
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②주민등록번호 |
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③주 소 |
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④성 명 |
(한글) (영문) |
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자격요건구비내용 |
⑤승 무 경 력 |
갑 판 부 |
(선종) (경력) 년 월 |
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기 관 부 |
(선종) (경력) 년 월 |
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⑥이 수 교 육 연 월 일 |
탱 커 교 육 |
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보 수 교 육 |
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⑦승무하고자 하는 선박 |
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선원법시행규칙 제42조제2항의 규정에 의하여 위험물적제선박승무자격증서를 교부받고자 신청합니다.
년 월 일 신청인 �� 또는 서명 (전화번호 )
지방해양수산청(출장소)장 귀하
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구 비 서 류 |
1. 선원수첩 또는 승무경력증명서류 2. 사진(3cm×4cm) 1매 (선원수첩 미소지자에 한함) 3. 탱커교육이수증서 또는 보수교육이수증서 (해당자에 한함) |
수 수 료 200원 |
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53337-35711 민 190mm×268mm
91. 1. 31. 승인 (신문용지 54g/㎡)
