사고경위 및 보험금 청구서 사고경위 및 보험금 청구서 OO보험 보험종목:OO보험 계약번호:피보험자(사고를 당하신 분):OOO OO대학교 대학(원)명:학부(군 ○;과):학년:연락처:전 화) 주민등록번호:직책:학생 팩 스) ▶하시는일(직무):학생 핸드폰) ※ 핸드폰 번호 기재시 접수 및 지급안내를 문자서비스로 받아보실 수 있)명:학부(군...
교통사고 경위서 교통사고 경위서 주식회사 ○ 서울특별시 강남구 ○동 ○ 수신부서 부서명 직위 성명 참조부서 (사고자) 성 명: 부 서: 직 위: 주민번호: 위 작성자 본인은 ○ 년 월 일 발생한 교통사고에 대하여 다음과 같이 경위서를 제출합니다. 다 음 ○. 발생일: ○ 년 월 일 (오전○:○시경) ○. 발생장소:...
사고경위서 <사고 경위서 > 본인 OOO는 O년 O일 O시경 OO에서 발생한 OOO일에 대해서 다음과 같이 보고 합니다. ○:○ OO에 OO을하기 위하여 들어옴 ○:○ OO에서 OO을 하던 도중 OO를 발견하였으나 평소와 같이 대수롭지 않게만 생각하였음. ...... (와 같이 자세한 사고경위를 적습니다.) 금에...
재해발생경위서 결 재 담당 팀장 사장 재 해 발 생 경 위 서 피재근로자 인적사항 성 명 주민등록번호 소 속 주 소 연락처 ☎ H.P 직 종 채용일자 재해발행일시 일 시 장 소 피재근로자 재해내용 사고경위 사고원인 목격자진술 목격자성명 주민등록번호 신청인과의관계
재해발생 경위서 재해발생 경위서 ○. 개요 ○) 사업장명 :○) 사업자등록번호: ○) 주 소 :○) 보험성립년월:○) 보험가입번호:○. 인적사항 ○) 성 명: ○) 주 소: ○) 주민등록번호: ○.사고경위 ○ 년 월 일 사업주:대 표 :
학교 사고 경위서 사고 경위서 학 부 학 번 학 과 성 명 연락처(집) 연 락 처 (H ○;P or B ○;P) 거 주 지 ○. 누가:○. 언제:○. 어디서:○. 무엇을:○. 어떻게:○. 왜:위 내용이 임을 합니다. 본인:(인 or 서명) 학교보상보험 신청서 결 재 계 부장 처장 부총장 학부 (과) 학부 학과 학 번 성 :○....
위와 같이 업무사고에 대하여 보고합니다. 업무사고 보고서 담 당 과 장 부 장 이 사 사 장 사고발생일 사 고 자 소 속 직 위 성 명 사고내용 사고경위 사후조치 및 경과 금후계획 및 담당팀장 의 견 위와 같이 업무사고에 대하여 보고합니다. ○년 ○월 ○일 보고자:○ ○ ○ (인) 기 관 장 지시사항
사고 경위서 사고 경위서 품 명 한 글 규 격 영 문 금 액(₩) 사 고 일 시 년 월 일(시 분경) 사 고 장 소 최 초 발 견 자 (소속, 직위, 성명과 발견시간을 정확히 기재) 사 고 원 인 평 상 시 의 관 리 상 황 사건 발견시의 상 황 사 건 발 생 후 조 치 상 황 현 장 보 존 여 부 상기와 같이 ○;망실직위,...
사고경위서 사 고 경 위 서 가. 사고학생 ○. 학 번:학년 반 번 ○. 성 명:○. 주민번호: 나. 피해학생 ○. 학 번:학년 반 번 ○. 성 명:○. 주민번호: 사고 학생은 ○년 ○월 ○일 ○:○ 경 교내 ○ ○반 교실에서 피해학생이 인상이 나쁘다는 이유로 안면을 우측 주먹으로 ○차례 강타하여 전치 ○일의 상해를 성...
사고경위서 사 고 경 위 서 결재 소 속:직 위:성 명:인 사 고 일 시 사 고 장 소 운 전 자 사 고 차 량 사 고 범 위 사 고 처 리 운 행 가 능 일 자 사 고 내 용:사 고 원 인:대 책:주식회사
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경위서 작성법 및 주의사항 경위서 작성법 및 주의사항 ○. 경위서의 정의 경위서(經緯書)는 어떤 일이 발생하였을 때 그 시작에서부터 끝까지 적은 글을 경위서(전말서)라고 합니다. 즉, 본인 과실에 대해 그 정황의 앞뒤를 자세히 적어서 보고하는 문서가 경위서입니다. 경위서도 녹취록과 마찬가지로 경찰서나 검찰 등에 제출하는 ...
독립유공자예우에 관한 법률 시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다.) (앞 쪽) 안장(이장)신청서 처리기간 ○일 신청인 성 명 주민등록 번 호 안장대상자와의 관계 주 소 전화번호 안장 (이장) 대상장 성 명 신 분 ... ○. 공적 및 사고발생경위서 ○부(의사상자, 순직공상공무원 및 국가 ○;사회발전공헌자에 한합니다) ○. ...
사고발생 보고 사고발생 보고 기계고장발생 보고서 ○년 ○월 ○일 보고자 제조○과 ○ ○ ○ ○; ○; ○. 사고상황 ○) 사고기계명:○) 발생 장소:○) 발생 일시:○) 작업담당자:○. 사고 원인:○. 조 치:○. 대 책 :
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차량사고보고서 차 량 사 고 보 고 서 차 량 번 호 차 종 사고구분 기 사 명 입 사 일 연 령 사 고 일 시 사 고 원 인 피 해 정 도 기사 형사 문제 피 (가) 해 자 성 명 연 령 성 별 주 소 상 대 차 량 상 호 차 종 번 호 사고개요요약 사고현장 약도 보 험 관 계 합의 및 사고 처리경위
사내사고발생보고서 사내사고발생보고서 만든 날짜 부 서 부서명 직 장 명 회사명 발견장소 사 고 자 발 견 자 발 생 일 ○ 년 월 일 발생시간 오전 오후 시 분 사 고 명 사고명칭을 입력하세요. 사고내용 사고내용을 상세히 입력하세요. 처리결과
상해보험금청구서 상해보험금 청구서 다음의 기재사항은 반드시 피보험자 또는 보험금 청구인이 직접 작성하여야 합니다. ○. 보험계약사항 보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일권번호...