무료서식 양식 다운로드 프리폼

채용신체검사서 채용신체검사서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) ① 구 분 ②시험실시기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤성명 (한자) ( ) ⑥ 검사시 ⑦ 재사용 ⑧주민등록 번 호 검 사 내 용 신 장 cm 체 중 Kg 흉 위 cm 혈 압 시 력 좌 : ( ) 색신 청력 (교정) 좌:( ) 우 : ( ) 우:( ) 안 질 환 이비인후과질환 치 아 호흡기 질환 간 질 환 신 경 질 환 소화기 질환 피 부 질 환 순환기 질환 정 신 질 환 비뇨기 질환 혈청검사(매독) 흉부X선검사 기 타 간 염 검 사 위와 같이 검사하였습니다. 년 월 ...일 검사자(담당의사) ○○○○○; ○○○○○; 검사결과 합격여부 □ 합 격 □ 불 합 격 □ 판정보류 간염예방 접 종 불합격사유 판정보류사유 및 정밀검사필요여부 ※필요시 소견서 별도 첨부 공무원채용신체검사규정에의거 위와 같이 판정하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○○대학교의과대학부속○○병원 장 (인) 유효기간 : 판정일로부터 ○년

채용신체검사서(○) 채용신체검사서 사 진 ①구분 ②시험실기기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤ 성명 (한자) ( ) 압인 또는 계인 (○ × ○ cm 또는 ○.○×○.○ cm) ⑥검사시 ⑦재사용 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 신장 ㎝ ㎏ 흉위 ㎝ 혈압 시력(교정) 좌 : ( ) 색신 청력 (교정) 좌 : ( ) 우 : ( ) 우 : ( ) 안질환 이비인후질환 치아 호흡기질환 간질환 신경질환 소화기질환 피부질환 순환기질환 정신질환 비뇨기질환 혈청검사(매독) 흉부X선검사 기타 위와 같이 검사하였습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) ○○○○○; ...○○○○○; 검 사 결 과 합 격 여 부 □ 합 격 □ 불 합 격 □ 판 정 보 류 불 합 격 사 유 판정보류사유 및 정밀검사 필요여부 ＊필요시 소견서 별도 첨부 공무원채용신체검사규정에 의하여 위와 같이 판정하였음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관의 장 ○○○○○; ○○○○○; : 판정일로부터 ○년 ※ 의료기관에 따라서는 동일 서식의 검사서를 출력 ○○○○;발급하는 경우가 있습니다. 의료기관에서 발급한 검사서를 받아 제출하시면 됩니다. 【 응시자가 해야 할 것 】 ○. 응시자는 굵은 선안에만 정확하게 기재하여야 합니다. 가. ②란에는 시험실시기관을 기재하여야 합니다. (예 : 중앙인사위원회, 철도청) 나. ③란에는 응시한 직명을 기재하여야 합니다. (예 : ○급행정직, ○급전기직, ○급세무직) 다. ⑦란에는 신체검사 후 ○년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등으로 다시 사용할 경우에 기재하여야 합니다. ○. 응시자는 채용신체검사시의 기재사항을 모두 기입한 후에 신체검사서를 주민등록증과 함께 신체검사를 실시하는 의료기관에

채용신체검사서 채 용 신 체 검 사 서 발급번호 ①응시기관 ②응시직 ③응시번호 ④성 별 ⑤성 명 (한자) ( ) □남 □여 ⑦주 소 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 체 격 신 장 Cm 체 중 Kg 흉 위 Cm 영 양 혈 압 /mmHg 시 력 좌:( ) 우:( ) 색 신 청 력 (교 정) 좌:( ) 우:( ) 안 질 환 이비인후과질환 치 아 호흡기질환 간 질 환 신경질환 소화기질환 피부질환 순환기질환 비뇨기질환 혈청검사(매독) 흉부×선검사 (No ) 기 타 간염검사 위와 같이 검사하였습니다. ○○○ 년 월 일 번호 제 호 의사 성명 ○ ...○○○○; ○○○○○; 검 사 결 과 합 격 여 부 □ 합 격 □ 불합격 간염예방접종 □ 필 요 □ 불필요 정밀신체검사 적 성 검 사 □ 필 요 □ 불필요 불합격 사유 및 환자 유의 사항 위와같이 판정하였음을 증명합니다. 검사기관 : 주소 및 명칭 : 전화 및 팩스 : ○○○ 년 월 일 OOO 군보건의료원장 (인)

채용신체검사서 채용신체검사서 직 무 별 ( 부) ( 직) 사 진 수험번호 : 성 명 : 주 소 : 생년월일 년 월 일생 (만 세) 성 별 ( 남 ○○○○; 여) 체 격 치아 질환 신 장 cm 호흡 질환 체 중 kg 소화 질환 흉 곽 cm 신경 질환 혈 압 mmhg 순환 질환 시 력 좌 : 우: 피부 질환 색 신 비뇨 질환 청 력 좌 : 우: 정신 질환 안 과 질 환 흉부 질환 이비인후과질환 기 타 척 추 질 환 G ○○○○;O ○○○○;T 정상○ ○○U/L 혈청검사(매독) G ○○○○;P ○○○○;T A B O / Rh HBs A ...g Anti HBs 위와같이 검사하였습니다. 년 월 일 면허번호 : 담당의사명 : 검사결과 합격여부 병환의 주원인 전문검사 유의사항 위와같이 판정 하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○○대학교의과대학부속○○병원장 (인)