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민원행정서식 > 4대보험

진료비약제비청구서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 처 리 기 한:... 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 상...

회사서식 > 관리

○병원 외래진료비 계산서(영수증) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 유형...

회사서식 > 관리

행여 환자(정신질환자) 진료 의뢰서 행여 환자(정신질환자) 진료 의뢰서 본 적:주 소:성 명:연 령 :(세) 상기자가 아래 장소에 행여환자로 신음함을 발견하여 귀 병원으로 진료 의뢰하니 조치하여 주시기 바랍니다. 발 견 장 소:발 견 시 간:년 월 일 시 분 의뢰자 소속:의뢰자 성명:○ ○ 경 찰 서 장 비 고:소지품 상음함을...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공

민원행정서식 > 기상청

기상등(증명,감정) 신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) □ 증명 기상등 신청서 □ 감정 처리기간 ○일 신 청 인 ①단 체 명 ②전화: ③성명(단체인 때에는대표자) ④주민등록번호 (사업자등록번호) ⑤소재지(주소) 신청내용 ⑥요 소 ⑦지 방 ⑧기 간 ⑨용도 및 제출처 ⑩통 수 통 □ 증명 기상업무법 제○조제○항의 규정에 의단체인...

민원행정서식 > 건설교통부

임업에 관한(실내,현지)(시험,분석,조사,감정)위탁신청서 임업에 관한 □ 실내 □ 현지 □시험 ○; ○; □분석 ○; ○; □조사 ○; ○; □감정 ○; ○; 위탁신청서 처 리 기 간 시험 ○일 분석 ○일 조사 ○일 감정 ○일 신청인(법인은 대표자 성명) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 위 탁 내 용 ④공시...

법률서식 > 민사

선 서 양심에 따라 성실히 감정하고, 만일 거짓이 있으면 거짓감정의 벌을 받기로 맹세합니다. 감정인 인 (또는 서명) 민소 ○ 주:말미에는 감정인으로부터 기명날인 또는 서명을 받는다. A○

법률서식 > 민사

○ ○ 법 원 영상신문 관련서류 송부서 ○법원 제○민사부 귀중 귀 법원 ○ 가단○ 사건과 관련, ○.. .에 시행된 감정인 ○의 영상신문에서 작성된 다음 문서를 송부합니다. 첨부서류:○. 선서서 원본 ○. 법원보관금 계좌입금신청서 ○. ○...감정인 ○ 인

회사서식 > 거래/구매/외주

진료비계산서영수증 ○; ○;외래 ○; ○;입원( ○; ○;퇴원 ○; ○;중간)진료비 계산서 ○; 영수증 환자등록번호 환자성명 진 료 기 간 야간(공휴일)진료 ○.O.O부터 ○.O.O까지 ○; ○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증번호(연월 일련번호) 일반외과 ○ ○ 항 간...

부서별서식 > 총무

본인부담금환급금지급신청서 본인부담금환급금 지급신청서 처리기간 ○일 *진료받은분 주민번호 *결정번호 금융기관명 계좌번호 예금주 이름 예금주 주민번호 수진자와 신청인과의 관계 ☞ 지급신청서 작성방법 ○. 굵은선 안(* 표)의 사항은 한가지만 기재하셔도 됩니다. ○. 금융기관은 외국계 은행을 제외한 시중은행, 우체국 등이며, 호...

생활서식 > 부동산

인영감정 촉탁신청 촉탁신청 원 고 원고의 성명을 입력하세요 피 고 피고의 성명을 입력하세요 위 당사자간의 귀원 ○가합 ○호 약정금 청구사건에 관하여 원고는 주장사실을 입증하기 위하여 아래와 같이 인영감정 촉탁을 신청합니다. 다 음 ○. 감정의 목적 이 사건 임야인 ○도 ○군 ○면 ○리 산 ○번지 임야에 대하여 원고하여...

법률서식 > 민사/형사소송

신청서(신체감정촉탁) [서식예 ○] 신체감정촉탁신청(채무부존재확인 등, 피고신청) 신 체 감 정 촉 탁 신 청 사 건 ○가단○ 채무부존재확인 등 원 고 ○화재해상보험주식회사 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 피고는 주장사실을 입증하고자 다음과 같이 신체감정촉탁을 신청합니다. 다 음 ○. 피감정인 성 명:◇◇◇ 주민등...

민원행정서식 > 중소기업청

시험.분석.감정 성적서 등본 교부신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 시험 ○;분석 ○;감정 성적서 등본 교부신청서 ※ 신청인은 굵은 선 안에만 기재하시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④업 체 명 ⑤주 소 ⑥원 본 접 수 번 호 ⑦원 본 발 급 연 월 일 ⑧품 명 ⑨사 용 목 적 ⑩수 기재하시기...

법률서식 > 행정

행정 필름감정촉탁 신청서 행정입니다

법률서식 > 민사

민사 검증.감정신청서 민사입니다

법률서식 > 행정

행정 검증감정신청서 행정입니다

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

사업계획서 (병원사업계획서)(투자계획과포트폴리오구성) 사업계획서 작성[사업계획서 예시]예시된 사업계획서 양식은 절대적이라 할 수는 없으며, 의원 ...

민원행정서식 > 기상청

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) □ 증명 기상등 신청서 □ 감정 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 ①단 체 명 ②전화:③성명(단체인 때에는대표자) ④주민등록번호 (사업자등록번호) ⑤소 재 지 (주소) 신청내용 ⑥요 소 ⑦지 방 ⑧기 간 ⑨용도 및 제출처 ⑩통 수 통 □ 증명 기상업무법 제○조제○항의 규정에체인...