건강보험 요양 급여 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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건강보험 요양 급여 문서 양식 리스트
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인피보험자원천공제액수령대장
조회수: 144 | 다운로드: 357
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 년 월분 하수급인 피보험자 원천공제부
조회수: 146 | 다운로드: 236
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고용보험보험료보고내역총괄표 [별지 제○호서식] 고용보험보험료보고내역총괄표 보험사무조합 명 칭 (전화 ) 사무조합번호 소 재 지 대 표
조회수: 22 | 다운로드: 224
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비지원 제출서류 대 상 자 제출 서류 종류 학비지원기준 국민기초생활보호대상자 학비지원신청서, 기초생활수급증명서 각○부 ㆍ 지역건강보험료 학비지원신청서, 주민등록등본, 건강보험증 사본, 건강보험료 고지서 또는 영수증 각 ○부씩 월 ○,○원(○일가족)~ 월○
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○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장
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와 "을"의 가족들에게 대한 위자료, 기타 경비 등 제 손해금조로 공단에서 지급했거나 향후 지급될 제반 산재보험금을 제외하고 별도로 입금 원整 (￦ )을 지급한다. ○. “을”은 상기 금액을 수령한 이후에는 “갑”을 상대로, 민 ○;형사
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요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 년 월 일 현재 년 월 일 총 무 부 장 귀 하 소 속: 성 명
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부자가정복지 □장애인복지 □노인복지 □기타( ) 가 족 사 항 세대주와 관 계 성 명 주민등록번호 동거여부및 미동거사유 학력 건강상태 (장애,질병) 직 업 월소득 비고 본 인 재 산 사 항 건축물 □주택( 원) □건물( 원) □기타( 원) 토 지 □논(
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고용 조건 기본급 제외수당 실지급액 공제내역 특별 수당 실지급액 직책수당 업무수당 식대 시간수당 총지급액 갑근세 주민세 고용보험 공제총액 임시 ○,○원 ○.○h ○,○원 ○,○원 ○ ○,○원 ○,○원 y
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소장(요양불승인처분취소청구) [서식예 ○] 요양불승인처분취소청구의소(산업재해) 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○)
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소장(공무상요양불승인처분취소청구) [서식예 ○] 공무상요양불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○
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새삼 부모님의 큰 사랑을 깨닫게 됩니다. 늘 그 품속으로 저희 남매를 감싸주시며, 항상 제겐 크게만 느껴지셨던 아버지께서, 건강 악화로 요양을 하게 되시면서 아버지의 자리가 새삼 크게만 느껴집니다. 언제나 성실하고 친절하신 태도로 시내버스 운전기사로서
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책 성 명 입 사 서 류 목 록 및 제 출 현 황 비 고 이 력 서 주민등록등본 근로계약서 각 서 경비수칙수령 신원보증보험 건강진단서 취업규칙날인 근로자명부
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위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한,
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직장가입자 보험료 연말정산 산출내역서 사 업 장 기호 직장가입자 보험료 연말정산 산출내역서 ○ 회계명 명칭 ① 연번 ② 건강보험증번호 ③ 성명 ④ 주민등록 번 호 ⑥ 납부한 총 보험료 보험료 산정 ⑫정산 금액 ⑦ 연간 보수총액 ⑧ 근무 월수 ⑨ 보수
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관계 양육자주소 양육사실 본인은 가입자를 위와 같이 양육하고 있음을 확인합니다. ○ 년 월 일 가입자(세대주) : (인) 국민건강보험공단 이사장 귀하
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" ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 합계 합계 지출 항목 식비 주거/통신 생활용품 의복/미용 건강/문화 교육/육아 교통/차량 경조사/회비 세금/이자 용돈/기타 저축/보험 미분류 수입항목 주수입 부수입 전월이월 이 문서는 나
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위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한,
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가지만 기재하셔도 됩니다. ○. 금융기관은 외국계 은행을 제외한 시중은행, 우체국 등이며, ○. 예금주는 진료 받은분과 같은 건강보험증에 있는 분 이어야하며, 그 이외의 경우는 진료 받은 분과의 관계를 확인할 수 있는 증빙서류 제출을 요구할 수 있습니다.
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