질환자 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 5)
"질환자" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
문서 양식 리스트
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제공의 범위와 사용목적 ○; 정보제공의 범위 조사기준일 현재 동의자 명의의 금융자산액 ○; 사용목적 : 희귀 ○;난치성질환자 의료비 지원사업 대상자 선정을 위한 자산조사 ○. 금융거래정보제공동의자 동의자 성명 주민등록번호 주 소 동의확인 (서명) 인
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진료신청서(응급센터) 진료신청서 (응급의료센터) ○ 년 월 일 등록번호 환자구분 □ 보험 □ 일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번호 전화번호 현 주 소 본인(신청인)은 응급의료센터를 이용하는데 있어 응급의료법에서 정한 요양급여기준에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하였는바, 본인의 진료가 아래 사항에 해당되는 경우 이 규정에서 정하는바에 따라 진료비를 부담하겠습니다. ① 진료후 응급증상 또는 이에 준하는 증상에 해당되지 않을 경우 진료비(응급의료관...
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입원신청서 입 원 신 청 서 처리기간 ○ 일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 보 호 자 성 명 주 소 (전화번호 : ) 환자와의 관계 입 원 구 분 ○; ○; 국비 ○; ○; 사비 OOOO병원운영규칙 제○조의 규정에 의하여 관계서류를 첨부하여 입원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) OOOO병원장 귀하 구비서류 ○. 진단서 ○부 수수료 없 음 ○. 흉부엑스선 사진 ○매(최근 ○월내에 촬영한 것 ○. 의료보호진료증 사...
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질물변제 충당 청구 통지서 질물변제 충당 청구 통지서 ○ 년 ○ 월 ○ 일 귀하와 본인간에 체결한 대금 및 동산 질권 계약서에 의하여 원금 및 이자 ○만원에 대한 변제기가 경과하였음에도 불구하고 오늘에 이르기까지 귀하가 변제하지 않고 있는 관계로 이에 본인은 질권을 실행하여 질물 ○을 경매에 붙여야 할 것이나, 위 질물의 경매 절차 비용이 질물의 시가보다 많을 뿐만 아니라 질물의 거래에 공정시세가 있는바, 이에 본인은 민법 제○조에 근거하여 법...
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월간결근지각내용상황표 월간 결근·지각상황표 No. ○OO년 O월 O일 구 분 성 별 총인원 출근인원 결 근 · 지 각 이 유 결근· 휴 가 합 계 지 각 합 계 실 무 가동률 잔 업 총시간 실 가 동 특근총시간 유급휴가 결 근 지 각 결 근 사 유 질 병 기 타 질 병 기 타 질 병 기 타 업무상질 병 생 리 기 타 남 여 계 질 병 결 근 명 세 구 분 병 명 환 자 수 결근총일수 부 서 별 결 근 명 세 구 분 부서명 결 근 휴 가 지 각 ...
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월간결근지각내용상황표 월간 결근·지각상황표 No. ○ 년 월 구 분 성 별 총인원 출근인원 결 근 · 지 각 이 유 결근·휴가합 계 지 각 합 계 실 무 가동률 잔 업 총시간 실 가 동 특근총시간 유급휴가 결 근 지 각 결 근 사 유 질 병 기 타 질 병 기 타 질 병 기 타 업무상질 병 생 리 기 타 남 여 계 질 병 결 근 명 세 구 분 병 명 환 자 수 결근총일수 부 서 별 결 근 명 세 구 분 부서명 결 근 휴 가 지 각 남 여 계 남 ...
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○ 품질체계서 품 질 체 계 서 품 번 품 명 재 질 형 상 분 류 수 주 처 정 리 번 호 품 질 특 성 관 리 특 성 품 질 표 준 액 션 공 정 설 비 관리포인트 관리수준 품질수준 품질목표 관 리 도 확 인 보 고 처 리 방 법 담당자 보고처 이상보고처 담당자 보고처 ...
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월간결근지각내용상황표 월간 결근·지각상황표 No. ○ 년 월 구 분 성 별 총인원 출근인원 결 근 · 지 각 이 유 결근·휴가합 계 지 각 합 계 실 무 가동률 잔 업 총시간 실 가 동 특근총시간 유급휴가 결 근 지 각 결 근 사 유 질 병 기 타 질 병 기 타 질 병 기 타 업무상질 병 생 리 기 타 남 여 계 질 병 결 근 명 세 구 분 병 명 환 자 수 결근총일수 부 서 별 결 근 명 세 구 분 부서명 결 근 ...
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월간결근지각내용상황표 월간 결근·지각상황표 No. 년 월 구 분 성 별 총인원 출근인원 결 근 · 지 각 이 유 결근·휴가합 계 지 각 합 계 실 무 가동률 잔 업 총시간 실 가 동 특근총시간 유급휴가 결 근 지 각 결 근 사 유 질 병 기 타 질 병 기 타 질 병 기 타 업무상질 병 생 리 기 타 남 여 계 질 병 결 근 명 세 구 분 병 명 환 자 수 결근총일수 부 서 별 결 근 명 세 구 분 부서명 결 근 휴 ...
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법령안(일부개정 법률) ■ 취업 후 학자금 상환 특별법 시행규칙[별지 제○호서식] 장기미상환자 조사 사전 안내문 성 명: 주 소: 귀하께서는 년 월 일 현재, 졸업 후 ○년이 지날 때까지 상환내역이 없거나 상환이 개시된 후 ○년까지의 상환액이 대출원리금의 ○분의 ○ 미만에 해당되어 장기미상환자로 판정되었습니다. 이에 따라, 「취업 후 학자금 상환 특별법」 제○조에 따라 귀하(배우자 포함)의 소득 및 재산 등을 확인하여 소득으로 환산한 소득인정액...
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합격자들의 입사 자기소개서 간호사○ 합격자들의 입사 자기소개서 간호사○ 성장과정 ○남 ○녀 중 막내로 태어나 초등학교 ○학년때 부산으로 이사 온 후 탁 트인 바다를 보면서 속 깊은 마음과 한계 없는 꿈을 키우며 성장했습니다. 신발공장을 다니시면서 맞벌이를 하신 부모님들은 언제나 그들이 있는 자리에서 최선의 노력을 다하셨고, 초등학교 졸업장이 학력의 전부였지만 인생의 선배로써 무엇보다 소중한 지혜와 경험들을 제게 보여주셨습니다. 성실하게 ...
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구내식당 및 구내매점계약 일반조건 구내식당 및 구내매점계약 일반조건 제주대학교병원장을 갑이라 하고 구내식당 및 구내매점 계약자를 을이라 하여 제주대학교병원 구내식당 및 구내매점계약 일반조건을 다음과 같이 정한다. 제○조 (대상 및 범위) ① ○;을 ○;은 환자급식 및 직원급식에 필요한 기술 및 인력 등을 제공하여 본 계약 일반 및 특수조건의 각 조항에 표기된 사항을 구내식당 및 매점을 운영함에 있다. ②을 ○;이 수행하여야 할 환자급식 및...
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병문안 서신 병문안 서신 병환으로 입원하셨다는 소식을 듣고 크게 놀랐습니다. 경과는 어떠하신지요? 평소에도 젊은이 못지 않은 건강을 유지하시던 분이시니 가족들과 임직원 여러분들의 심려가 크실 줄 압니다. 거기다 언제나 일을 첫째로 알고 살아 오신 분이라 병상에서도 그저 일만 생각하시는 건 아닌지 무척 염려가 됩니다. 입원해 계신 동안만이라도 일을 잊고 치료에만 전념하셔야 할 것으로 생각됩니다. 그러셔야 하루라도 완쾌를 앞당기실 수 있을 것입니다...
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감사질문서 질 문 서 발부번호 제 ○ ○ 호 제 목 : ○ 년 월 일 수 신 : 발 신 : (인) 다음 사항에 대하여 ○ 년 월 일까지 답변하여 주시기 바랍니다. 질 문 내 용 ...
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양식제정.개정.폐기의뢰 양 식 제 정 개 정 폐 기 의 뢰 서 주 관 부 서 담당 과장 차장 부장 의뢰일자 ○ 년 월 일 부 장 양 식 명 규 격 차 장 지 질 개 요 (의뢰부서) 과 장 담 당 의뢰부서 심사결론 (주관부서) 승 인 사 항 등록번호 규 격 지 질 발간구분 상기와 같이 [ 제정 개정 폐기 ] 를 승인함. ○ 년 월 일 ...
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결근내용월보 결 근 내 용 월 보 No. ○ 년 월도 담당자 : 구 분 성 별 재적인원 출근인원 결 근 내 용 결근합계 실 근 가동률 잔 업 연시간 실가동 연시간 유 급 휴 가 결 근 공상병 생 리 기타의 공 휴 질 병 기 타 질 병 기 타 남 여 계 상 병 결 근 명 세 구 분 병 명 환 자 수 휴 업 연 일 수 비상병결근명세 남 여 계 남 여 계 전월과의 비교 및 분석 참고사항 ...
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자재품질확보상황 자 재 품 질 확 보 상 황 자 재 명 제조업자 구입처 구입단위 (인수단위) 품 질 확 보 의 방 법 보관의 방 법 비 고 검사항목 검사방법 검사결과 품질기준 ...
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질권말소등록신청서 질 권 등 록 말 소 신 청 서 증 권 청구일 : ○ 년 월 일 회사명 : 질권설정자 : ○; ○; 주민등록번호 : 주 소 : 질 권 자 : ○; ○; 주민등록번호 : 사업자등록번호 : 주 소 : 합 계 매 주 정 정 인 발행횟수 권 종 주 권 번 호 매 수 주 수 부 터 까 지 ...
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자재품질확보상황 자 재 품 질 확 보 상 황 자재명 제조업자 구입처 구입단위 (인수단위) 품 질 확 보 의 방 법 보관의 방 법 비 고 검사항목 검사방법 검사결과 품질기준 ...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [처방전] 처방전은 어떤 상황에서 활용되나요?
- 병원 외래진료, 응급실 퇴원 후 치료, 만성질환 약 처방 등에서 사용됩니다.