산업 재해 보상 보험법 개정 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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산업 재해 보상 보험법 개정 문서 양식 리스트
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 ⑥청구건수 ⑦청구금액 년 월분 외 명에 대한 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 를 위와 ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행
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대행계약을 체결함에 있어 다음과 같이 약정한다. 제 ○ 조【계약의 목적】 “갑”은 ”을”에게 고용보험, 국민연금, 의료보험, 산업재해보상보험(이하 보험이라 한다) 관리업무와 급여업무를 위탁하고 ”을”은 신의와 성실로서 공정하게 이를 수행할 것을 목적으로
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보험료(부담금) 신고서 [별지 제○호서식〕※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 및 임금채권보장 보 험 료 (부 담 금) 신 고 서 처리기한 . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 년도
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지장물에 대한 보상금의 지급자료 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 지장물에 대한 보상금의 지급자료 공 공 사 업 내 용 공 공 사 업
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○ 산재보험요양비청구서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요 양 비 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 ②구 분 ○. 요양비 ○. 개호료 ○. 이송료 ○. 보조기대 ○. 기타
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직접지급 또는 예금통장에 입금하여 지급토록 한다. ○. 안전관리 “을”이 업무상 재해를 당하였을 때에는 근로기준법 또는 산업재해보상보험법에 따라 보상하며, “을”이 작업안전수칙과 안전관계자의 지시사항을 위반하여 발생한 제반사고는 “을”의 귀책사유로
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사항의 변경)계약에 따라 회사가 보증하는 본인의 채무 또는 의무를 성실히 이행하여 회사에 손해를 끼치지 아니한다. 제○조(손실보상 및 비용부담) ①본인이 피보험자에 대한 대여금 반환채무를 이행하지 아니함으로써(이하 “보험사고”라 한다) 회사가 보험금을 지
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직접지급 또는 예금통장에 입금하여 지급토록 한다. ○. 안전관리 “을”이 업무상 재해를 당하였을 때에는 근로기준법 또는 산업재해보상보험법에 따라 보상하며, “을”이 작업안전수칙과 안전관계자의 지시사항을 위반하여 발생한 제반사고는 “을”의 귀책사유로
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재보험료 신고·납부 ......................................... ○ ○. 특근자에 대한 업무상 재해처리 ................................................. ○ Ⅳ. 협조요청 사항 및 첨부
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언제 : ○. 어디서 : ○. 무엇을 : ○. 어떻게 : ○. 왜 : 위 내용이 임을 합니다. 본인 : (인 or 서명) 학교보상보험 신청서 결 재 계 부장 처장 부총장 학부 (과) 학부 학과 학 번 성 명 (한자: ) 주 민 등록번호 주 소 HP＆B
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합 계 합 계 생활변동 및 신청내용 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 생활변동 에 따른 보상을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (신문
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이직시키지 아니하였음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불이 없음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ 고 용 보 험 주 된 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자
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시키지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불 사실이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ (○)연장 신청사유 □ 일시적인 경영악화 또는 예상할 수 없었던 조업단축 등에 의한 신규 근로자 미채용
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시키지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불 사실이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ (○)연장 신청사유 □ 일시적인 경영악화 또는 예상할 수 없었던 조업단축 등에 의한 신규 근로자 미채용
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시키지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불 사실이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ (○)연장 신청사유 □ 일시적인 경영악화 또는 예상할 수 없었던 조업단축 등에 의한 신규 근로자 미채용
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이직시키지 않았음 □ ○;내국인 구인신청일 이전 ○월부터 인력부족확인서 발급일까지 임금체불이 없었음 □ ○;고용보험 및 산업재해보상보험 가입 □ 고 용 보 험 주 된 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자
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합의한다. 다 음 ○. 가해자 OOO는 피해자(피해자의 유족대표) OOO에게 위 사건 사고차량이 가입한 자동차보험의 보상과 별도의 위로금조로 일금 원(￦ )을 지불하고, 상호 원만히 합의한다. ○. 피해자(피해자의 유족대표)는 가해자의 처벌을 원
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니한다. ○. 직접 건강에 관계없는 경미한 신체의 이상 가. 경미한 신경쇠약 나. 치아 일체 ○. 군인에 징집되었을 때 ○. 산업재해보상보험법에 의하여 보상을 받았을 때 ○. 치료의 필요성이 희박하거나 기타 진료비 지급이 부적당하다고 인정된 때 제○조【주
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