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생활서식 > 기타생활서식

장애진단서(장애증명신청용) 장 애 진 단 서 진 단 대 상 자 성 명 성 별 사 진 주민등록번호 주 소 (☎)장애상태 장 애 명 장 애 부 위 또는 질환명 장 애 정 도 장 애 원 인 장애발생시기 진단의서의 소 견 장애등급()장애인 급 호 (장애인복지법시행규칙 제○조의 기준에 의한 등급) 재 판 정 필요사유 재판정할시기 또는...

민원행정서식 > 기타정부서식

장애인수첩 재교부신청서 [별지 제○호 서식] 장 애 인 수 첩 재 교 부 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남, 여 주 소 (전화번호)입소시설명 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과의관계 주 소 (전화번호)장 애 인 수첩내용 수첩번호 제 호 교부일자 년 월 일 장 애 명 장애등급 급 호 중복...

민원행정서식 > 시구군청/동사무소

뒷 쪽 [별지 제○호서식] (앞 쪽) (□전입 □국외이주□재등록) 신고서 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 기재하며, □는 v표를 합니다. [접수번호:, 신고일:년 월 일] 새 사 로 는 곳 ∧ 전 국 외 입 이 주 지 지 ∨ 구 분 □ 세대구성 □ 다른 세대로 편입 □ 세대합가(두 세대주가 하나의 세대구성) ... 성 명 주민등록번호 등록장애인 인 감 주민등록증 정 리 비고

민원행정서식 > 특허청

○ 출원심사청구서 전자문서 이용가능 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】출원심사청구서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【제출인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【사건과의 관계】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 ... ○통”, “장애인복지법에 의한 등록장애인 임을 증명하는 서류 ○통(장애인수첩으로 확인할 수 없는 경우에 ...

민원행정서식 > 보건복지부

장애등급조정신청서[별지 제○호 서식]장 애 등 급 조 정 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)입소시설명 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과의관계 주 소 (전화번호)장 애 인 수 첩 교 부 번 호 제 호 교 부 일 자 년 월 일 조정신청 내 용 구 분 현 재 ※ 조번호)입소시설명...

민원행정서식 > 고용노동부

별지 제○호서식 < 별지 제○호서식> (앞쪽) 장애인고용우수사업주 선정 신청서 처리기간 ○일 사 업 체 일 반 현 황 사업체명 사업주 설립년월일 생산제품 연매출액 전화번호 (담당자) 소재지 산재보험 가입번호 사업장등록번호 장 애 인 고용현황 (최근○년) 연도 상시 근로자수 장애인 근로자수 장애인 고용률 중증 장...

민원행정서식 > 보건복지부

장애진단의뢰서 [별지 제○호서식] 접수번호 제 호 장 애 진 단 의 뢰 서 성 명:(주민등록번호 :)주 소:장애유형:위 사람의 장애진단을 의뢰하오니 장애인복지법시행규칙 별표○ 장애인의 장애등급표상의 기준 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 장애등급판정기준에 의하여 진단하여 주시기 바랍니다. ○OO. O.O.(시장 오니...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인증명서 [별지 제○호서식] 발 급 번 호 장 애 인 증 명 서 제 호 장 애 인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 보호자 OOO 보호자와의 관계 OO 장애종별 및 등급 OO OO 등 록 번 호 용 도 제 출 처 위 사람은 장애인복지법 제○조의 규정에 의한 장애인소...

세무회계서식 > 개별소비세

[별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 장애인 전용 승용자동차 처분 사실 신고서 처리기간 즉시 신고인 (장애인 전용 승용차의 반입자) ① 성명 (○) 주민등록번호 (○) 주소 장애인 전용 승용차인 노후차 (종전의 승용자동차) (○) 차량등록번호 (○) 처분내용 (○) 처분일 장애인 전용 승용차인 신차 (새로자)...

민원행정서식 > 고용노동부

〔별지 제○호서식〕 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인고용 □ 지원금 ○;장려금 지급신청서 □ 부담금 신고 ○;납부서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전 화 번 호 사업장별 장애인근로자 고용현황 ⑦사업장별 명침 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된 업종 ⑪적용제외율 (%) 등록번호...

민원행정서식 > 고용노동부

〔 별지 제○호서식 〕 〔 별지 제○호서식 〕 (앞쪽) □ 장애인 고용(변경) 계획서 □ 장애인고용계획 실시상황 보고서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전 화 번 호 사업장별 장애인근로자 고용현황 ⑦사업장별 명칭 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된업종(적용제외율)(%)(%민등록번호...

민원행정서식 > 기타정부서식

장애인수첩기재사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] ※ 이 신청서를 주소지 동사무소에 제출하십시오. 장애인수첩기재사항 변경신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 주 소 전화번호 보 호 자 성 명 주민등록번호 성 별 주 소 전화번호 수첩등록번호 제 호 변 경 내 용 현 행 변 경 사 유 위와 같이 기재사항...

민원행정서식 > 특허청

(앞 쪽) 전자문서 이용가능 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】출원심사청구서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【제출인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【사건과의 관계】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 (【포괄위임등록번호】) 【사건의 표시】 【출원번호】 【출원일자】 【발명(고안)의 자】...

민원행정서식 > 특허청

(앞 쪽) 전자문서 이용가능 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 【서류명】출원심사청구서 【수신처】특허청장 【제출일자】 【제출인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【사건과의 관계】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 (【포괄위임등록번호】) ... ○통”, “장애인복지법에 의한 등록장애인 임 을 증명하는 서류 ○통(장애인수첩으로 확인할 수 없는 ...

민원행정서식 > 국세청

장애인증명서 [별지제○호 서식](○.○.○. 개정) 장 애 인 증 명 서 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (☎:)④ 장 애 예상기간 영 구 ⑤ 장 애 내 용 ⑥ 피상속인 과의 관계 비 영 구 부터 까지 위 사람은 상속세및증여세법 제○조 ○;제○조의 ○ 및 동법시행령 제○조 제○항 ○;제○조의 ○ 제 ○항 제○호의 규...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인등록증재교부신청서 [별지 제○호서식]<개정 ○.○.○> (앞쪽) 장애인등록증재교부신청서 장애인성 명 한 글 주민등록 번 호 종전 등록증 발급기관 (시 ○;군 ○;구) 영 문 ※ 신용카드등과 통합된 장애인등록을 신청하는 경우에만 기재 재교부 사유 □ 분실 □ 훼손 □ 신용카드등과 통합된 등록증 교부신청 □ ...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인복지시설입소의뢰서(통원의뢰서) [별지 제○호서식] 제 호 장애인복지시설입소(통원)의뢰서 입 소 대상자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 장애원인 OOOO 장애명 OOOO 장애등급 O급 O호 중복장애명 OOOO 보증인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOO...

민원행정서식 > 보건복지부

사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 보호자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 ○. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종 류 접종장소 약품명 예방접종 일 시 년 월 일 시 분 접종방법 접종자 이 름 접종책임...

민원행정서식 > 보건복지부

비용수납신고서 [별지 제○호 서식] 비용수납신고서 처리기간 ○일 대 상 장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 OOO OOOO OOOO)장 애 명 OOO 장애등급 급 OO 호 중복장애명 OOO 신 청 내 용 부 양 의무자 성 명 OOO 주민등록번호 OOO시...

민원행정서식 > 보건복지부

장애등록증반환명령서 [별지 제○호서식] 제 호 장애인등록증반환명령서 성 명:OOO 주민등록번호:OOOOOO OOOOOO 주 소:OO시 OO구 OO동 O O (전화:OOO OOOO OOOO 보호자 성명:반환등록증:제 호(년 월 일 교부) 반 환 사 유:반 환 기 일:반 환 장 소:벌 칙:반환기일까지 장애인등록증을 반환하지 O동...