사망진단서 작성 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 20)
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사망진단서 작성 문서 양식 리스트
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진자와의 관계 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 구비서류 ○. 분만사실을 증명하는 서류 ○부 ○. 사산 또는 출생후 사망한 경우에는 이를 증명할 수 있는 서류 ○부 주: *란은 사용자가 기재합니다 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문
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외국인근로자고용변동등신고서 [별지 제○호서식] 외국인근로자고용변동등신고서 □근로개시 □이탈 □사망 □출국 □근무처변경 □사업장정보(소재지, 대표자 등)변동 □기타(전염병 등) 주 된 사업장 (사업주) ○ ① 고용보험사업장관
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○ . . . 제출인 (인) 연락전화번호 국가보훈처장 귀하 첨부 : ○. 공적서 ○매 ○. 거증자료 ○. 주민등록등본 ○통 (사망자일 경우 제적등본) ○. 이력서 ○통 ○. 학적부 사본 ○통 (○ ○;○당시 학생일 경우)
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기간 일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 이장대상자와의 관계 의 연 락 처 안장자 성 명 (한자 ) 보 훈 번 호 생년월일 사망 년월일 현 안장지 이장희망일시 이장사유 국립 ○.○묘지규정시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청 합니다. ○
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; 배 우 자 합 장 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③주 소 안 장 자 ④소 속 ⑤계 급 ⑥사망연월일 ⑦안장연월일 및안장위치 배 우 자 ⑧성 명 ⑨주민등록 번 호 ⑩주 소 국립묘지령시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같
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선원수첩(교부,재교부)신청서 [○ D ○ 선원수첩교부(재교부)신청] 〔별지 제○호서식〕 ①○ ② 교 부 선 원 수 첩 신 청 서 ③ 재교부 처 리 기 간 ○일(재교부는 즉시) 신 청 자 기 재 사 항 ④ 주민등록번호 (여권번호) ⑤ 국 적 ( ) ( ) ⑥ 성 명 (한글) (한문) (영문) ⑦ 주 소 도(시) 군(구) 면(동) 번지 ⑧ 수 첩 번 호 (재교부시) ⑨ 신 청 사 유 ○.신규 ○.멸실 ○.훼손 ○.무여백 ⑩ 학 력 ○.대졸이...
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다태아 출산 중의 태아의 상태 출생 인(남 인,여 인) 사산 태(남태, 여태, 불상) ○ 산모의 산아 수 명 중 생존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의 신체 상황 몸무게 □.□□㎏ ○ 출생아의 건강 상황 위와 같이 증명함 년 월 일 의료기관 주소
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○면 ○동 ○번지 주소 ○시 ○구 ○동 ○번지 신청인들은 피상속인의 자식들로서 피상속인인 망 김현식이 ○ 년 ○ 월 ○ 일에 사망하여 피상속인의 재산을 상속받았으나 위 상속에 의하여 얻는 재산의 한도에서 피상속인의 채무를 변제할 것을 조건으로 하여 한정승
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식] 사 상 자 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 ① 소 속 (주 소) ② 성 명 ③ 주 민 등 록 번 호 ～ ④ 사상구분 사망, 부상 · 년월일 · 장 소 · 경 위 ⑤ 보상금 청구금액 : 금원 산림법시행규칙 제○조의 ○ 제○항의 규정에 의
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규격표시인증서 ○. 양도양수계약서 사본 (사업을 양수한 경우에 한한다) ○. 사업을 상속받은 사실을 확인할 수 있는 서류 (사망으로 인하여 사업을 상속받은 경우에 한한다) ○. 합병후 존속하거나 합병에 의하여 신설된 법인의 등기부등본(법인의 합병이 있는
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신고인 (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 공지사항 ○. 경로연금 수급권 상실사유(노인복지법 제 ○조) 가. 사망한 때 나. 국적을 상실하거나 국외에 이주한 때 다. 생활보호대상자 자격을 상실한때 라. 본인 등의 소득 및 재산이 대통령령이
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【별지제○호서식】 전투경찰순경.교정시설경비교도(사망급여금,상이급여금)청구서 제대군인(자녀)타법령 수혜사항통지서 성 명 학 과 학 년 관 리 반 호 수혜내용 면제 □ 보조 □ 기
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: 교장 ○. 분할상환이 불가능하게 된 자의 내역 연 금 번 호 (주민등록번호) 성 명 대 부 금 월상환 금 액 전 출 퇴직,사망, 대,상환만료 종 류 금 액 년월일 전출연금 취급기관 발 생 년월일 사유 구분 합 계 명 ○. 전입 또는 신규대부에 의한 신
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사위 등 C. ○ : 취득 또는 상실년월일과 사유 및 부호를 기재한다. [사유 및 부호] 출생 ○, 결혼 ○, 기타증가 ○, 사망 ○, 이혼 ○, 출가 ○, 기타상실 ○ ○ : 자격상실 당시의 피부양자 현주소를 기재한다. ○ : 현재까지 소속되었던 직장조
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청 부 서 서 무 과 장 부 장 ○. 축 의 결혼 (본인, 자녀) 수연 (본인, 부, 모, 처부, 처모) ○. 조 위 사망 (본인, 처, 부, 모, 처부, 처모, 자녀) ○. 퇴 직 ○년 이상, ○년 이상, ○년 이상 ○. 재 해 천재, 수
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월 일 제 출 자 소속부장명 : 부서명 성 명 : 만든 날짜 ○; ○; 구 분 ○. 결혼원 ○. 개성명원 ○. 출생원 ○. 사망원 ○. 주소변경원 ○. 부양가족증감원 ○. 자격취득상실원 ○. 신원보증인변경원 ○. 기타 아래와 같이 변경원을 제출합니다.
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사항 성 명 생 년 월 일 . . . 주민등록번호 ～ 소 속 직 무 명 재 직 기 간 . . . 부터 . . . 까지 부상또는사망일 . . . 공상퇴직또는순직결정일 . . . 재 해 사 항 가 족 또 는 유 족 사 항 관 계 성 명 생 년 월 일 직 업
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원 고 신청인(상속인) ○ ○ ○ 주 소 : 연락처 : 피 고 위 당사자간 귀원 구합(단) 호 사건에 ○ . . . 원고의 사망으로 소송절차가 중단되었으나, 신청인 ○은 독자로서 원고의 유산을 단독 상속하였으므로 본 소송절차를 수계하기 위하여 이에 신청
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에 대한 친권자로 사건본인의 어머니인 OOO이 지정되었습니다. ○. 그런데, 위 OOO는 사건본인을 양육하던 중 ○.○.○. 사망하였습니다. ○. 따라서 사건본인의 복리를 위하여 사건본인의 아버지인 청구인을 사건본인의 친권자로 지정하여 줄 것을 청구합니다
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 어떤 목적에서 발급되나요?
- 의료기관에서 환자가 사망한 사실과 사망 원인을 의학적으로 증명하기 위해 발급하는 공식 문서입니다.
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.
- (Q) [사망진단서 양식] 사망진단서 양식에는 어떤 항목이 포함되어야 하나요?
- 사망자 이름, 생년월일, 사망일시 및 장소, 사망 원인(직접사인·간접사인), 진단 의사 정보, 병원명, 직인 등이 포함됩니다.