┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 위생사면허증재교부신청서 ├────┨ ┃ │ ○일 ┃ ┠─┬─────┬────────────────────────┴────┨ ┃신│ 면허번호 │ ┃ ┃ ├─────┼─────────────────────────────┨ ┃청│ 성 명 │(한글) (한문) ┃ ┃ ├─────┼─────────────────────────────┨ ┃인│ 주 소 │ ┃ ┠─┴─────┼─────────────────────────────┨ ┃면허취소연월일│ ┃ ┠───────┼─────────────────────────────┨ ┃재 교 부 사 유│ ┃ ┠───────┴─────────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 위생사에관한법률시행규칙 제○조 또는 제○조의 규정에 의하여 면허증의 ┃ ┃ ┃ ┃ 재교부를 신청합니다. ┃ ┃ ...┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신청인 서명 또는 날인 ┃ ┃ ┃ ┃ 보건복지부장관 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠────────────────────────────┬────────┨ ┃ 구비서류 │ 수 수 료 ┃ ┃ ├────────┨ ┃ ○. 사진 ○매(응시원서 제출전 ○월 이내에 촬영한 가로 │수입인지 ○,○원 ┃ ┃ ○센티미터 세로 ○센티미터의 탈모 정면 상반신의 사진)└────────┨ ┃ ○. 면허증(훼손 또는 기재사항의 변경의 경우에 한합니다) ┃ ┃ ○. 분실사유서 ○부(분실의 경우에 한합니다) ┃ ┃ ○. 면허취소의 원인이 된 사유가 소멸한 것을 증명하는 서류 ○부(면허가 취소 ┃ ┃ 된 자가 다시 면허를 받고자 하는 경우에 한합니다) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
서 식 명 : 위생사면허증재교부신청서
카테고리 :민원행정서식
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보건복지부
서식포멧 :
서식조회 : 131
다운로드 : 154
문서번호 : D4-FO-60943