시험용의료기기등 확인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 37)
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시험용의료기기등 확인서 문서 양식 리스트
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원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 처 리 기 한 : . . . 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진료구분 입 원 통
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시험의뢰서 시 험 의 뢰 서 처리기간 ○ ○ 일 의 뢰 인 ① 상호 (명 칭) ② 사업자등록번호 ③ 성명 (대표자) ④ 주민등록번호 ⑤ 주소 (사무실) ⑥ 시 험 대 상 물 명 ⑦ 시험대상물채취장소 ⑧ 시험대상물채취일시 ⑨ 시 험 의 뢰 항 목 ⑪ 현 지 출 장 여 부 □ 예 □ 아니오 국립환경연구원시험의뢰규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 시험을 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 인) ※ 구비서류 ○. 시험대상물 ○. 시험대상물의 제조...
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품 명 최 대 취급량 안 전 거 리 인 접 건 축 물 거 리 방화상 유효한 벽의 설치 관림집회 및 운동시설 ○;노유자시설 ○;의료시설 m □ 유 □ 무 교육연구시설중 연면적 ○천㎡이상의 학교 m □ 유 □ 무 문 화 재 m □ 유 □ 무 주거용도로 사용되
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세 채 주 오른쪽의 금액을 영수함. ○OO년 O월 O일 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 명 : 방 위 세 기 여 금 의료보험 직장보험 재형저축 기금출연금 지 급 액 합 계
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소 : (전화번호 : ) 결혼 후 주소 (전화번호 : ) 승 인 인 소속과장 소속부장 총무과장 총무부장 처 리 인 축 의 금 의료보험 공제금액 급 여 총 액 상기 이유로 인해 회사규정에 따라 아래 금액을 지급합니다. 일 금 원 상기 금액을 수령했습니다.
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면허·자격 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 주 소 우편번호 ( ) 전 화 : 가 족 성 명 관계 생년월일 부양의무 동거별거 의료보험 기호번호 유 · 무 동 · 별 취 득 일 상 실 일 유 · 무 동 · 별 ○; ○; 연 금 기호번호 유 · 무 동 ·
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외 명 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 명 : 소 득 세 \ 방 위 세 \ 주민세 \ 기 여 금 소급분 \ 당월분 \ 의료보험료 \ 학자금 \ 대부금 \ \ \ 소 계 \ 지급액 \ 합 계 금원정 \
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차·전차·자동차·버스·도보·자전거 선 역 도보 분 연락처 학 력 학 교 명 주야 졸업(중퇴)년도 중퇴이유 국민학교 . . . 의료보험기재번호 중학교 . . . 고등학교 . . . 입 사 . . . 비 고 대학교 . . . 퇴직·해고 . . . 대학원
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적으로 기록하시오.) 확 인 퇴직상정일 : ○ 년 월 일 사직서제출일 : ○ 년 월 일 상기원인 ○; ○; O O O 귀하 의료보 험카드 피 복 미수금 교 육 결 재 주 : 사직자는 사직(상정) 일부 ○일전에 사직서를 인사과에 제출(도착)토록 하여야 하
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수당 급 여 총 액 공제내역 갑 근 세 ○ 물 품 대 대출금이자 자녀학자금 주 민 세 ○ 출 자 금 보증보험료 가 지 급 금 의료보험료 ○ 주택자금 사 우 회 비 고용보험료 ○ 주택자금이자 국 민 연 금 공 제 총 액 노동조합비 차인지급액 연장근로 시간
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존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의 신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의 건강상황 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 의료기관 주소 명칭 OO병원 TEL: FAX: 면허번호 제 호 의사성명 (인)
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개시되었으나 피상속인에게는 재산상속인이 아무도 없습니다. ○. 청구인은 피상속인이 사망할 때까지 생활비용 금 OOO원, 입원의료금 OO원, 그 장례비용금 OO원의 채권이 있습니다. ○. 따라서 그 상속재산의 관리인을 선임하기 위하여 청구취지와 같이 심판
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OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 대 상 구 비 서 류 ○;주택임대차 계약서 사본 ○;주민등록 등본 ○;의료급여증 상기와 같이 부동산 중개 수수료를 청구 합니다. 청구일 : ○OO . O . O . 청구인 : OOO (서명 또는 인)
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는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○OO 년 O 월 O 일 위임하는 사람
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번호 ( ) ― 긴급 연락처 증번호 혈액형 체중 ㎏ 신장 ㎝ 결혼 미 ○;기혼 피보험자 주 소 증 현 병 증 과 거 병 력 타의료기관 시 행 사 항 사 회 력 가 족 력 기 타 사 항 脈 診 左 右 血 壓 mmHg 大 便 小 便 消 化 飮 食 舌 苔 口
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등록번호 상 호 OOOO 사업장소재지 성 명 O O O ○; ○; ○OO년 O월 O일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건
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시험일 통지장 예문 (포인트) 사무적으로 간단히 쓴다. 시험 장소까지의 안내도 가장 가까운 역을 표시해 준다. 채용시험일 통지 전략 이번 당사의 신규사원모집에 응모해 주셔서 감사합니다. 아래와 같이 채용시험을 실시하므로 통지합니다. ○. 일시 xx월 xx일 (x요일) ○. 시간 오전 xx시(시간엄수) ○. 시험장 xx xxx x x xxxxxx본사빌딩 x층 ○. 지참물 휴대품 본상 필기용구 인감 ○. 담당자 xxxxx xxx 전화 ○ ○ ○...
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도사유 설 치 장 소 과 품 명 규 격 수 량 추정단가 추정금액 비 고 청 구 부 서 관 리 과 경 유 상기와 같이 물품(실험기기)을 청구하오니 월 일까지 구입(제작)하여 주시기 바랍니다. ○OO . O . O . 조 치 사 항 구 입( ) 재고활용( )
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검정.교정검사신청서 [별지 제○호서식] 검정 ○;교정검사신청서 □매연측정기교정용 표준지 □매연포집용 여과지 □환경측정기기용 교정가스 완료예정일 업 체 명 대 표 자 주 소 신 청 자 인 사업자등록번호 전화번호 구분 신 청 구 분 규 격 수 량 수
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