재해발생현황집계표 [별지 제○호 서식] 재 해 발 생 현 황 집 계 표 구 분 재해자수 사 망 부 상 직업병 재해율 ○~○일 ○~○일 ○~○월미만 ○월이상 현 황 도 구 분 계 추락 전도 충돌 낙하비례 붕괴도괴 협착 감전 폭발사고 파열 기타 분기별()월()월()월
- 계약일로부터 ○개월이내에 위험도 조사 보고 서(Risk Survey Report)를 제출하되 보험가입금액이 ○억원이상인 경우에는 공정율 ○%전후에 기 제출한 위험도 조사 보고 서의 내용을 보완하여 제출하여야 하며, 계약상대자는 보험회사로부터 제출된 위험도 조사 보고 서에 따른 적절한 위험방지 조치를 취하여야 한다. ⑤공사계약금액이 ... 위험도 조사 보고 서, 보험사고 발생 및 처리현황, 보험계약 종결 ...
상해보험금청구서 상해보험금 청구서 다음의 기재사항은 반드시 피보험자 또는 보험금 청구인이 직접 작성하여야 합니다. ○. 보험계약사항 보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일권번호...
안전관리 지침 통지 안전관리 지침 통지 안전의식이 해이해지기 쉬운 계절입니다. 현장 부과장들께서는 아래의 사항에 유념하시어 작 업자들에게 안전관 ...
서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 ...
합의배상시행 보고 합 의 배 상 시 행 보 고 관 련 사 고 사 고 발 생 일 시 및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실(과실내용 및 과실률)회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부:피해자의 손해액 산정내역
합의서(교통사고) 합 의 서 OO년 OO월 OO일 OO시경 사건에 대하여 가해자 김OO과 피해자 박OO은 아래와 같이 합이한다. 아 래 ○. 사고 내용 가. OO년 OO월 OO일 OO시경 경남 마산시 OO구 OO동에서 경남 ○다 ○XXX호 차량에 의해 발생한 교통사고 나. 가 해 자:다. 피 해 자:○. 합의내용 가....
자동차교통사고합의서 자동차 교통사고 합의서 갑 (가해측) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 차 량 번 호 소 속 명 OOOO 운전면허번호 전 화 번 호 OOO OOO OOOO 을 (피해측) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 차 량 번 호 소 속 명소...
교통사고화해계약서(교통사고합의서) 교통사고화해계약서 피해자(갑) 성명:O O O (인) 주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO 주소:OO시 OO구 OO동 O번지 O통 O반 전 화:OOO OOOO OOOO 가해자(을) 성명:O O O (인) 주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO 주소:OO시 OO구 OO동 OOO구...
- 한다. 제 ○ 조【 보고 】 인수자는 인계인수가 완료된 즉시 상급자에게 인계인수사항을 보고 하여야 한다. 제 ○ 조【업무인계인수서의 보관】 부서장 또는 ... 한다. 제○조【사고 보고 】 업무인계인수시 부정 혹은 불상사고를 발견하였을 경우 즉시 주관부서를 경유하여 사장에게 사고 보고 서를 제출하여야 한다. 제○조【인수업무의 검사 보고 】 인수자는 업무인수 후 ○개월 이내에 인수업무의 검사를 완료하고, 인수업무 검사 ...
안 전 관 리 계 획 서 안 전 관 리 계 획 서 (△△고등학교 신축공사) ○△△.○.△△종합건설(주) 목 차 ○. 현장안전관리 기본목적 및 방 ...
신청서(자동차가압류) [서식예 ○]자동차가압류신청서 자동차가압류신청 채 권 자 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩 ...
- 한다. 제 ○ 조【 보고 】 인수자는 인계인수가 완료된 즉시 상급자에게 인계인수사항을 보고 하여야 한다. 제 ○ 조【업무인계인수서의 보관】 부서장 또는 ... 한다. 제○조【사고 보고 】 업무인계인수시 부정 혹은 불상사고를 발견하였을 경우 즉시 주관부서를 경유하여 사장에게 사고 보고 서를 제출하여야 한다. 제○조【인수업무의 검사 보고 】 인수자는 업...
발 급 번 호 제 호 사건사고접수확인원 신고접수일시 사건접수번호 제 호 신 고 형 태 고소 ○;고발 ○;진정 ○;○신고 ○;일반전화 ○;방문 ○;현장구두신고 신 고 자 성 명 연 락 처 주 소 피 해 자 성 명 연 락 처 주 소 사건발생일시 사건발생장소 사 건 개 요 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다....신청인;현장구두신고...
하자수리 보고 서 하자수리 보고 서 지난번 귀부서로부터 의뢰가 있었던 ◇◇아파트의 렌지후드 하자보수 작업이 완료되었기에 다음과 같이 개요를 보고 합니다. 세부사항에 대해서는 별지 검사표를 참조해 주시기 바랍니다. ...
클레임에 대한 조치 보고 클레임에 대한 조치 보고 아래 클레임에 대하여 우선 응급조치했음을 보고 합니다. ○. 발생일시:○. 발 생 처:○. 상 황 ...
하자수리 보고 서 하자수리 보고 서 지난번 귀부서로부터 의뢰가 있었던 ◇◇아파트의 렌지후드 하자보수 작업이 완료되었기에 다음과 같이 개요를 보고 합니다. 세부사항에 대해서는 별지 검사표를 참조해 주시기 바랍니다. ...
클레임에 대한 조치 보고 클레임에 대한 조치 보고 아래 클레임에 대하여 우선 응급조치했음을 보고 합니다. ○. 발생일시:○. 발 생 처:○. 상 황 ...