사상자 보상 청구서 서식 무료 다운로드
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○ 사상자보상청구서 ○ [별지 제○호 서식] 사 상 자 보 상 청 구 서 처리기간 ○일 ① 소 속 (주 소) ② 성 명 ③ 주 민 등 록 번 호 ～ ④ 사상구분 사망, 부상 · 년월일 · 장 소 · 경 위 ⑤ 보상금 청구금액 : 금원 산림법시행규칙 제○조의 ○ 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 보상을 청구합니다. 년 월 일 청 구 자 주 소 사상자와의 관계 성 명 (서명 또는 인) 시장 · 군수 · OO서장 귀하 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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[별지 제87호 서식]
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사 상 자 보 상 청 구 서 |
처리기간 |
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30일 |
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① 소 속 (주 소) |
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② 성 명 |
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③ 주 민 등 록 번 호 |
～ |
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④ 사상구분 = 사망, 부상 · 년월일 = · 장 소 = · 경 위 = ⑤ 보상금 청구금액 : 금 원 산림법시행규칙 제103조의 2 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 보상을 청구합니다. 년 월 일 청 구 자 주 소 사상자와의 관계 성 명 (서명 또는 인) 시장 · 군수 · OO서장 귀하 |
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구비서류 : 없 음 |
수 수 료 |
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없 음 |
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41276-25611민 210㎜×297㎜
90.4.26승인 (신문용지 60g/㎡)
