산재 보험 요양비 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 22)
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산재 보험 요양비 청구서 문서 양식 리스트
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차량 명세서 차량 명세서 미래와 경영 서식 차 종 차량번호 운전자 보험관계 취득원가 주행거리 년 식 여 부 보험종류
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수입자신용조사의뢰서외한국수출보험공사 수입자 신용조사 의뢰서 한국수출보험공사 귀하 ○. 조사대상 (영문기재 요망) 상사명 국가명 주소 대표자 교포 여부 교포(
조회수: 31 | 다운로드: 195
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하 는 재활의료종류 사회보장여부 (해당란에 V표시) □ 의료보호 ○종, □ 의료보호 ○종, □ 의료부조자, □ 의료보험, □ 산재보험, □ 기 타 장애인복지법시행령 제○조 제○항 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 재활의료대상자로 인정하여 줄 것을
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목) 매 출 액 백만원 설립시기 년 월 노동조합 ① 유 ② 무 근로자수 계( 명) 남( 명) 여( 명) 가입보험 ① 의료 ② 산재 ③ 고용 ④ 연금 고용보험성립번호 퇴 직 금 ①법정 ②누진 통근버스 ①유 ②무 기숙사제공 ① 남 / 여 ② 남 ③ 여 ④ 무
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□유 □무 원 임대소득 □유 □무 원 이자소득 □유 □무 원 기타소득 □국민연금□공무원연금□사학연금□군인연금 □별정우체국연금□산재보험급여 □보훈연금 원 □개인연금 □기타( ) 원 소득합계 원 재 산 사 항 토지 □논 □밭 □임야 □기타 원 건축물 □유 □
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총 명 내국인근로자: 명 외국인근로자: 명 ○ ⑩월임금수준 내국인근로자 : 만원 외국인근로자 : 만원 ○ ⑪가입보험 고용□ 산재□ 건강□ 신 청 내 용 ⑫인력부족직종 ⑬부족인원 명 ⑭직무내용 ⑮내국인구인신청일 (○)내국인근로자미채용사유 (○)인력부족확인
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상장여부 상 장 □ 비상장 □ ⑬근로자수 본 사 지사 ○;공장 총 : 명 여 : 명 총 : 명 여 : 명 ⑭가입보험 고용 □ 산재 □ 의료 □ 연금 □ ⑮고용보험사업장 관리번호 구 인 사 항 ○;모집직종 ○;모집인원 명 ○;직무내용 ○;학 력 ～
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재 지 □□□ □□□ 전 화 F A X 업 종 사업내용 (품 목) 근로자수 계( 명) 남( 명) 여( 명) 가입보험 의료□ 산재□ 고용□ 연금□ 고용보험사업장관리번호 구 인 사 항 모집직종 모집인원 명 학 력 연 령 세～ 세 경 력 년 개월 채용기간 일
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(뒷쪽) (뒷쪽) ※ 확정보험료의 산정기초 임금총액 (○. 실임금, ○. 기준임금) 월 별 말 일 현 재 근로자수 건 설 공 사 공 사 명 공 사 기 간
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고용보험외국인(가입,가입탈퇴,피보험자격취득)신청(신고)서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> □가입 □가입탈
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소 장 소 장 원 고 오 영 훈 외 ○ 피 고 ○ 화재해상보험주식회사 ** 소송물가액 : 금 ○,○,○원 ** 인 지 대 : 금 ○,○원 ** 송 달 료 : 금 ○,○원 서울 지방법원 귀
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명 계약일 OOO년 O월 O일 주소 상호 대표자 전화 번호 사업자등록번호 면허보유 구 분 공사 기간 ○차 공 급 가 액 ○차 산재 보험료 자금 지불 방법 계약후 선지금 공제 방법 Ｖ. Ａ. Ｔ. 납품후 계 약 금 액 준공후 하자기간 년월일 구분 선급금 정
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. . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내 용 금 액 구 분 내 용 금 액 구 분 내 용
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보험금 지급내역 조회서 [별지 제○호 서식] 보험금 지급내역 조회서 분류기호: 수 신: 귀하 상속세및증여세법 제○조 제○항 및 동
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원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구
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. . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내 용 금 액 구 분 내 용 금 액 구 분 내 용
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단 나. 동의자(동의서 첨부) 나. 부동의자 재 산 목 록 ▣ 재산내역 ○. 부동산(등기사항전부증명서 첨부) ○. 예금 ○. 보험 ○. 주식, 펀드 ○. 자동차 ○. 현금, 귀금속 ○. 채권 ○. 기타 자산 ○. 채무 ○. 순재산 합계 ▣ 소득 및 지출
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명
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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 심 리 비 공 개 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ...
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