후유 증상 진료 비용 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
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후유 증상 진료 비용 청구서 문서 양식 리스트
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병원 업무일지 업무일지 진 료 년 월 일 년 월 일 성 명 축 주 또 는 관 리 인 시동번지 축 종 성 별 연 령 병명과주요증상 및 지 도 내 용 참 고 사 항 o 병 명 : o 주요증상 : o 지도내용 : 특 기 사 항 ...
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○. ○ ～ ○. ○ 골조공사 ○. ○ ～ ○. ○ 설비공사 ○. ○ ～ ○. ○ 마감공사, 준공검사 ○. ○ 개원 제○장 진료권분석 진료권 분석에서는 의원이 위치하게 될 입지(진료권)에 대한 내용을 담아야 하는데, 가장 중요한 요소는 개원하고자 하는
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[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 원천징수특례적용을 위한 경정청구서 청구인 ① 상 호 (법 인 명) ② 거 주 지 국 가 (코드: ) ③ 성 명 (대 표 자) ④주민(사업자)등록번호 ⑤ 업
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○ 보장구교구(수리)비용청구서 [별지제○호서식] 보장구교부(수리)비용청구서 처리기간 ○일 보장구 업 체 업 체 명 대표자 주 민 등 록 번 호 주 소
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■ 공공보건의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자
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위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역
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외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○ . . . 등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일
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진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )
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인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 추가 신청서 ※ 접수번호 : ○ 호 ※ 신청인 성명
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위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터
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첨부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.
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유행성각결막염예방 가정통신문 유행성 각결막염 예방(가정통신문) ● 원인 아데노 바이러스(Adenovirus)가 원인이며 대부분 사람이 많은 곳에서 직접(손) 및 간접접촉을 통해 전염이 된다. 잠복기는 접촉 후 대개 ○일 정도이다. ● 증상 보통 양안에 발병하나 한쪽만 발병하는 수도 있으며, 양안에 발병한 경우 대개 먼저 발병한 눈에 증상이 더 심하게 나타난다. 발병초기에는 충혈, 중등도의 동통, 눈물, 눈꼽이 많이 나온다. 수명(빛을 보면 눈이...
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옴(개선증)예방 가정통신문 옴(개선증) 예방 가정통신문 안녕하십니까 최근 인천 등 일부지역에서 고등학생들을 중심으로 ○;옴 ○;발생이 증가하고 있어 다음과 같이 알려드리오니 어린이들이 건강한 학교생활을 할 수 있도록 참고하시기 바랍니다. ◆ 특성 및 증상 옴은 옴진드기과에 속하는 개선증(옴벌레 Sacroptes scabiei)의 피부기생에 의하여 발생하는 질환으로 전염력이 매우 높은 질환임 가족들이 집단 발병하는 경우가 흔하며 특히...
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번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . .～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규
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번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행
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NO.○ NO.○ [별지 제○호서식] (앞 쪽) 복구비용반환청구서 처 리 기 간 ○일 ①청 구 인 성 명 (명 칭) 주민등록번호
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보험금청구액 ② ( ③ × 부보율 ) ≤ ① ④ ( *부보율 보험증권 앞면 기재 ) ⑥ 손해방지 및 경감조치 비용 청구액 채권보전절차(가압류, 가처분)비용 기금의 요청에 의하거나, 사전에 협의하여 지출한 비용
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게 ○OO년 O월 O일부터 청구인과 피청구인 사이의 동거회복 또는 이혼 시까지 매월 말일에 금 OOO원을 지급하라. ○. 심판비용은 피청구인의 부담으로 한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인과 피청구인은 ○OO년 O월 O일 혼인신고를 한 부
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설문지 이름 :나이 :성별 : 오게된동기 : 소개 자발적 간판 소문 *증상이 있으면 () 안에 표시하시고 심한 증상이 있으면 진료시 이야기 하십시오. 몸이 자주 붓는다( ) 부종이 있으면 주로 생기는 부위는; 얼굴( )상지( )하지( )전신( ) 변비(
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