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여비 지급 증명서 (출장자: 직급: 성명: (출장지: (출장일수: ○○○ 년 월 일 ~ 월 일( 박 일) (방문목적: (산출내역: 현지교통비 : 원 × 일 × 명 원 숙 박 비 : 원 × 일 × 명 원 식 비 : 원 × 일 × 명 원 운임(왕복) : 원 × 일 × 명 원 기 타 : 원 × 일 × 명 원 합 계: 원 위와 같이 국내 여비를 지급합니다. ○○○○ 년 월 일 연구책임자 : (인) 전자재료 및 부품 연구센터

여비지출결의서○ 여 비 지 출 결 의 서 ○○○ 년도 세출 학 교 비 회계 발 의 ○○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 관 발 의 ○○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 지출원인 행위부등기 ○○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 항 세출내역부 등 기 ○○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 세항 출장 명령부 대조필 ○○○○○; ○○○○○; 현금출납부 등 기 ○○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 목 지출 명령 번 호 제 호 명 세 명령년월일 ○○○ . . . 종 별 거리 등급 단 가 전 액 감 액 명령일 ...수 철 도 임 ㎞ 등실비 ￦ ￦ 출 장 지 선 임 등실비 ￦ ￦ 출장용무 자동차임 ㎞ ￦ ￦ 근 무 처 항 공 임 등실비 ￦ ￦ 급 호 급 호 현 지 교 통 비 특지 일 ￦ ￦ ￦ 청구 자직 성 명 ○○○○○; ○○○○○; 갑지 일 ￦ ￦ ￦ 영수 자직 성 명 ○○○○○; ○○○○○; 을지 일 ￦ ￦ ￦ 숙 박 료 특지 일 ￦ ￦ ￦ 개 산 급 에 대 한 정 산 갑지 일 ￦ ￦ ￦ 개 산 급 ￦ 개 산 급 ￦ 을지 일 ￦ ￦ ￦ 식 비 특지 일 ￦ ￦ ￦ 청구금액 이외에는 기권함 ○○○○○; ○○○○○; 갑지 일 ￦ ￦ ￦ 을지 일 ￦ ￦ ￦ 지 급 액 금 원정 ￦ 이 전 료 ￦ 부임수당 ￦ 가족이전료 ￦ 합 계 ￦ 여 행 명 세 월 일 출 발 지 경 유 지 도 착 지 거 리 와 요 금 일 수 야 수 비 고 종별 거리㎞ 요금 특지 갑지 을지 특지 갑지 을지

여비지급결의서○ 여 비 지 급 결 의 서 계 출 납 원 명령월일 . . . 명령일수 . . . 부터 . . . 까지 ( 일간) 관 출 장 지 출장용무 근무처 급 호 급 호 발 의 . . . ○○○○○; ○○○○○; 항 지급명령 부 등 기 . . . ○○○○○; ○○○○○; 청 구 성 명 지 급 원 인 행위부등기 . . . ○○○○○; ○○○○○; 세 항 출 납 부 등 기 . . . ○○○○○; ○○○○○; 영 수 성 명 세세항 지급명령 번 호 명 세 종 별 거리 ○○○○;등급 단 가 전 액 감 액 출장명령번호 제 호 목 철 ...도 임 ㎞ 등실비 ￦ ￦ 여 행 명 세 선 임 등실비 ￦ ￦ 월일 출발 지 경유 지 도착 지 거리와 요금 일 수 야 수 비고 자동차임 ㎞ ￦ ￦ 항 공 임 등실비 ￦ ￦ 종별 거리 (㎞) 요금 특지 갑지 을지 특지 갑지 을지 식 비 특지 일 ￦ ￦ ￦ 갑지 일 ￦ ￦ ￦ 출장명령 부대조필 을지 일 ￦ ￦ ￦ 숙 박 료 특지 일 ￦ ￦ ￦ 갑지 일 ￦ ￦ ￦ 을지 일 ￦ ￦ ￦ 현 지 교 통 비 특지 일 ￦ ￦ ￦ 갑지 일 ￦ ￦ ￦ 화물조사 을지 일 ￦ ￦ ￦ 이 전 료 ￦ 부임 수당 ￦ 가 족 이전료 ￦ 합 계 ￦ 재수조사 계 산 금 에 대 한 정 산 개 산 금 ￦ 정 산 금 ￦ 지 급 액 금 원정 ￦ 기재예 : ○. 확정급인 때에는 “개산급”“정산급”란에 사선을 그을 것. ○. 일액 여비등으로서 특별한 서식이 편리할 때에는 그 서식을 정하여 재무부장관의 승인을 얻을 것. ○. 지출결의서외 기재때는 이 서식에 적용함. ○. 거리와 요금난중 종별에는 월, 수, 육, 항으로 구분 기재할 것.

여비지출결의서○ 여 비 지 출 결 의 서 ○ ○ ○ 년 도 세출육성회회계 발 의 ○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 관 발 의 ○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 지 출 원 인 행위부 등기 ○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 항 세 출 내 역 부 등 기 ○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 출 장 명 령 부 대 조 필 ○○○○○; ○○○○○; 세항 현 금 출 납 부 등 기 ○○ . . . ○○○○○; ○○○○○; 목 지 급 명 령 번 호 제 호 명 세 명령년월일 ○○ . . . 종 별 거리 등 급 단 ...가 전 액 감 액 명령일수 철 도 임 ㎞ 등실비 ￦ ￦ 출 장 지 선 임 등실비 ￦ ￦ 출장용무 자동차임 ㎞ ￦ ￦ 근 무 처 항 공 임 등실비 ￦ ￦ 급 호 급 호 현 지 교 통 비 특 지 일 ￦ ￦ ￦ 청구 자직 성명 ○○○○○; ○○○○○; 갑 지 일 ￦ ￦ ￦ 을 지 일 ￦ ￦ ￦ 숙 박 료 특 지 야 ￦ ￦ ￦ 영수 자직 성명 ○○○○○; ○○○○○; 갑 지 야 ￦ ￦ ￦ 을 지 야 ￦ ￦ ￦ 식 비 특 지 일 ￦ ￦ ￦ 개산급에 대한 정산 갑 지 일 ￦ ￦ ￦ 개산급 ￦ 정산급 ￦ 을 지 일 ￦ ￦ ￦ 청구금액이외는 기권함 ○○○○○; ○○○○○; 이 전 료 ￦ 부임수당 ￦ 지 급 액 금 원정 ￦ 가 족 이 전 료 ￦ 합 계 ￦ 여 행 명 세 월 일 출발지 경유지 도착지 거 리 와 요 금 일 수 야 수 비 고 종 별 거 리 (㎞) 요 금 특 지 갑 지 을 지 특 지 갑 지 을 지

출장명령 및 여비지불명세서 집행부서 : "집 행" "담 당" "기본운영 계획 No. " 예산부서 보존년한 년 전근발령 ○○ 년 월 일 부 서 회계일자 증빙서 No. 근 거 발령 제 호 소 속 직 위 성 명 지출금액 수 령 인 출 장 (전근) 일 정 숙 박 지 월 일 출발 월 일 출발 월 일 출발 월 일 출발 월 일 출발 월 일 귀(착)임 : ( 일간) 출 장 지 출장용무 "여 비 산 출 내 역" No. 계 정 과 목 적 요 "종 류" 차 변 금 액 대 변 금 액 ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○○ ○ ○ No. 공란수 보조계 ...정 상대부서 상계년월 상계No. 호 기 예 산 자 금 세 금 ○ ○ 출장등록No. 전 불 액 정 산 액 전근여비청구 "통 제 필" 예 산 자 금 세 금 회 계 ○○ 년 월 일

귀향여비지급예외인정신청서 [별지 제○○호서식] (앞면) 귀향여비지급예외인정신청서 처리기간 ○○ 일 신 청 인 ①사 업 장 명 ②사업의 종류 ③대표자 성명 ④근 로 자 수 ⑤소 재 지 (전화 : ) 대 상 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록 번 호 ⑧귀 향 지 ⑨종사업무 ⑩입 사 일 년 월 일 ⑪ 근로자의 귀책사유 또는 해고사유(구체적으로 기재하시기 바랍니다) 근로기준법 제○○조단서 및 동법시행규칙 제○○조제○호의 규정에 의하여 위와 같이여자와 ○○세미만자에 대한 귀향여비 지급예외 인정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대리인 ... (서명 또는 인) 지방노동위원회 위원장 귀하 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 ○○○○○ ○○○○○민 ○○○㎜×○○○㎜ ○○. ○.○○. 승인 신문용지 ○○g/㎡(재활용품) (뒷쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 노 동 위 원 회 신청서 · → 접 수 ( 사 무 국) ↑

보장구급여비 지급청구서 [별지 제○○호 서식] 보 장 구 급 여 비 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 증 번 호 (사업장기호) 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ○○○○; 보장구급여 받 은 사 람 성 명 주 민 등 록 번 호 지급의뢰일 ○○○○; . . 보장구명 구 입 일 . . . 장애 발생 경위 ○. 선천성장애 ○. 후천성질병장애 ○. 후천성사고장애 (후천성 사고장애인 경우 그 발생경위 작성) 중복장애여부 심사결정내용 구 입 금 액 청 구 금 액 본인부담금액 지급금액 원 원 원 원 거래금융기관명 계 좌 번 호 예 ...금 주 국민건강보험법 시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 위와 같이 보장구급여비의 지급을 청구합니다. ○○ 년 월 일 청구인: (서명 또는 인) (전화: ) 수신자와의 관계: 수신자의( ) 국 민 건 강 보 험 공 단 이 사 장 귀 하 구비서류 ○. 장애인복지법에 의하여 발행된 장애인등록증 사본 ○부 ○. 의사가 발행한 보장구 처방전 및 보장구 검수 확인서 각 ○부 〈지체장애인 및 뇌병변 장애인용 지팡이·목발, 휠체어(○회 이상 신청시에 한함), 시각장애인용 흰 지팡이의 경우에는 제외합니다〉 ○. 요양기관 또는 보장구 제작·판매자가 발행한 영수증 ○부 (○○○㎜×○○○㎜ 일반용지 ○○g/㎡)

(뒷쪽) [별지 제○○호서식] (앞면) 귀향여비지급예외인정신청서 처리기간 ○○ 일 신 청 인 ①사 업 장 명 ②사업의 종류 ③대표자 성명 ④근 로 자 수 ⑤소 재 지 (전화 : ) 대 상 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록 번 호 ⑧귀 향 지 ⑨종사업무 ⑩입 사 일 년 월 일 ⑪ 근로자의 귀책사유 또는 해고사유(구체적으로 기재하시기 바랍니다) 근로기준법 제○○조단서 및 동법시행규칙 제○○조제○호의 규정에 의하여 위와 같이여자와 ○○세미만자에 대한 귀향여비 지급예외 인정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인 ...) 지방노동위원회 위원장 귀하 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 ○○○○○ ○○○○○민 ○○○㎜×○○○㎜ ○○. ○.○○. 승인 신문용지 ○○g/㎡(재활용품) (뒷쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 노 동 위 원 회 신청서 · → 접 수 ( 사 무 국) ↑ ↓ 통 확인 ○○○○;검토 (심사담당) 보 ↓ 심의 ○○○○;의결 (심판위원회)