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교육서식 > 학원설립/운영

건강검진 설문지 건강검진 설문지 이 설문조사는 건강검사에 앞서 학생들의 건강상태를 미리 알아보고 진찰을 받을 때 참고하기 위한 것입니다. 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하고 성실하게 답변해서 학생의 건강보호 및 향상에 도움이 되도록 합시다. 초등학교 ○학년은 부모님(보호자)이, 초등학교 ○학년은 본인 또는 부모님(보호자...

생활서식 > 기타생활서식

채용신체검사서 채용신체검사서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) ① 구 분 ②시험실시기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤성명 (한자)() ⑥ 검사시 ⑦ 재사용 ⑧주민등록 번 호 검 사 내 용 신 장 cm 체 중 Kg 흉 위 cm 혈 압 시 력 좌 :() 색신 청력 (교정) 좌:()우 :() 우:()안 질 환 이비인후과질환사시...

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채용신체검사서 채 용 신 체 검 사 서 발급번호 ①응시기관 ②응시직 ③응시번호 ④성 별 ⑤성 명 (한자)() □남 □여 ⑦주 소 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 체 격 신 장 Cm 체 중 Kg 흉 위 Cm 영 양 혈 압 /mmHg 시 력 좌:()우:()색 신 청 력 (교 정) 좌:()우:()안 질 환 이비인후과질환 치 아 호검...

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채용신체검사서 채용신체검사서 직 무 별(부)(직) 사 진 수험번호:성 명:주 소:생년월일 년 월 일생 (만 세) 성 별(남 ○; 여) 체 격 치아 질환 신 장 cm 호흡 질환 체 중 kg 소화 질환 흉 곽 cm 신경 질환 혈 압 mmhg 순환 질환 시 력 좌:우: 피부 질환 색 신 비뇨 질환 청 력 좌:우: 정신 질환 치아...

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채용신체검사서(○) 채용신체검사서 사 진 ①구분 ②시험실기기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤ 성명 (한자)() 압인 또는 계인 (○ × ○ cm 또는 ○.○×○.○ cm) ⑥검사시 ⑦재사용 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 신장 ㎝ ㎏ 흉위 ㎝ 혈압 시력(교정) 좌 :() 색신 청력 (교정) 좌 :() 우 :() 우 :() 안질환 이○.○×○.○...

교육서식 > 학원설립/운영

학생건강조사 설문지 건강조사 설문지 이 설문조사는 학생들의 를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하기 위해 실시하는 것입니다. 조사내용에 ...

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학생체질검사 문진표 가정통신문 학생체질검사 문진표(가정통신문) ○; 체질검사(의사검진)를 위한 학생 건강 기초조사입니다.(∨표하세요 월 일 체질검사 실시예정) ○; 도 빠짐없이 자세히 기록하여 월 일까지 보내주시기 바랍니다. 학년 반 번 성명 보호자 성명:(인) 조사 부위 문 진 내 용 아니다 그렇다 (질병명 및 ...

교육서식 > 학원설립/운영

소변검사 가정통신문 가정 통신문(소변검사 안내) 갑작스럽게 더워진 날씨로 인해 각종 의 발생이 우려되오니, 조리한 식품의 보관, 관리에 주의를 기울여 아동들이 건강하게 자랄 수 있도록 지도바라며, 아뢰올 말씀은 학생 신장질환의 조기 발견 및 예방을 위해 아래와 같이 학교에서 소변검사를 실시하고자 하오니 주의 사항을 잘 읽기울여...

교육서식 > 학원설립/운영

황사대비 가정통신문 황사대비 가정통신문 안녕하십니까? 황사현상이 최근 그 발생빈도가 급증하고 있을 뿐만 아니라 발생횟수 당 지속기간도 크게 늘어 ...

회사서식 > 관리

행여 환자(정신질환자) 진료 의뢰서 행여 환자(정신질환자) 진료 의뢰서 본 적:주 소:성 명:연 령 :(세) 상기자가 아래 장소에 행여환자로 신음함을 발견하여 귀 병원으로 진료 의뢰하니 조치하여 주시기 바랍니다. 발 견 장 소:발 견 시 간:년 월 일 시 분 의뢰자 소속:의뢰자 성명:○ ○ 경 찰 서 장 비 고:소지품 상음함을...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인복지법령집 장애인복지법시행령 별표 [별표 ○] <개정 ○.○.○> 장애인의 종류 및 기준(제○조관련) ○. 지체장애인(肢體障碍人) 가. 한 팔, 한 다리 또는 몸통의 기능에 영속적인 장애가 있는 사람 나.한 손의 엄지손가락을 지골관절(指骨關節) 이상의 부위에서 잃은 사람 또는 한 손의 둘째손가락을 포함한 )...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소:직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압:/ mmHg연령 세 상기자는 정신질환자 또는 정신지체인, 불구폐질자, 법정전염병, 마약 기타 약불 중독자가 아님을 증명함 흉부 Ｘ선 검사:간염검사 항원 간질환 생...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신:혈압:/ mmHg 연령 세 위 사람은 정신질환자, 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함. 흉부Ｘ선 검사:혈청검사(매독): 년 월g...

교육서식 > 학원설립/운영

구강?시력검사결과 가정통신문 구강검진결과 가정통신문 학부모님 가정에 건강과 행운이 함께 하시길 기원합니다. 본교에서 실시한 결과 치아상태를 알려드리오니 가급적 빠른 시일 내에 전문적 인 치과 치료를 받아 건강하게 생활할 수 있도록 해 주시기 바랍니다. ☞ 아동의 구강검사 결과 치아 및 구강상태 치료할치아 빠진 치아 치주질드리오니...

교육서식 > 학원설립/운영

황사대처법 가정통신문 가정통신문(황사 대처법) 학부모님께. 황사현상은 봄철 중국대륙이 건조해지면서 고비사막, 타클라마칸사막 등 중국과 몽골의 사 ...

민원행정서식 > 생활민원

희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...

민원행정서식 > 병무청

산업기능요원 편입원서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 산 업 기 능 요 원 편 입 원 서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화:)④징병검사당시주소() 특별시·광역시·도() 시·군·구 ⑤자격·면허 (입상경력) 자격·면허명칭 및 등급(입상대회명) 자격·면허번호 (입상종목 및 순위) 취 득 일 ③주...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호 서식] (앞쪽) 건강기능식품 기능성 원료 인정 신청서 처리기간 ○일 ○일 신청인 대표자 업소명 영업허가/ 신고번호 제조업 수입업 업소 소재지 (전화번호) (Fax) 수입건강 기능식품 수리번호 수출국 제조회사 소재지 원료명 제조하고자 하는 식품유형 「건강기능식품 기능성 원료 인정에 관한 규정」 제○조에 따라 업소...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (보건소) 원부대조필 ○; ○; 건 강 진 단 서 발급번호 성 명 ... ○; ○; 간기능 검사 □ 기 타 (명시:)비 고 ○; ○; B형간염 예방접종 요망 발 행 일:년 월 일 보 건 기 관:○군 보건의료원 주소 및 명칭:○ ○ ○도 ○군 ○읍 ○리 전화 및 팩스:Tel. *** **** Fax. *** **** 면허번호 제 호 의사성명 ○; ○;

생활서식 > 기타생활서식

비만환자의 개인특성을 파악하는 설문지 비만환자의 개인특성을 파악하는 설문지 이름 :나이 :성별:오게된동기:소개 자발적 간판 소문 *증상이 있으면 ...