[형사] 형사보상청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 23)
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[형사] 형사보상청구서 문서 양식 리스트
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각서(근로복지공단) 각 서 년 월 일 시 에서 가해자 의 불법행위로 인하여 소속근로자 이(가) 입은 피해에 관하여 산업재해보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을 산
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한다. ○. [을]이 사전 [갑]과 상의없이 결근하거나 근무에 충실치 않을 때는 시말서 제출과 동시 에 [갑]에 대한 피해를 보상한다. ○. 근무시간은 O:O시 부터 O:O시 까지 한다. 토요일은 O:O시 부터 O:O시 까지 한다. 휴무시간은 O:O시 부
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,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청
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폭행으로 상처를 입어 치료받은 적이 있다( 년경) □ 가정폭력으로 경찰에 신고한 적이 있다( 년경) □ 가정폭력으로 원고가 형사처벌이나 공적인 제재를 받은 적이 있다( 년경) ○. 원고가 가정폭력을 행사한 적이 있다면, 그 대상은 누구였습니까?(복수응답
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[별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 이 송 비 사 전 지 급 청 구 서 처리기간 ○일 재해자 (청
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[별지 제○호서식] (앞쪽) 이주비 청구서 처리기간 ○일 청구인 (수급자격자) ① 이 름 ② 주민등록번호
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[양식 ○] [양식 ○] 정식재판청구권 회복 청구서 사건 ○ 고약 (죄명) 피고인 성명 : 송달가능한 주소 : 전화번호 : 휴대전화: 이메일 주소 : 약식명령 벌
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공공근로자로 근로하던 중 재해가 발생하여 상병명 뇌동맥류파열, 지주막하뇌출혈 등으로 약 ○년 동안 요양하다 치료 종결하고 장해보상청구를 하였으나 ○. ○. ○. 근로복지공단 서울북부지사에서 장해등급 제○급 ○호로 결정하였습니다. (○) 그리하여 원고는 산
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[별지 제○호서식] (앞쪽)) 상병급여 청구서 처리기간 ○일 수급 자격자 ① 이름 ② 주민등록번호
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일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내 용 금 액 구 분 내 용 금 액 구 분
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우 이를 명확히 표시하여야 합니다. 이자를 명확하게 표시하지 아니할 경우, 이자는 (가)압류에서 제외될 수 있습니다. ○ 수용보상금 ◇ 현금인 경우 청구금액
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직무수당 초과근무수당 초과근무수당 가 산 금 가족수당 특 수 지 근무수당 (연구수당) 정 기 상여금 특 별 상여금 월차휴가 보상수당 년차휴가 보상수상 합 계 지급률 일수 금 액 지급률 금
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식(법률명개정) 〔별지제○호서식〕 ○ ○;○민주유공자요건관련사실확인서(○) 제 호 □ 사망자 □ 행방불명자 □ 장해등급부상자 보상대상 자 성 명 주민등록번호 주 소 사망 ○;행방불명 또는 부상연월일 년 월 일 사망 ○;행방 불명 또는 부상장소 사망 ○;행
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일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내 용 금 액 구 분 내 용 금 액 구 분
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보험자수 당월분피보험자임금총액 원천공제액 인 원 임금총액 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 계 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한
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현장)소재지 사업체명 모집 인원및 근로 조건 모집직종 모집인원 및 방법 기본급($) 취업기간 여 비 부담자 숙 식 부담자 재해보상 부 담 자 직업안정법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) <
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사업계획서 사업계획서 (고스톱)(Internet Gostop Game의 보상프로그램을 응용한 오락형 인터넷 광고) 패키지.모음서식입니
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의 입찰방법심의, 설계 ○;시공일괄입찰기본설계(실시설계)심의, 실시설계 ○;시공입찰심의, 대안입찰심의, 건설기준심의, 기술개발보상심의 및 신기술지정심의 등으로 구분하여 기재한다.
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구상업무처리규정 [별지 제○호서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 제○자 행위에 따른 재해발생신고서 처리기한 ○일 신고인 (사업주) 성 명 생 년...
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