중장비사고보고서 중 장 비 사 고 보 고 서 ○. 사고자 소속: ○. 성 명: 직 위: 자 격: 생년월일: 년 월 일생 ○. 사고발생장소 경계중심지 의 에서 쪽으로 ㎞ (주 소 :)○. 피해자주소 (남·여)()세 신 분 직원, 별정직, 도급인, 외부인 ○. 작업책임자 직 위:성 명:○. 사고발생일 ○ 년 월 일 시 분 (심지...
경위서(불량납품) 경 위 서 결 재 담 당 부서장 임 원 사 장 소 속:성 명:○ ○ ○ (인) 상기 본인은 제품 납품을 책임지고 있는 자로서 금번 장보고 주식회사 납품과 관련하여 불량품을 제대로 검수하지 못했을 뿐만 아니라 제품의 운송 중 파손을 입혀 이로 인하여 회사의 금전적인 손실과 업무진행에 막대한 지장을...
○ 요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (신청인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용연월일 년 월 일 ⑧재해발생일시 ...
각서(공사) 각 서 공사명:○) 상기 공사에 있어 귀사가 정한 도급공사의 안전 수칙 및 작업 지시서를 엄격히 준수하여 공사중에 발생하는 모든 재해에 대하여 민, 형사상의 책임을 당사가진 다. ○) 직업에 필요한 안전 장구는 자비 지참 사용할 것이며 이의 불이행 및 태만할 때 에는 귀사가 본 공사를 중지 또는 해약시켜도 어해에...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 장해보상연금 수급권소멸신고 및 차액일시금청구서 처리기한 ○일 산재근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 청구인 (수급권자) 성 명 주민등록번호 주 소 근로자와의 관계 수령희망은행 및 계좌번호 (예금주주민등록번호...
중 장 비 사 고 보 고 서 ━━━━━━━━━━━━━━━━ ○. 사고자 소속: ○. 성 명: 직 위: 자 격: 생년월일: 년 월 일생 ○. 사고발생장소 경계중심지 의 에서 쪽으로 ㎞ (주 소 :)○. 피해자주소 (남 여)()세 신 분 직원 별정직 도급인 외부인 ○. 작업책임자 직 위:성 명:○. 사고발생일 년 월 일 시 발생장소...
중 장 비 사 고 보 고 서 ○. 사고자 소속: ○. 성 명: 직 위: 자 격: 생년월일: 년 월 일생 ○. 사고발생장소 경계중심지 의 에서 쪽으로 ㎞ (주 소 :)○. 피해자주소 (남·여)()세 신 분 직원, 별정직, 도급인, 외부인 ○. 작업책임자 직 위:성 명:○. 사고발생일 년 월 일발생장소...
건축공사 시방서(총칙 안전, 보건 및 환경관리) 안전, 보건 및 환경관리 ○. 내용 ○.○ 안전관리 는 산업안전보건법 및 기타 관계법령을 준수하고, 공사시공에 수반하는 각종 재해를 방지하기 위하여 안전관리자를 지정하여 철저한 안전관리를 하여야 한다. ○.○ 안전조치 가. 는 공사현장 주변의 건축물 ○;도로 ○;매설물 ○;고,...
정정신청 경위서 성 명:○ ○ ○ 주민등록번호:○ ○ 현 주 소:○시 ○구 ○동 ○ 자 택 전 화:○ ○ ○ 현근무처:○ 회 사 전 화:○ ○ ○ 자격분야및등급:○ 아래에 기재된 내용은 위 본인이 사실에 근거하여 작성한 것으로서 추후 아래내용이 허위이거나 사실과 다를 때에는 본인은 그에 따른 불이익을 감수하겠음을 명심하고○...
사고경위서 사 고 경 위 서 결재 소 속:직 위:성 명:인 사 고 일 시 사 고 장 소 운 전 자 사 고 차 량 사 고 범 위 사 고 처 리 운 행 가 능 일 자 사 고 내 용:사 고 원 인:대 책:주식회사
경 위 서 경 위 서 수 신:TR/CR 담당자님 발 신:제 목:TR/CR SLIP 오류기재 경위서 당사에서 ○년 ○월 ○일 할부 ○개월로 발권한 항공권을 환불함에 있어 ○월 ○일분 TR/CR SLIP에 할부 개월수를 ○개월로 오류 기재를 하였습니다. 이에 정정을 부탁드립니다. 선처 부탁드립니다.
신청서(노동쟁의조정) [별지 제○호서식] 노동쟁의조정신청서 당사자 ○. 노동단체 ○. 사용자 위 당사자간에 발생한 노동쟁의를 조정하여 줄 것을 노동조합및노동관계조정법 제○조의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 직 위 성 명 (서명 또는 날인) 노동위원회위원장 귀 하 구비서류:사업장개요, 단체교섭경위, 당노동조합및노동관계조정법...
[별지 제○호서식] 노동쟁의조정신청서 당사자 ○. 노동단체 ○. 사용자 위 당사자간에 발생한 노동쟁의를 조정하여 줄 것을 노동조합및노동관계조정법 제○조의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 직위 성명 (서명 또는 날인) 노동위원회위원장 귀하 구비서류:사업장개요, 단체교섭경위, 당사자간 의견의 불일치사항 및 ...
위와 같이 업무사고에 대하여 보고합니다. 업무사고 보고서 담 당 과 장 부 장 이 사 사 장 사고발생일 사 고 자 소 속 직 위 성 명 사고내용 사고경위 사후조치 및 경과 금후계획 및 담당팀장 의 견 위와 같이 업무사고에 대하여 보고합니다. ○년 ○월 ○일 보고자:○ ○ ○ (인) 기 관 장 지시사항
소장(장해등급결정처분취소청구) [서식예 ○] 장해등급결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △ △ △ 장해등급결정처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에게 행한 산업재해보상고...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 경 위 조 사 서 □ 사 망 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ①성 명 ②주민등록번호 ③계급 ○;호봉 (군 번)() ④소속부대명 ⑤담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)당시하고 있었다....
산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관:산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하고〔 〕을(를) “을”로 하여 다음 사항을 계약한다. 의료기관:산업재해보상보험법(이하...