진료검사확인 위임장 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
진료검사확인 위임장에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "진료검사확인 위임장" 관련 무료 서식 목록의 11페이지입니다.
진료검사확인 위임장 문서 양식 리스트
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NO. ○ 생사류검사신청 NO. ○ 생 사 류 검 사 신 청 [별지 제○호서식] (앞면) 검 사 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 업체명
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연간계획표 년 월 일 점검자 : 담당 시설장 월 건강관리 계획 월 건강관리 계획 ○월 영유아 건강기록부 작성 유아 신체검사 약품구입 손 씻기 교육 약품구입 유아 신체검사 영유아 신체검사 결과를 가정에 통지 손 씻기 교육 ○월
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영 및 보관)○ 제○조(품질보증계획의 관리)○ 제○조(품질보증계획의 이행확인)○ 제○조(중점 품질관리)○ 제○조(품질시험 ○;검사 요령)○ 제○조(시험 ○;검사성과 확인)○ 제○조(시공계획서의 검토 ○;확인)○ 제○조(시공상세도 승인)○ 제○조(일일작업실
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오수정화시설,합병정화조,단독정화조 준공검사 신청서 (□오수정화시설 □합병정화조 □단독정화조)준공검사신청서 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화번호: ) ④설치장소
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진료기록부(한의원차트) 차트번호 : 진 료 기 록 부 수 진 자 주민등록번호 ― 보 험 자 기관기호 주 소 성 별 남 ○;여 기관
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구 OO동 O O (전화 : OOO OOOO OOOO) 상 병 명 상병분류기호 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소 견 (구체적으로 기술) (뒷면 계속) 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙
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위생?방사능 검사 신청서 [ 별지 제○호서식 ] (앞쪽) 위생 ○;방사능 검사 신청서 기재요령 : ①③⑥란은 한글 및 영문으로 표시할 것 처리
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자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 일 일 일 일 일 일 자격상실 당시 요양을 담당
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공인시험.검사기관(지정사항변경,휴지,폐지)신고서 [별지 제○호서식] (앞면) 공인시험 ○;검사기관 □지정사항변경 □휴 지 □폐 지 신고서
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송 검역물 운송통보서(신청서) 처리기간 ○일 품 명 수 량 입항년월일 상 대 국 선(기)적재년월일 검역증확인 검역물운송(현장)검사일 년 월 일 선 기 명 입 항 지 검 역 시 행 장 (주소 및 시행장명) 검 사 내 역 조 치 사 항 (운 송 여 부) 운송
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우선징병검사원서 [별지 제○호서식] 우 선 징 병 검 사 원 서 처리기간 ○ 일 병역의무자 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화번호：
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안전검사기관지정 신청서 〔별지 제○호 서식〕 안전 검사 기관 지정 신청서 처리기간 ○일 신청인 ①명 칭 ②주 소 ③전 화 번 호 ③대
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전 염 병 ○ 결 핵 ○ 전 염 성 피 부 질 환 ○ 트 라 흠 ○ 간 염 ○ 혈 청 검 사 ○ A I D S 확 ○ 기관명 검사자 ○; ○; 인 ○ 기관명 검사자 ○; ○; 단 내 용 단 결 과 ○ ○ ○ ○ 기관명 검사자 ○; ○; ○ 기관명 검
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OO시 OO구 OO동 O O (전화 :OOO OOOO OOOO) 상 병 명 진 료 기 간 ○OO.O.O.～ ○OO.O.O. 진료일수 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소 견 (구체적으로 기술) (뒷면 계속) 국민건강보험요양급여의기준
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의뢰서(품질시험검사) [별지 제○호 서식] 품질시험 ○;검사의뢰서 문서번호 : 시행일자 : 수 신 : 제주지방국토관리청 발신 : 참 조 : 건설
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송 검역물 운송통보서(신청서) 처리기간 ○일 품 명 수 량 입항년월일 상 대 국 선(기)적재년월일 검역증확인 검역물운송(현장)검사일 년 월 일 선 기 명 입 항 지 검 역 시 행 장 (주소 및 시행장명) 검 사 내 역 조 치 사 항 (운 송 여 부) 운송
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〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 안전 검사 기관 지정 신청서 처리기간 ○일 신청인 ①명 칭 ②주 소 ③전 화 번 호 ③대표자성명 ⑤주민등록번호 ⑥검사대상공산품 품질경영
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송 검역물 운송통보서(신청서) 처리기간 ○일 품 명 수 량 입항년월일 상 대 국 선(기)적재년월일 검역증확인 검역물운송(현장)검사일 년 월 일 선 기 명 입 항 지 검 역 시 행 장 (주소 및 시행장명) 검 사 내 역 조 치 사 항 (운 송 여 부) 운송
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NO. ○,○ 포장?종자 검사신청 NO. ○,○ 포장 ○;종자 검사신청 〔별지 ○호서식〕 (앞 쪽) 접 수 인 란 결 재 인 란 □ 포장검사 신청서 □ 종
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