판매비와관리비명세서 판매비와 관리비 명세서 과 목 금 액 비 고 급 여 퇴직 급여 복리후생비 여비교통비 무형자산상각비 수 선 비 보 험 료 접 대 비 광고선전비 보 관 료 견 본 비 포 장 비 연 구 비 통 신 비 수도광열비 세금과공과 임 차 료 경상개발비 운 반 비 판매수수료 대손상각비 잡 비 합 계
- (앞 쪽) ※접수...□ 잔여퇴직 ※접수...□ 잔여퇴직 급여 □ 잔여퇴직수당 청 구 서 처리기간 ○ ... ⑨ 급여 수령 금융기관 은행 ⑩ 계좌번호 ※ □□ 공무원연금법시행령 ... ⑨란의 급여 수령금융기관은 아래의 급여 지급금융기관중 거래하시는 은행을, ⑩란의 계좌번호는 “실명확인된 통장”의 계좌번호를 쓰시고 통장사본을 첨부하십시오. 단, 저축한도가 설정되어 있는 예금통장으로는 청구할 수 없습니다. ...
- 약 제 비 비 급여 약제비 기타 전액 본인부담④ 본인부담금① 공단부담금② 본인부담액 ①+②+③ 공단부담액② 수납금액 수납확인 (인) ※ 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서는 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표○의 규정에 의한 요양 급여 비용의 본인 전액부담 항목비용을 말합니다. ○OO년 O월 O일 요양기관 대표자 (인)...
- 약 제 비 비 급여 약제비 기타 전액 본인부담④ 본인부담금① 공단부담금② 본인부담액 ①+②+③ 공단부담액② 수납금액 수납확인 (인) ※ 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서는 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표○의 규정에 의한 요양 급여 비용의 본인 전액부담 항목비용을 말합니다. ○OO년 O월 O일 요양기관 대표자 (인)...
요양 급여 행위결정신청서 요양 급여 행위결정신청서 신 청 인 기관(단체)명 OOOO 기 관 ... 고 국민건강보험요양 급여 의기준에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위 행위에 대한 요양 급여 대상여부의 결정을 신청합니다. ○OO년 O월 O일 신 청 ...
복지대상자보장(변경) 급여 신청서 [서식 ○호] 국민기초생활보장제도 급여 신청용.복지대상자 보장(변경)/ 급여 신청서 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 ...
- 주민등록번호 의료 급여 기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.~○OO.O.O.(O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의뢰일 ○OO.O.O. 거래 금융기관명 예 금 계 좌 번 호 예 금 주 OO은행 OOO OO OOOOO OOO OO O O O 의료 급여 법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담금 보상금 지급을 청구합니다. ○OO.O.O.청 구 인:O O O (서명 또는 인) 주 소:OO시 OO구 OO동 O O 전 화 번 호:OOO OOOO OOOO 수진자와의 관계:OOO (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 구비서류:의료 ...
○ 휴업 급여 지급신청서 【별지 제○호의○서식】(‘○. ○. ○ 신설) (앞 쪽) ... 같이 휴업 급여 의 지급을 청구합니다. ○OO 년 O 월 O ...
- 과 일 수 ⑥퇴직 급여 액과의 차액(④ ⑤) 상기 본인은 「소득세법 시행령」 제○조제○항에 따라 퇴직 급여 액 과세이연 계좌를 신고합니다. 년 월 일 신고자 (서명 또는 인) 귀하 ※ 첨부서류:과세이연계좌 통장사본 또는 입금증 ○부 ※ 작성방법 ○. 이 서식은 퇴직자가 퇴직 급여 액을 과세이연계좌로 이체(입금)함으로써 이미 원천징수된 퇴직소득세를 환급받고자 하는 경우에 사용합니다. ○. ②과세이연계좌 (이체)입금일은 퇴사일로부터 ○일을 경과하여서는 아니됩니다. ○. ④퇴직 ...
성명 한글 입사일 사번 한자 주민등록번호 소속 부 영문 생년월일 팀 사진 직위 승진일 성별 호주 관계 직업 본적 현주소 자택전화 휴대폰 e mail 팩스 개인사항 주업무 학력 고등학교 회 혼인 전문대학 과 신장 ... 직장명 직위 담당업무 급여 변동사항 발령일자 부서 직위 담당업무 소속부서장 급여 변동일자 호봉 급여 신원보증 보증인 관계 주민등록번호 주 소
소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 ... 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양 급여 불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양 급여 불승인처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 ...
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 ①성 명 ②생년월일 ③주 ... 여 ⑦ ○일 휴업 급여 원 ⑧지급일수 일 ⑨ 청 구 액 원 ⑩지급받고자 하는 은행 및 계좌번호 「진폐건강진단및정도관리규정」 제○조의○제○항에 따라 위와 같이 휴업 급여 의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 ...
진료비계산서영수증 ○; ○;외래 ○; ○;입원( ○; ○;퇴원 ○; ○;중간)진료비 계산서 ○; 영수증 환자등록번호 환자성명 진 료 기 간 야간(공휴일)진료 ○.O.O부터 ○.O.O까지 ○; ○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 ... ○ 항 목 요양 급여 (①+②) 비 급여 ○ 금액산정내역 필 수 항 목 진 찰 ...
- 부 담 금②[] 비 급여 및 전액본인부담③[] 총수납금액(①+③)[] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) 년 월 일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 요양 급여 비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다 주:이 계산서 ○;영수증은 의원, 치과의원, 한의원 및 보건소 등이 외래진료를 행한 경우에 한하여 사용할 수 있는 간이 계산서 ○;영수증 입니다 ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○g/㎡)...
일용직근로계약서 일용직 근로계약서 ○. 당사자 사용자 (갑) 사업체명 OOOO 대표자성명 O O O 사업종류 소 재 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 근로자 (을) 성 명 O O O ... 근로조건 (○) 직종:(○) 급여 의 형태:일급 원/○일 ○시간 기준 (○) 급여 의 계산 및 지급방법: 급여 는 원칙으로 매월 ○일부터 말일까지 계산하여 익월 ○일에 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 실업 급여 □ 지 급 □ 부지급 결정통지서 수 급 자 격 자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④이직일 ⑤실업 급여 의종류 ⑥결 정 내 용 □ 지급 □ ...
일용직 근로계약서 일용직 근로계약서 ○. 당사자 사용자 (갑) 사업체명 OOOO 대표자성명 O O O 사업종류 소 재 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 근로자 (을) 성 명 O O ... 근로조건 (○) 직종:(○) 급여 의 형태:일급 원/○일 ○시간 기준 (○) 급여 의 계산 및 지급방법: 급여 는 원칙으로 매월 ○일부터 말일까지 계산하여 익월 ○일에 ...
- ○;을 ○;은 별지 보험 급여 ()청구서에 기재된 대로 ○;갑 ○;이 ⑪에 표시된 금액의 수령을 ○;을 ○;에게 위임하는 것을 서로 명백한 의사로서 합의하고 이 위임장을 작성함. 나. 이 보험 급여 의 수령위임은 ○;갑 ○;이 받을 보험 급여 의 수령만을 ○;을 ○;에게 위임하는 것에 불과한 것이므로 ○;갑 ○;과 ○;을 ○;간의 다른 법률에 의한 배상 또는 보상의 권리 의무나 합의와는 아무런 관계가 없는 것을 서로 잘 알고 이 위임장을 작성하는 것임. ○ 년 월 일 갑(수급...
급여 가압류채권자및가압류적립금액확인서 급여 가압류 채권자, 추심권자 및 적립금액 확인서 신용회복지원위원회 귀중 당사 직원 OOO(주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO)에 대한 급여 가압류 채권자, 추심권자 및 가압류 또는 추심권에 ...