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채용신체검사서(○) 채용신체검사서 사 진 ①구분 ②시험실기기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤ 성명 (한자) ( ) 압인 또는 계인 (○ × ○ cm 또는 ○.○×○.○ cm) ⑥검사시 ⑦재사용 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 신장 ㎝ ㎏ 흉위 ㎝ 혈압 시력(교정) 좌 : ( ) 색신 청력 (교정) 좌 : ( ) 우 : ( ) 우 : ( ) 안질환 이비인후질환 치아 호흡기질환 간질환 신경질환 소화기질환 피부질환 순환기질환 정신질환 비뇨기질환 혈청검사(매독) 흉부X선검사 기타 위와 같이 검사하였습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) ○○○○○; ...○○○○○; 검 사 결 과 합 격 여 부 □ 합 격 □ 불 합 격 □ 판 정 보 류 불 합 격 사 유 판정보류사유 및 정밀검사 필요여부 ＊필요시 소견서 별도 첨부 공무원채용신체검사규정에 의하여 위와 같이 판정하였음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관의 장 ○○○○○; ○○○○○; : 판정일로부터 ○년 ※ 의료기관에 따라서는 동일 서식의 검사서를 출력 ○○○○;발급하는 경우가 있습니다. 의료기관에서 발급한 검사서를 받아 제출하시면 됩니다. 【 응시자가 해야 할 것 】 ○. 응시자는 굵은 선안에만 정확하게 기재하여야 합니다. 가. ②란에는 시험실시기관을 기재하여야 합니다. (예 : 중앙인사위원회, 철도청) 나. ③란에는 응시한 직명을 기재하여야 합니다. (예 : ○급행정직, ○급전기직, ○급세무직) 다. ⑦란에는 신체검사 후 ○년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등으로 다시 사용할 경우에 기재하여야 합니다. ○. 응시자는 채용신체검사시의 기재사항을 모두 기입한 후에 신체검사서를 주민등록증과 함께 신체검사를 실시하는 의료기관에

채용신체검사서 채 용 신 체 검 사 서 발급번호 ①응시기관 ②응시직 ③응시번호 ④성 별 ⑤성 명 (한자) ( ) □남 □여 ⑦주 소 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 체 격 신 장 Cm 체 중 Kg 흉 위 Cm 영 양 혈 압 /mmHg 시 력 좌:( ) 우:( ) 색 신 청 력 (교 정) 좌:( ) 우:( ) 안 질 환 이비인후과질환 치 아 호흡기질환 간 질 환 신경질환 소화기질환 피부질환 순환기질환 비뇨기질환 혈청검사(매독) 흉부×선검사 (No ) 기 타 간염검사 위와 같이 검사하였습니다. ○○○ 년 월 일 번호 제 호 의사 성명 ○ ...○○○○; ○○○○○; 검 사 결 과 합 격 여 부 □ 합 격 □ 불합격 간염예방접종 □ 필 요 □ 불필요 정밀신체검사 적 성 검 사 □ 필 요 □ 불필요 불합격 사유 및 환자 유의 사항 위와같이 판정하였음을 증명합니다. 검사기관 : 주소 및 명칭 : 전화 및 팩스 : ○○○ 년 월 일 OOO 군보건의료원장 (인)

채용신체검사서 채용신체검사서 직 무 별 ( 부) ( 직) 사 진 수험번호 : 성 명 : 주 소 : 생년월일 년 월 일생 (만 세) 성 별 ( 남 ○○○○; 여) 체 격 치아 질환 신 장 cm 호흡 질환 체 중 kg 소화 질환 흉 곽 cm 신경 질환 혈 압 mmhg 순환 질환 시 력 좌 : 우: 피부 질환 색 신 비뇨 질환 청 력 좌 : 우: 정신 질환 안 과 질 환 흉부 질환 이비인후과질환 기 타 척 추 질 환 G ○○○○;O ○○○○;T 정상○ ○○U/L 혈청검사(매독) G ○○○○;P ○○○○;T A B O / Rh HBs A ...g Anti HBs 위와같이 검사하였습니다. 년 월 일 면허번호 : 담당의사명 : 검사결과 합격여부 병환의 주원인 전문검사 유의사항 위와같이 판정 하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○○대학교의과대학부속○○병원장 (인)

채용신체검사서 채용신체검사서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) ① 구 분 ②시험실시기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤성명 (한자) ( ) ⑥ 검사시 ⑦ 재사용 ⑧주민등록 번 호 검 사 내 용 신 장 cm 체 중 Kg 흉 위 cm 혈 압 시 력 좌 : ( ) 색신 청력 (교정) 좌:( ) 우 : ( ) 우:( ) 안 질 환 이비인후과질환 치 아 호흡기 질환 간 질 환 신 경 질 환 소화기 질환 피 부 질 환 순환기 질환 정 신 질 환 비뇨기 질환 혈청검사(매독) 흉부X선검사 기 타 간 염 검 사 위와 같이 검사하였습니다. 년 월 ...일 검사자(담당의사) ○○○○○; ○○○○○; 검사결과 합격여부 □ 합 격 □ 불 합 격 □ 판정보류 간염예방 접 종 불합격사유 판정보류사유 및 정밀검사필요여부 ※필요시 소견서 별도 첨부 공무원채용신체검사규정에의거 위와 같이 판정하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○○대학교의과대학부속○○병원 장 (인) 유효기간 : 판정일로부터 ○년

[별지 제○○호의○서식](신설 ○○. ○. ○○) [별지 제○○호의○서식](신설 ○○. ○. ○○) (제○○조의○) PSYCHIA TRIC DISEASE REPORT (병 력 신 고 서) ○) Have you received any treatment for schizophrenia, affective disorder,severe personality disorder or the equivalent psychological problems? (귀하는 정신분열증 ○○○○;정동장애 ○○○○;고도의 성격장애 및 이에 준하는 증세로 인하여 ...치료받은 사실이 있습니까?) (if yes) beginning date of treatment : ○○○○; ○○○○; (있는 경우) (치료개시일) : end date of treatment : ○○○○; ○○○○; (치료종료일) name of disease : , name of hospital : Yes (있 음) No (없 음) ○) Have you received any treatment for epilepsy or other convulsive disorder? (귀하는 경련성질환(간질)으로 치료받은 사실이 있습니까?) (if yes) beginning date of treatment : ○○○○; ○○○○; (있는 경우) (치료개시일) : end date of treatment : ○○○○; ○○○○; (치료종료일) name of disease : , name of hospital : Yes (있 음) No (없 음) ○) Have you received any treatment for narcotics, psychedelice, alcoholic abuse of other drug dbuse? (귀하는 마약 ○○○○;대마 ○○○○;향정신성의약품 ○○○○;알콜중독등으로 치료받은 사실이 있습니까?) (if yes) beginning date of treatment : ○○○○; ○○○○; (있는 경우) (치료...

신체검사결과 가정통신문 신체검사결과 가정통신문 학년 반 성명 : 학부모님 안녕하십니까? 다름이 아니오라 ○월중 학년별로 체격검사, 구강검사, 체질검사 등을 하였기에 다음과 같이 결과를 알려드리오니 참고하시기 바라며 자녀의 건강상태와 성장정도를 관심과 사랑으로 지켜봐 주시기 바랍니다. ▣ 구강검사 : 학년 명은 월 일 보건소 치과의사 ○○○선생님께서 구강검사를 해주셨습니다. 대부분의 어린이들에게서 진행중인 치아우식증이 발견되었습니다. 검사결과를 보시고 치료할 치아가 있으면 더 진행되기 전에 치과에서 꼭 치료해 주세요. ▣ 체질검사 : ... ○○○ 년 학교의사로 위촉된 ○○병원 건강검진센터 ○○○소장님이 월 일 ○학년 ○학년 명을 하셨습니다. ○. 체격검사 결과 체격검사 결과 키(cm) 몸무게(kg) 비만여부 정상 / 비만(경도, 중등도, 고도) ※ 비만 아동은 비만프로그램 실시에 따른 을 곧 보내드리겠습니다. ○. 체질검사 결과 구 분 검사결과 비 고 시력 검사 오른쪽 왼쪽 ○○○○; 안경 낀 아동은 안경을 끼고 검사한 것입니다. ○○○○; 시력저하의 조기 발견을 위해 매년 전학년을 시력검사를 하고 있습니다. 결과에 약간의 오차가 있을 수는 있으나 평소에도 자녀의 시력저하가 의심되었거나, 양쪽 시력차이가 많이 나거나, 한쪽의 시력이 ‘○.○’ 이하이면 안과에서 정확한 검사를 받도록 해주십시오. 색각 검사 정상 이상 ○○○○; 이상 시 평소 생활에는 전혀 지장이 없으나 전문의의 진찰을 받아 보시길 권합니다. ○○○○; 매년 검사하지 않으며 ○, ○학년만 검사합니다 구강 검사 치료할 치아 수 ○○○○; 충치는 칫솔질로 ○○%이상 예방됩니다. 칫솔질 습관을 길러주고, 치료할 치아는 빨리 치료해 주세요. ○○○○; 유치에 충치가 생겼을 경우에도 빨리 치료를 해야 영구치가 올라오는데 지장을 주지 않습니다. ○개월에 한번 정기검진을 받는 것이 건강한 치아관리의 지름길입니다. 개 등심대 검사 정상 이상 ○○○○; 등심대 검사란 척추형태를 검사하는 것으로 ○학년만 ...

○. 업무개요 ○ 근거법령 : 항공법 제○○조 및 동법 시행규칙 제○○조제○항 ○ 분류번호 : ○○○○○○○ ○○○○ ○ 담당부서 : 항공안전본부 자격관리팀 (연락처 : ○○ ○○○○ ○○○○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 항공전문의사 ○. 업무 흐름도 신청인 처리기관 항공전문의사 신청서작성 제 출 ▶ 접수 ▼ 항공신체검사 실시 ▼ 증명서수령 ◀ 결과통지 판정 ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 : 없음 ○ 수 수 료 : 없음 [별지 제○○호서식] <신설 ○○○○.○.○○> 항공신체검사증명신청서( ...Application for Airmen Medical Certificate) 발급번호(No.): ㅇ 문진표(신청인 기재사항) 성명 Full Name 한글 Korean 주민등록번호 Date of Birth 제 종 항공신체검사 Class of Medical Certificate 영문 English 주소 Address (우: ) 전화번호 Telephone 소지자격 Type of Airman Certificate 자격번호 Number of Airman Certificate 자격취득일 Issue Date of Airman Certificate 검사종류 Type of licence applied for 최초 갱신 □ Initial □ Renewal 소속기관 Employer 잔여유효기간 Valid Date of Medical Certificate 기왕력(과거나 현재 아래 경험이 있으면 ‘있음’, 없으면 ‘없음’칸에 표시하여 주십시오) Medical History (Have you ever in your life been diagnosed with, had, or do you presently have any of the following? Answer "yes" or "no" for every condition listed belo

(재심,재확인,재분류)신체검사신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○○.○○.○> (앞 쪽) 보훈번호 □재 심 ─┐ □재확인 ─┤ □재분류 ─┘ 신체검사신청서 처리기간 ○ 일 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 전공상등 확인상이처 신체검사 결 과 최 초 신 체 검 사 최 종 신 체 검 사 검 사 일 검 사 일 종 합 판 정 급 항 호 종 합 판 정 급 항 호 등급및분류번호 급 항 호 급 항 호 급 항 호 등급및분류번호 급 항 호 급 항 호 급 항 호 심사위원소견 신청사유 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○○조 내지 제 ...○○조의 규정에 의 재 심 ──┐ 하여 재확인 ──┤신체검사를 신청합니다. 재분류 ──┘ 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지 방 보 훈 청 장 보 훈 지 청 장 귀 하 보 훈 병 원 장 지방보훈청장 또는 보훈지청장소견 승인 ○○○○;불승인 사 유 구비서류 ○ 해당분야의 전문의가 발행한 진단서(다만, 최종 신체 검사를 받은 날부터 ○년이 경과한 후에 신청하는 경 우에는 제출하지 아니함) 수수료 없 음 ○○○○○ ○○○○○일 ○○○mm×○○○mm ○○.○.○ 승인 (보존용지(○종) ○○g/㎡) (뒷 쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 처 리 사 항 신 청 인 접수 및 처리기관(부서) 지방보훈청 또는 보훈지청(관리과) 신 청 접 수 (결과안내) 심 사 결 정

건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 : 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○○○○; 여)생년월일 서기 ○○ 년 월 일생 색 신 :혈 압 : / mmHg연령 세 상기자는 정신질환자 또는 정신지체인, 불구폐질자, 법정전염병, 마약 기타 약불 중독자가 아님을 증명함 흉부 Ｘ선 검사 : 간염검사 항원 간질환 GOT 혈청검사 (매독) : 항체GPT ○○ 년 월 일 서울특별시 OO구 OO동 OO호 서 울 특 별 시 립 O O 병 원 장 면허번호 호 의 사 <단, 계인이 없는 진단은 무효로 인정함> ...; (양식B) 사무명 신체검사 및 건강진단서 (채용신체검사) 발급업무안내 처리부서 OO병원원무과 사무 내용 채용신체검사:광무원 및 각종기관에 임용하기 위하여 신청하는 민원사무임 건강진단서 :면허취득.취업 및 결혼을 위하여 건강진단하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 ○○○○; 처 분 청 서울특별시장 대 조 공 부 ○○○○; 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 ○ 일 최 종 결 재 계 장 수 수 료 채용 ○○○○;건강C:○○,○○○ 건강A ○○○○;B : ○○,○○○ 면 허 세 없 음 심사기준 현장

건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 주 소 : 사 진 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○○○○; 여)생년월일 서기 ○○ 년 월 일생 색 신 :혈 압 : / mmHg연령 세 상기자는 신체건강한 자로 폐결핵, 임질, 매독, 정신병, 추레코마, 기타 결핵 또는 급성전염병 및 전염성 피부질환 등이 없음을 증명함 흉부Ｘ선 검사 : 혈청검사(매독): 년 월 일 서울특별시 OO구 OO동 OO호 서 울 특 별 시 립 OO 병 원 장 면허번호 호 의 사 <단, 계인이 없는 진단은 무효로 인정함> (양식B) 사무명 ... 신체검사 및 건강진단서 발급업무안내 처리부서 OO병원원무과 사무 내용 채용신체검사:광무원 및 각종기관에 임용하기 위하여 신청하는 민원사무임 건강진단서 :면허취득.취업 및 결혼을 위하여 건강진단하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 ○○○○; 처 분 청 서울특별시장 대 조 공 부 ○○○○; 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 ○ 일 최 종 결 재 계 장 수 수 료 채용 ○○○○;건강C:○○,○○○ 건강A ○○○○;B : ○○,○○○ 면 허 세 없 음 심사기준 현장조사사항

건강진단서 (신체검사) 발행번호 호 건 강 진 단 서 주 소 : 사 진 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○○○○; 여)생년월일 서기 ○○ 년 월 일생 색 신 :혈 압 : / mmHg연 령 세 상기자는 정신질환자 또는 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함 흉부Ｘ선 검사 : 혈청검사(매독): 년 월 일 서울특별시 OO구 OO동 OO호 서 울 특 별 시 립 O O 병 원 장 면허번호 호 의 사 <단, 계인이 없는 진단은 무효로 인정함> (양식B) 사무명 신체검사 ... 및 건강진단서 (광무원 및 각종기관) 발급업무안내 처리부서 OO병원원무과 사무 내용 채용신체검사:광무원 및 각종기관에 임용하기 위하여 신청하는 민원사무임 건강진단서 :면허취득.취업 및 결혼을 위하여 건강진단하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 ○○○○; 처 분 청 서울특별시장 대 조 공 부 ○○○○; 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 ○ 일 최 종 결 재 계 장 수 수 료 채용 ○○○○;건강C:○○,○○○ 건강A ○○○○;B : ○○,○○○ 면 허 세 없 음

[별지 제○호서식] <개정 ○○.○○.○> [별지 제○호서식] <개정 ○○.○○.○> (앞 쪽) 보훈번호 □ 재 심 □ 재확인 신체검사신청서 □ 재분류 처리기간 ○ 일 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 전공상등 확인상이처 신체검사 결 과 최 초 신 체 검 사 최 종 신 체 검 사 검 사 일 검 사 일 종 합 판 정 급 항 호 종 합 판 정 급 항 호 등급및분류번호 급 항 호 급 항 호 급 항 호 등급및분류번호 급 항 호 급 항 호 급 항 호 심사 위원소견 신청사유 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○○조 내 ...지 제○○조의 규정에 의하여 □ 재 심 □ 재확인 신체검사를 신청합니다. □ 재분류 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지 방 보 훈 청 장 보 훈 지 청 장 귀 하 보 훈 병 원 장 지방보훈청장 또는 보훈지청장소견 승인 ○○○○;불승인 사 유 구비서류 ○ 해당분야의 전문의가 발행한 진단서(다만, 최종 신체검사를 받은 날부터 ○년이 경과한 후에 신청하는 경우에는 제출 하지 아니함) 수 수 료 없 음 ○○○○○ ○○○○○일 ○○○mm×○○○mm ○○. ○. ○ 승인 (보존용지(○종) ○○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 처 리 사 항 신 청 인 접수 및 처리기관(부서) 지방보훈청 또는 보훈지청(관리과) 신 청 접 수 (결과안내) 심 사 결 정 `