소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. 할인지액...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 할인지액...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 유족보상일시금및장의비부지급처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고할인지액...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 보건 복지부 장관 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 체당금반환 및 부정이득추가징수 통지서 반환 및 추가 징수의무자 ①성명 ②생년월일 ③주소 ④체당 ...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞면) 기금정관변경인가신청서 처리기간 ○ 일 신청인 ①대표자성명 (한자) ②주민등록번호 ③직책 기금 ④명칭 ⑤인가번호 ⑥주사무소소재지 ⑦변경내용 사내근로복지기금법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 기금정관변경인가를 신청합니다. 년 월 일책...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] 품 목 제 조 변 경 사 항 변 ... (서명 또는 인) 보건 복지부 장관 특별시장 광역시장 귀하 도지사 시장 ○;군수 ○;구청장 ※구비서류 품목제조보고서사본 (품목제조보고의 변경보고서는 늦어도제품생산개시후 ○일이내 에 제출하여야 합니다.) ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 (일반용지 ○g/㎡)
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 수 용 아 동 퇴 소 승 인 서 처리기간 ○일 ①아동성명 ②주민등록번호 ③학 력 ④주 소 ⑤보호시설명 ⑥신청인의 전화번호 ⑦입소연월일 ⑧퇴소예정일 연 월 일 ⑨퇴소사유 아동복지법 제○조○항 ○;제○항 및 동법서...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 유통기간변경신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 ①성 ... 일 신고인 (인) 보건 복지부 장관 특 별 시 장 광 역 시 장 귀하 도 지 사 시장 ○;군수 ○;구청장 구비서류 ○. 유통기간 변경사유 수수료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 집 단 급 식 소 설 치 신 고 서 처리기간 ○일 시고인 대표자 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④기 관 의 명 칭 ⑤설립주체 국영 ○;공영 ○;민영 ⑥집다급식소의 소재지 ⑦급식소종류 병원 ○;학교 ○;사업체 ○;사회복지시설 ○; 특수시설 ○;기타 ⑧○일 급 식 인 원 아...
[별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 기금자산변경내역보고서 기금 ①기금명칭 ②기금인가번호 ③대표자성명 (직책) ④주사무소소재지 (전화) 변경내역 ⑤변경일자 기금액 ⑧변경금액 ⑨변경사유 ⑥변경전 ⑦변경후 사내근로복지기금법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 기금의 자산변경(전화)...
[별지 제○호서식] (앞면) 기금해산신고서 신고인 ①성명 (한자) ②주민등록번호 ③직책 기금 ④명칭 ⑤인가번호 제 호 ⑥주사무소소재지 ⑦해산연월일 ⑧사유 사내근로복지기금법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(청산인) ○; ○; 지방노동청(사무소)장 귀하 구비서류:일...
서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 ... ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙(보건 복지부 령)에 의하여 지정 진료를 받은 경우에 그 지정진료비. ...