부상 확인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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부상 확인서 문서 양식 리스트
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산 사후관리할 사항 결 정 내 역 처 리 전 말 결 재 주 소 소 재 지 결정(수보)시 성 명 주민등록번호 지 목 수 량 등기부상 취 득 일 실 제 취득일 결 정 일 (수보일) 결정(수보) 내 역 처리일 처리내역 최종 처리시 주 무 과 장 ○. 결정내역란
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인 원 과 표 세 액 인 원 과 표 세 액 과 세 활 용 계 법 인 일 반 간 이 특 례 ○ 대상인원란은 사업자등록 일제점검부상의 인원을 기재 ○ 점검결과 인원란 상단에 추징세액이 없는 사업자 인원을 내서 ○ 활용란은 추정수입금액 형성, 경정대상자 선정
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수당 원, 수당 원, 수당 원,)으로 한다. ○ 임금은 매월 ( )일에 통화로 전액을 직접 지급한다. ○. 업무와 관련하여 부상 또는 질병에 걸린 경우에는 산업재해보상보험법 또는 근로기준법에 정한 기준에 따라 보상한다. ※ 다른 방법으로 규정코자 할 경
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상 자 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 ① 소 속 (주 소) ② 성 명 ③ 주 민 등 록 번 호 ～ ④ 사상구분 사망, 부상 · 년월일 · 장 소 · 경 위 ⑤ 보상금 청구금액 : 금원 산림법시행규칙 제○조의 ○ 제○항의 규정에 의하여 위
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서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년 월 일 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧사망일시 년 월 일 ⑨평 균 임 금 (산정내역 뒷면) 원 전 ⑩재해원인 및발생현황 (별지사용가
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기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명 ⑤최초요양승인일자 ⑥주민등록번호 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧상 병 명 진 료 구 분 ⑨기 요 양 승 인 기 간 입 원 . . 부터 . . 까지 ( 일)
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증 명 내 역 ⑥증 명 대 상 기 간 ⑦휴일 등 훈련이 없었던 날 (총 일) ⑧본 인 의 사정으로수강하지아니한 날 ㉠질병 ○;부상 등 부득이한 사유가 있는 날 (총 일) 사 유 일 자 ～ ～ ～ ㉡부득이한 사유가 없는 날 (총 일) 사 유 일 자 ～ ～
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항상 안전관리에 만전을 기하고 있습니다만 이번에 발생한 사고는 참으로 뜻밖의 일이라 놀라움을 금치 못하고 있습니다. 무엇보다 부상이 크지 않다니 다행이지만 차후에 후유증이 없기를 모두들 기원하고 있습니다. ○. 당사는 이번 사고를 계기로 안전관리에 대한
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○ ○ ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ □ 부동산의표시 : 말소하고자 하는 소유권보존등기가 되어 있는 부동산을 기재하되, 등기부상 부동산의 표시와 일치하여야 합니다. 부동산이 토지인 경우에는 토지의 소재와 지번, 지목, 면적을 기재하고, 건물인 경우에는
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사 전원 출석하여 다음 의안을 심의키 위하여 이사회를 개최하다. 이사 총수 명 출석 이사수 명 의안 임원 이사 해임(또는 등기부상 임원 이사 해임안) 대표이사는 의장석에 등단하여 당 회사 사업 사정상 이사의 해임할 뜻을 명하고 그 가부를 구한바, 만장 이
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의 서 (피 해 자) 성 명 : 주 소 : 년 월 일 도 시(군) 동 번지 에서 발생된 ( )사고로 위 피해자가 (사망 ○;부상)한 것에 대하여 아래의 갑과 을은 상호 공정하고 자유로운 입장에서 다음과 같이 합의하고 이를 증명하기 위하여 본 합의서 ○부
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주민등록번호 ⑦주 소 □□□ □□□ ☎ ⑧수급권자와의 위임수령사유 (해당란에 ○표) ⑨ 사업주로부터 대체지급 수령 ( ) ⑩ 부상 또는 질병으로 직접 수령 곤란 ( ) ⑪위임수령한도액 ( 원) ⑫대체지급받은 금액 ( 원) 가. ○;갑 ○;과 ○;을 ○
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하던 중 뒤에서 달려오던 차가 제차와 같은 방식으로 사고를 일으키면서 우리차를 치고 나가면서 우리 차 옆에 서 있던 경찰관이 부상을 입게 되고 우리차의 앞에 정차하여 있던 패트롤카를 들이 받는 삼중사고를 내었으며 아울러 우리차를 가격하는 바람에 제차의 왼
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. 이유 : 동사는 공장자동화 등 생산기술 개발에 적극 투자함으로써 품질과 생산성 향상을 이루어 현재 ▼▼ 업계에 선두주자로 부상하고 있는 기업입니다. 지난해 연간 매출액은 ○억원이었으며, 이는 전년대비 ○%가 증가된 것으로, 동종 타사에 비교할 수 없을
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. 이유 : 동사는 공장자동화 등 생산기술 개발에 적극 투자함으로써 품질과 생산성 향상을 이루어 현재 ▼▼ 업계에 선두주자로 부상하고 있는 기업입니다. 지난해 연간 매출액은 ○억원이었으며, 이는 전년대비 ○%가 증가된 것으로, 동종 타사에 비교할 수 없을
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전액을 모두 지불하고 피고소인 김△△로부터 계약서를 교부받았습니다. ○. 고소인은 위 계약을 하면서 당일이 토요일인지라 등기부상 권리관계를 확인할 수 가 없어 피고소인들에게 위 주택에 별다른 문제가 없는지 물었으나 피고소인들은 한결같이 아무런 문제가 없
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장 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ※⑦란 작성시 연장사유는 천재지변, 본인ㆍ배우자 또는 그 직계존ㆍ비속의 질병ㆍ부상, 병역법에 의한
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장소의 적정성 ○. 외빈의 초청범위와 연락사항의 조정 및 확인 ○. 우천시의 대비 ○. 식사 축사 등의 준비 ○. 상장 상패 부상 등의 준비 ○. 행사준비 및 진행요원에 대한 사전교육 ○. 행사장내 음향 및 조명시설의 점검 ○. 필요 표지물의 부착 여부
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“○” 표시를 하십시오. ○. ⑨란의 최종직급 변동일자는 사망당시의 직급에 임용된 일자를 쓰십시오. ○. ⑪란의 상병장소는 부상당시의 장소를 쓰십시오. ○. ⑫란의 공무상요양승인여부는 해당사항의 □안에 “○”표시를 하고 승인을 받았을 경우에는 승인번호를
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