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탐광실적인정신청서 [ 별지 제○호서식 ] <개정 ○.○.○> 유의사항 : 탐광기간만료 ○월전에 제출할 것 탐광실적인정신청서 처 리 기 간 ○ 일 광 업 권 자 ①상호 또는 명칭 ②설립연월일 · · · ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호 ) 광 업 권 의 표 시 ⑥광구소재지및면적 헥타 ⑦등 록 번 호 제 호 ⑧광 종 명 ⑨면 적 헥타 ⑩탐광 실적의 종류 ⑪광 산 명 ⑫탐 광 실 적 량 ⑬탐광에 소요된 금액 · · · ~ · · · ⑮탐 광 기 간 위와같이 광업법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하 여 탐광실적의 인정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명 또는 지장 특별시장 광역시장 귀하 도 지 사 첨부서류 ○. 굴진탐광의 경우 : 광구도 ○부(굴진갱도를 표시할 것) ○. 물리탐사, 지화학탐사 또는 시추탐광의 경우 : 탐광실적보고서 ○부 수 수 료 수입증지 ○,○원 (뒷쪽에 붙임) ○ ○ 민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)