복지수첩 발급신청서 복지수첩 발급신청서 처리기간 ○일 공제계약자 (사업주) 명 칭 ... 의하여 복지수첩 을 발급받고자 신청합니다. 접 수 인 년 월 일 신청인:공제계약자(사업주) ○; ○; 건설근로자퇴직공제회 이사장 貴下 ※ ○. 이면의 “기재요령”을 먼저 보신후 작성하여 주십시오 ○. 피공제자가 많을 때에는 별지를 사용하시고 각 장 사이에 공제계약사업주의 계인을 해주십시오 ○㎜×○㎜(백상지 ○g) ...
[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○, ○.○.○> (앞쪽)[ 복지수첩 분실 ○;훼손에 따른] 복지수첩 재발급신청서 신청인 (사업주 또는 근로자) 명칭 (상호 및
[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> (제○쪽) 복지수첩 발급신청서 처리기간 ○일 공제가입사업장 ①상호 또는 명칭 ②대표자
[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강관리수첩 발급신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)(휴대전화:)분진작업 경력 ④ 사업장명 ⑤ 소재지 ⑥ 대표자 ⑦ 업종 ⑧ 근무직종 ⑨ 근무기간 진폐관리 구분 ⑩ 관리구분 ⑪ 판정일자 ⑫ 제○차진단기관 ⑬ 비고 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 작업...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐건강진단일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간:)사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표리수첩...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호:)② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내 ...
결핵진단서 발급신청서 [별지제 호서식] 결 핵 진 단 서 발 급 신 청 No. 민 원 전 표 ○...신 청 종 별 결 핵 진 단 서 통수 통 수 수 료 현 주 소 구 동 번지 호( 통 반) 지 참 서 류 결핵환자등록수첩 및 인장 신 청 자 성 명 통수 세 성 명 남 여 비 고 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명...
장애인수첩기재사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] ※ 이 신청서를 주소지 동사무소에 제출하십시오. 장애인수첩기재사항 변경신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 주 소 전화번호 보 호 자 성 명 주민등록번호 성 별 주 소 전화번호 수첩등록번호 제 호 변 경 내 용 현 행 변 경 사 유 위와 같이 기재사항...
장애인수첩 재교부신청서 [별지 제○호 서식] 장 애 인 수 첩 재 교 부 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남, 여 주 소 (전화번호)입소시설명 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과의관계 주 소 (전화번호)장 애 인 수첩내용 수첩번호 제 호 교부일자 년 월 일 장 애 명 장애등급 급 호 중복...
건축사 자격증(자격수첩) 재교부 신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 건축사 □자격증 □자격수첩 재교부신청서 처리기간 ○일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화 :)자격번호 제 호 자격취득일...근무처 사무소명 신고번호 제 호 대표자 신고구분 □개인 □법인 소재지 재교부사유(구체적으로 기입간...
건설업등록증(등록수첩)교부대장 [별지 제○호서식] 건설업등록증(등록수첩) 교부대장 일련번호 업 종 등록번호 등 록 연월일 상 호 대표자 영업소 소재지 등록증(등록수첩)교부 일 자 수령인 (서명 또는 인) ○ ○비 ○㎜ × ○㎜ ○.○.○. 개정승인 보존용지(○종) ○g/㎡
건설업등록증(등록수첩)재교부신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 건설업등록증(등록수첩) 재교부 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 OOOO ② 대 표 자 O O O ③ 영업소소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 ④ 전화번호 OOO OOO OOOO ⑤법인(주민)등록번호 ⑥ 국적 또는 소속국가명 ⑦ 업 종 ⑧ 등록O...
장애인등록(수첩교부)신청서○ >장애인등록(수첩교부)신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법 시행규칙 제○조 제○항의규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. 년 월 일 ○동장 귀하 신청인 (인) 사 진 (증명사진) 장 애 인 성 명 주민등록번호 *성별 □남□여 주 소 전화번호 입소시설명 입소년월일 년 월부)을...
장애인등록(수첩교부)신청서○ 장애인등록(수첩교부)신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법 시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(서명 또는 도장) 동장 귀하 사 진 (증명사진) 장 애 인 성 명 주민등록번호 *성별 □ 남 □ 여 주 소 전화번호 입 소 시 설 )을...
선원수첩기재사항정정신청서 [○ D ○ 선원수첩기재사항정정신청] 〔별지 제○호서식〕 ① ○ 선 원 수 첩 기 재 사 항 정 정 신 청 서 처리기간 즉 시 ②주민등록번호 (여권번호) ③ 정정구분 ○.신청() ④ 성 명 (한글) (영문) ○.직권 ⑤ 해당승선일 년 월 일 ⑥ 공인일 년 월 일 정 정 항 목 정 정 전 정 정...
전기공사업 면허증(면허수첩) 재교부 신청서 [별지제○호서식] 전기공사업면허증(면허수첩)재교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대 표 자 ②주 민 등 록 번 호 ③상 호 ④업 종 제 ○공 공사업 ⑤영 업 소 소 재 지 ⑥전 화 번 호 ⑦면 허 번 호 제 호 ⑧면 허 (갱 신) 일 자...⑨재 교 부 신 청 사 유 전기공사업...
비용수납 승인신청서 [별지제○호서식] (앞면) 비용수납승인신청서 처리기간 ○일 대 상 장애인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화번호:)장 ...
사회복지과 장애인등록신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 사 진 ○×○cm 장 애 인 성 명 주민등록번호 *성별 □ 남 □ 여 주 소 전화번호 입 소 시 설 명 입소년원일 년 월 일년...
신청서(건축사자격증수첩재교부) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 건 축 사 □자격증 □자격수첩 재교부신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 ― 주 소 (전화 :)자 격 번 호 제 호 자 격 취 득 일 사 무 소 명 신 고 번 호 제 호 대 표 자 신 고 구 분 □개 인 □법 인 소 재 지 (전화 주...