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자사제품수출실적증명신청서 자사제품수출실적증명신청서 업 체 명 증 명 번 호 대 표 자 대 상 기 간 주 소 수출입허가번호 업 종 (사업자등록번호) 생 산 시 설 □ 본인소유 □ 공장임차 □ 기타 ( ) 기업규모 □ 대기업 □중소기업 주 요 수 입 원 자재의 HS부호 자사제품수출(공급)내역 매입(입금)일자 HS No 품명 금액 L/C 등 번호 비고 (거래상대처) 주거래외국환은행 부(지점)장 귀하 당사의 자사제품 수출실적을 증명하여 줄 것 을 신청합니다. ○○ 년 월 일 신청인 (인) 위의 신청사항을 증명함. ○○ 년 월 일 ○○○○은 ...행 부(지점)장 (인)

수출거래실적증명서 수출거래실적증명서 (기준일 : 년 월 일) 한국수출보험공사 귀중 년 월 일 ○○은행은 아래 수출자와 수입자간 수출거래실적(□ 전년도 □ 최근 ○년간)을 다음과 같이 확인합니다. ■ 수 출 자 : ■ 수 입 자 : ■ 신용장방식 거래실적 매입번호 매입금액 결제금액 매 입 일 만 기 일 결 제 일 결 제 조 건 비 고 합 계 ■ 무신용장방식 거래실적 매입번호 매입금액 결제금액 매 입 일 만 기 일 결 제 일 결 제 조 건 비 고

수출거래실적증명서 수출거래실적증명서 (기준일 : 년 월 일) 한국수출보험공사 귀중 년 월 일 ○ ○ ○ ○ 은행은 아래 수출자와 수입자간 수출거래실적(□ 전년도 □ 최근 ○년간)을 다음과 같이 확인합니다. ▲ 수출자 : ▲ 수입자 : ▲ 신용장방식 거래실적 매입번호 매입금액 결제금액 매입일 만기일 결제일 결제조건 비고 합 계 ▲ 무신용장방식 거래실적 매입번호 매입금액 결제금액 매입일 만기일 결제일 결제조건 비고 합 계

[별지 제○ ○호 서식] 수출실적의 확인 및 증명발급(신청)서 처 리 기 간 즉 시 ①신청인(상호, 주소, 성명, 전화) ②발급용도 ③수출일자 ④매입번호 ⑤품 명 ⑥수출실적 ⑦비 고 ⑧증명발급번호 ⑨대외무역관리규정 제○ ○ ○조의 규정에 의거하여 위 사실을 확인합니다. ○○ . . . 증명권자 인 ○○○○ ○○민 ○○○mm×○○○mm '○○.○.○○. 승인 인쇄용지(특급) ○○g/㎡

신청서(실적기준포괄금융용수출실적확인서발급) 실적기준 포괄금융용 수출실적확인서 발급 신청서 신 청 인 (상 호) (소 재 지) (전화번호) (대표자명) 확인서 번호 확인대상기간 ○○OO 년 O 월 O 일부터 (○개월간) ○○OO 년 O 월 O 일까지 확인대상기간중 자사제품수출실적(A) ○) US$ 위의 신청사항을 확인함. ○○OO 년 O 월 O 일 (확인조건) 이 실적확인서에 의한 최초 융자는 발급일로부터 ○○일이내에 이루어져야 하며, 유효기간은 최초 융자취급일로부터 ○○일임. 융 자 한 도 금 액 및 융 자 취 급 상 황 융자한도금 ...액 ○) 융 자 취 급 상 황 확인서 유효기간 융자일자 융자취급은행 융 자 금 액 검인 ○○OO년 O 월 O 일부터 ○○OO년 O 월 O 일까지 주 : ○) 임가공 내국신용장에 의한 완제품 조달분 및 위탁가공무역에 소요되는 국산원자재를 가공하지 않 고 수출한 실적은 제외 ○) 융자한도금액 (A) × ○/○ × 포괄금융의 「달러」당 융자금액 (○J○○○)

○○○○ 실적기준포괄금융용수출실적확인서발급신청서 실적기준 포괄금융용 수출실적확인서 발급 신청서 신 청 인 (상 호) (소 재 지) (전화번호) (대표자명) 확인서 번호 확인대상기간 ○○OO 년 O 월 O 일부터 (○개월간) ○○OO 년 O 월 O 일까지 확인대상기간중 자사제품수출실적(A) ○) US$ 위의 신청사항을 확인함. ○○OO 년 O 월 O 일 (확인조건) 이 실적확인서에 의한 최초 융자는 발급일로부터 ○○일이내에 이루어져야 하며, 유효기간은 최초 융자취급일로부터 ○○일임. 융 자 한 도 금 액 및 융 자 취 급 상 황 융자 ...한도금액 ○) 융 자 취 급 상 황 확인서 유효기간 융자일자 융자취급은행 융 자 금 액 검인 ○○OO 년 O 월 O 일부터 ○○OO 년 O 월 O 일까지 주 : ○) 임가공 내국신용장에 의한 완제품 조달분 및 위탁가공무역에 소요되는 국산원자재를 가공하지 않고 수출한 실적은 제외 ○) 융자한도금액 (A) × ○/○ × 포괄금융의 「달러」당 융자금액 (○J○○○)

(계약.납품)실적 증명서 〔별지 ○호 서식〕 발급번호 제 호 (계 약 ○○○○; 납 품) 실 적 증 명 서 신 청 인 상 호 대 표 자 주 소 사 업 자 등록번호 조 달 청 등록번호 용 도 제 출 처 계약번호 계 약 년월일 품 명 수량 금 액(원) 납 품 년월일 납 품 처 상기 신청인은 위와같이 우리청과 (계약 ○○○○;납품)한 실적이 있음을 증명합니다. 년 월 일 조 달 청 장 담당부서 고객상담실 책 임 자 고개상담실장 담 당 자 연 락 처

"; margin left:○○.○pt; margin right:○.○pt; margin top:○.○pt; margin bottom:○.○pt; text align:justify; text indent: ○○.○pt; line height:○○○%; font size:○○.○pt; font family:휴먼명조; let

물품납품실적증명서 물품납품(판매) 실적증명서 신 청 인 업 체 명 (상 호) 대 표 자 영업소재지 전화번호 사업자번호 등록번호 증명서 용도 등록서류 제 출 처 사업의 종류 제조( ), 공급( ), 기타( ) 계약 및 납품내용 품 명 실적 : 계약목적물과 동등이상물품( ) 구분 : 계약목적과 유사물품( ) 규 격 (품질, 성능 등) 계약번호 계약일자 납품일자 단위 수량 납품금액 (부가세제외) 비고(계약명) 증 명 서 발급기관 위 사실을 증명함 년 월 일 기관명 : (전화번호 : ) 주 소 : (FAX번호 : ) 발급부서 : 담당자 : ...

〔별지 제○○호 서식〕<개정 ○○. ○○. ○> 〔별지 제○○호 서식〕<개정 ○○. ○○. ○> 소 방 시 설 실 적 증 명 서 ① 상 호(명 칭) ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 영업소소재지 공 사 시 공 내 역 ⑤관련번호 ⑥공사명 ⑦계약액 ⑧착공연월일 ⑨준공연월일 ⑩기성액 ⑪수령액 ⑫수 령 연월일 소방법시행규칙 제○○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 소방시설공사를 시공한 실적 이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다. 붙임 : 소방시설공사의 도급계약서 사본 ○부 년 월 일 신청인 서명(인) (발주자)귀하 위 사 ...실을 증명합니다. 년 월 일 (발주자) 서명(인) ○○○○○ ○○○○○ 민 ○○○㎜×○○○㎜ ○○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○○g/㎡)

발급번호 제 호 발급번호 제 호 (계 약, 납 품) 실 적 증 명 서 신 청 인 상 호 대 표 자 주 소 사 업 자 등록번호 조 달 청 등록번호 용 도 제 출 처 사업의 종류 제 조 ( ) 공 급 ( ) 계약번호 계 약 년월일 품 명 수량 금 액(원) 납 품 년월일 납 품 처 상기 신청인은 위와같이 우리청과 (계약, 납품)한 실적이 있음을 증명합니다. 년 월 일 조 달 청 장

시설공사 시공 실적증명서 Ⅰ. 일반적인 사항 ○)공 사 명 ○)발주기관 (발주자) ○ ○)공사위치 ○)시 공 자 (대 표) ○ ○)회사명 ○ ○)업종 및 면허번호 ○ ○)대 표 자 ○ ○)영업소재지 ○ ○)전화번호 ○)계약 및 준공 ○ ○)계약일자 ○ ○)계약 금액 ○ ○)착공일자 ○ ○)시공누계금액 ○ ○)준공일자 ○ ○)미 시공금액 ○)계약의 종류 원도급( ), 하도급( ), 기타( ) ※해당란에 ○표 Ⅱ.시공실적의 내용 구 분 시 공 자(대표) 시 공 자 시 공 자 ○) 회 사 명 ○) 대 표 (인) (인) (인) ○) 시 공 ... 금 액 지분율: % 지분율: % 지분율: % ○)업종(면허)별 당년도 공사내용 ○)업종(면허) 별당년도 시공금액 시공금액 기성금액 관급금액 Ⅲ. 붙 임 *하도급을 받은 공사의 경우는 하도급계약서 및 당년도 시공금액에 대한 세금계산서를 첨부하여함 년도중 위와 같이 공사 시공실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○○○ . . . 주 소 : 회 사 명 : 대 표 : 위 내용이 틀림없음을 증명함 (원도급사명) 위 내용이 틀림없음을 증명함 (발급기관명) 주 ○) 기재란이 부족한 경우 별지작성 가능하며 당해공사 시공실적심사에 필요한 내용의 미기재, 불분명 등의 경우는 인정가능한 범위내에서 인정하고 이외의 부분은 불인정함 ○) 관계기관에서 발주한 공사의 하도급공사인 경우는 원도급사 및 발주기관(감독청)의 증명이 있어야 함. ○) 민간공사 및 자체공사의 경우는 해당업종(면허)에 대한 공사내용과 공사금액이 투입되었다는 객관적인 증빙서류(하도급계약서, 세금계산서 등) 및 준공관련 서류가 첨부되어야 인정함. ○) 본 실적증명서는 당해연도에 시공한 실적을 증명하는 서식이므로 하나의 공사를 다년간 시공한 경우는 연도별로 각각 증명 및 제출하여야 함. ○) 시공금액은 당해연도에 시공완료한 기성금액과 관급금액을 합산한 금액으로 기재. ○) 본 서식에 따라 시설공사 시공실적증명서를 발급할 경우에는 시공실적제출 및 심사기준에 의한 시공실적 제출 및 심사기준으...

용역이행 실적증명서 신 청 인 업체명(상호) 대 표 자 영 업 소 재 지 전화번호 사 업 자 번 호 증 명 서 용 도 제 출 처 용역범위 및 기준 (물량,금액 등) 용역이행 실적내용 용 역 명 구 분 용 역 개 요 계 약 번 호 계약일자 계약기간 규 모 이 행 실 적 비 고 비율(%) 실적(원) 증 명 서 발급기관 위 사실을 증명함. 년 월 일 기 관 명 : (인) (전화번호 : ) 주 소 : (전화번호 : ) 발급부서 : 담 당 자 : ※ (주) ① 민간거래 실적은 세금계산서, 계약서 등 증빙자료를 첨부하여야 함 ② 용역이행실적은 ... 입찰공고시에 제시한 용역범위 및 기준(물량, 금액 등)등의 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함 ③ 이행실적란은 기재 후 투명접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함

시설공사 시공실적증명서 Ⅰ. 일반적인 사항 공 사 명 발주기관 (발주자) 공사위치 시 공 자 (대표자) 회 사 명 면허번호 대 표 자 영업소재지 전화번호 계 약 과 준 공 (장기계속·계속비공사는 총공사 기준 작성) 총 공 사 기 준 금 차 공 사 기 준 계약일자 공사금액 (계약＋관급) 계약일자 공사금액 (계약＋관급) 착공일자 준공금액 착공일자 준공금액 준공검사 완 료 일 관급금액 준공검사 완 료 일 관급금액 공사성질 건설공사 신규( ) 확장( ) 개ㆍ보수( ) 전기통신 신설( ) 증설( ) 이설( ) 개설( ) 보수( ) 공동도급 ... 여 부 단독도급( ) 공동이행방식( ) 분담이행방식( ) 주계약자방식( ) 실 적 의 종 류 개념설계( ) 기본설계( ) 실시설계( ) 시공( ) 감리( ) 품질,공사관리( ) 시운전( ) 기자재제작설치( ) 기자재설치( ) 기타( ) Ⅱ. 시공실적의 내용 ＊공동수급체 구성원별로 구분 작성 구 분 시공자(대표사) 시 공 자 시 공 자 회 사 명 대 표 자 (인) (인) (인) 공 사 금 액 (계약 +관급) (지분율: %) (지분율: %) (지분율: %) 전체공사 시공금액 (관급포함) (기성률: %) (기성률: %) (기성률: %) 전체공사 계약규모 : (구체적인 시공물량 표시) 시공회사별 실적공종, 시공규모, 방법(공법) 시공회사별 실적공종의 금 액 시공회사별 실적공종의 준공금액 시공회사별 실적공종의 관급금액 하 도 급 내 용 ＊하도급자별로 구분 작성(전문건설업자에게 하도급한 경우는 "해당 없음"으로 표기) 하 도 급 자 하 도 급 공 사 규 모 와 내 용 하 도 급 금 액 (준 공 ＋ 관 급) Ⅲ. 붙 임 ○) 그밖에 실적내용을 증명할 수 있는 서류 위와 같이 공사(총 공사) 준공실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○○ . . . 주 소 : 회 사 명 : 대 표 자 : 귀하 위 내용을 증명함 (발급기관명) 주○) 기재 란이 부족한 경우나 입찰설명서(공고) 요구내용의 기재란이 없는 경우는 별지작성이 가능하다. ○) 해당공사 시...

기술용역 이행실적 증명서 신청인 업체명(상호) 대 표 자 영업소재지 전화번호 사업자번호 제 출 처 증명서용도 기술용역 적격심사 신청용 용역범위·기준 (면적·금액 등) 용역 이행 실적 내용 용 역 명 구분 설계 ( ) 감리 ( ) 기타 ( ) 용역 개요 계약번호 계약일자 계약기간 규 모 이행실적 비고 비율 실적 증명서 발 급 기 관 위 사실을 증명함. 년 월 일 기 관 명 (인) 전화번호 주 소 FAX번호 발급부서 담 당 자 주○) 민간거래실적은 세금계산서, 계약서 등 증빙자료를 첨부해야 한다. ○) 용역이행실적은 입찰공고의 용역범 ...위와 기준(면적, 금액 등) 등의 조건에 부합하는 실적에 한하며, 공동도급 실적은 비율과 이행실적을 기재해야 한다. ○) 이행실적란은 기재 후 투명접착테이프를 붙여 증명을 받아야 한다. 용역이행 실적증명서 신 청 인 업체명(상호) 대 표 자 영 업 소 재 지 전화번호 사 업 자 번 호 증 명 서 용 도 제 출 처 용역범위 및 기준 (물량,금액 등) 용역이행 실적내용 용 역 명 구 분 용 역 개 요 계 약 번 호 계약일자 계약기간 규 모 이 행 실 적 비 고 비율(%) 실적(원) 증 명 서 발급기관 위 사실을 증명함. 년 월 일 기 관 명 : (인) (전화번호 : ) 주 소 : (전화번호 : ) 발급부서 : 담 당 자 : ※ (주) ① 민간거래 실적은 세금계산서, 계약서 등 증빙자료를 첨부하여야 함 ② 용역이행실적은 입찰공고시에 제시한 용역범위 및 기준(물량, 금액 등)등의 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재 하여야 함 ③ 이행실적란은 기재 후 투명접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함 물 품 이 행 실 적 증 명 서 업 체 명 대 표 자 영업소재지 전화번호 사업자번호 제 출 처 증명서용도 물품 제조·구매입찰 적격심사 신청용 사업의종류 제조( ), 공급( ), 기타( ) 계 약 과 납 품 내 용 구 분 품명과 규 격 단위 계 약 내 용 납 품 내 용 계약번호 (계약일자) 수량 금 액 납품요...

실적증명서

시설공사 시공실적증명서 시설공사 시공실적증명서 Ⅰ. 일반적인 사항 ○) 공 사 명 ○) 발주기관 (발주자) 코드번호 ○ ○)공사위치 ○ ○) 코드번호 ○) 시 공 자 (대 표) ○ ○) 회 사 명 ○ ○)주면허 업종번호 ○ ○)주면허 번호 ○ ○) 대 표 자 ○ ○) 영업소재지 ○ ○) 코드번호 ○ ○) 전화번호 ○) 계약 및 준공(장기계속 또는계속비 공사는 총공사기준 작성) ○) 총 공 사 기 준 ○) 년 차 (금차) 공 사 기 준 ○ ○) 계약일자 ○ ○)공사금액 (준공+관급) ○ ○) 계약일자 ○ ○)공사금액 (준공+관급) ○ ... ○) 착공일자 ○ ○) 준공금액 ○ ○) 착공일자 ○ ○) 준공금액 ○ ○) 준공일자 ○ ○) 관급금액 ○ ○) 준공일자 ○ ○) 관급금액 ○) 계약방법 ○)입 찰 형 태 ○ ○)계 약 체결형태 ○ ○) PQ여부 ○ ○)공 사 입찰구분 ○) 공종분류 ○ ○)대분류 코드번호 ○ ○)중분류 코드번호 ○ ○)소분류 코드번호 ○ ○)세분류 코드번호 ○) 공사성질 ①신규공사 ( ), ②확장공사 ( ), ③개보수공사 ( ) ※ 해당란에 ○표 ○) 공동도급 여 부 ①공동이행방식 ( ), ②분담이행방식 ( ), ③단독도급 ( ) ※ 해당란에 ○표 ○○)공사표지 ○○ ○)설 계 자 (또는 기관) ○○ ○) 감 리 원 (또는 기관) ○○ ○)준공검사 자(또는 기관)

용역 실적증명서 용 역 실 적 증 명 서 신 청 인 업 체 명 (상호) 대 표 자 영 업 소 재 지 사 업 자 번 호 증 명 서 용 도 용역이행 실적증명서 제출용 제 출 처 한국부품소재산업진흥원 용역범위 및 기준 (내용, 금액 등) 최근 ○년내 이행 실적 연도별 용 역 명 계약일자 계약기간 사업비 (백만원) 이행실적 비고 비율 실적 ※ 용역개요 :○○지역 ○○ 부품산업육성을 위한 전략발굴 및 현황 조사 등 (기타) ※용역개요: (기타) 년 ※ 용역개요 : (설계,감리,기타) 합 계 증명서 발급 기관 위 사실을 증명함 ○○○ 년 월 ...일 기 관 명 : (직인) (전화번호 : ) 주 소 : (FAX번호 : ) 발급부서 : 담당자 : ※ [주] ① 용역이행실적은 입찰공고시에 제시한 범위 및 기준(내용, 금액 등) 등의 조건에 부합되는 실적에 한하며 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함. ② 최근 ○년이내 수행실적이 많은 경우 별지 작성 첨부. ③ 사업종류는 사업자등록증의 업태, 종목을 기재. ④ 이행 실적란은 기재 후 투명접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함

공사 실적증명서 제 호 공 사 준 공 공사 기성공 공 사 실 적 증 명 서 기 술 용 역 공 사 도 급 ○○○○; 주 소： ○○○○; 상 호： ○○○○; 사업자등록번호： ○○○○; 대표자： ○○○○; 주민등록번호： ○○○○; 내 역： ○○○○; 용 도： ○○○○; 통 수： 공사명 공 사 종 류 금 액 계 약 년월일 착 공 년월일 준 공 년월일 기 성 금 액 지 급 금 액 지 급 년월일 위 실적이 있음을 증명해 주시기 바랍니다. ○○○ 년 월 일 신청인 (인) 경상남도○○교육청교육장 귀하 위 실적이 있음을 증명합니다. ...○○○ 년 월 일 책 임 자 담 당 자 연 락 처 인 경상남도○○교육청교육장 ※ 필요시 을 변경하여 사용할 수 있습니다. 공사준공, 공사기성공,

건설공사기성실적증명(신청)서 [서식○ ○] 건 설 공 사 기 성 실 적 증 명 (신청) 서 처 리 기 간 즉 시 신청인 ① 상 호 OOOO ② 대표자 O O O ③ 본사소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 건 설 공 사 내 역 (단위 : 천원) ④ 일 련 번 호 ⑤ 공 사 명 ⑥ 해당업종 ⑧ 인 ○○○○;허가 년 월 일 ⑨ 총공사금액 ⑪ 착공년월일 ⑬당년도계약액 또는 이월금액 ⑮ 당년도기성액 (○○) 당년도기성 지 급 액 (○○) 당년도관급 자 재 액 ⑦ 인 ○○○○;허가기관 ⑩ 계약년월일 ⑫ 준공(예정) 년 월 일 ⑭ 총계약금액 ...(○○)전년도까지 누계기성액 (○○)전년도까지 누계기성지급액 (○○)전년도까지 누계관급자재액 (○○)공사규모 ○○○○;공법등 (○○)공사규모 ○○○○;공법등 (○○)공사규모 ○○○○;공법등 위와 같이 ○○OO년도 건설공사기성실적이 있음을 증명하여주시기 바랍니다. ○○OO년 O월 O일 신청인 : O O O ( 서명 또는 인 ) 수수료 <※ 발주자 또는 원도급자 확인란 > ○○OO년 O월 O일 O O O (인) 없 음 주의) 수정하는 경우에는 수정된 부분에 발주자 등이 날인하여야 하며, 기재하지 않은 공란에는 임의로 기재할 수 없도록 사선으로 처리하여야 한다.

용역이행 실적증명서 용역이행 실적증명서 신 청 인 업체명(상호) (주) O O O O 대 표 자 O O O 영업소재지 OO시OO구OO동OOOO번지 전화번호 OOO OOO OOOO 사업자번호 OOO OO OOOOO 증명서용도 제 출 처 용역범위 및 기준 (물량, 금액 등) 용역이행 실적내용 용 역 명 구 분 용 역 개 요 계약번호 계약일자 계약기간 규 모 이 행 실 적 비 고 비율(%) 실적(원) 증 명 서 발급기관 위 사실을 증명함. ○○OO년 O월 O일 기 관 명 : (인) (전화번호 : ) 주 소 : (전화번호 : ) 발 ...급부서 : 담 당 자 : ※ (주) ① 민간거래 실적은 세금계산서, 계약서 등 증빙자료를 첨부하여야 함 ②용역이행실적은 입찰공고시에 제시한 용역범위 및 기준(물량, 금액 등)등의 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함 ③ 이행실적란은 기재 후 투명접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함

시설공사 시공실적(기성율)증명서 시설공사 시공실적(기성율)증명서 Ⅰ. 일반적인 사항 ○) 공 사 명 ○)발주기관 (발주자) ○ ○) 공사 위치 ○) 시 공 자 (대 표) ○ ○)회 사 명 ○ ○)면허번호 ○ ○)대표자 ○ ○)영업소재지 ○ ○)전화번호 ○) 계약 및 준공 (장기계속 또는 계속비 공사는 총공사기준 작 성) ○) 총 공 사 기 준 ○) 년 차 (금차) 공 사 기 준 ○ ○) 계약일자 ○ ○)공사금액 (준공＋관급) ○ ○) 계약일자 ○ ○)공사금액 (계약+관급) ○ ○) 착공일자 ○ ○) 계약금액 ○ ○) 착공일자 ○ ○ ...) 계약금액 ○ ○)준공 예정일자 ○ ○) 관급금액 ○ ○)준공 예정일자 ○ ○) 관급금액 ○) 공사성질 신규공사 ( ), 확장공사 ( ), 개보수공사 ( ) ※ 해당란에 ○표 ○) 공동도급여부 공동이행방식 ( ), 분담이행방식 ( ), 단독도급 ( ) ※ 해당란에 ○표 ○) 실적의 종류 개념설계( ), 기본설계( ), 실시설계( ), 시공( ), 감리( ), 품질, 공사관리 ( ), 시운전( ), 기자재제작설치( ), 기자재설치( ), 기타( ) ※ 해당란에 ○표 Ⅱ. 시공실적의 내용 * 공동수급체 구성원별로 구분 작성 구 분 시 공 자 (대표) 시 공 자 시 공 자 ○) 회 사 명 ○) 대 표 (인) (인) (인) ○) 공사 금액 (계약+관급) (지분율： % ) (지분율： % ) (지분율： % ) ○ ○) 전체공사 시공금액 (관급포함) (기성율： %) (기성율： %) (기성율： %) ○) 전체공사 시공규모 ：구체적인 시공물량표시 ○)실적증명 발급일기준 전체공사의 시공내용, 공법 ※

입상 실적증명서 입 상 실 적 증 명 서 입 상 자 성 명 고 교 명 주민등록번호 대회참가학년 학년 입 상 실 적 내 역 대 회 명 대회주최기관 대 회 일 자 년 월 일 응 시 부 문 입 상 명 칭 (개인별 등위) 참가 부문 고등부 시상 명칭별 수상인원 시상명칭 수상인원 합 계 수상인원 명 명 명 명 명 명 대 회 주 최 기 관 주 소 ( ) 발 급 자 ○○○○○; ○○○○○; 전화번호 ( ) 제 출 용 도 대학입학시험(특기자전형) 지원용 제 출 처 ○ ○ 대 학 교 위의 기재사실이 틀림없음을 함. ○○○ 년 월 일 대회주 ...최기관장 : 직인 ○ ○ 대 학 교 총장 귀하 ※ 기재 요령 ① “대회참가학년”란에는 대회참여 당시의 학년을 기재함. ② “응시부문”은 대회에서 규정하고 있는 부문(예 : 문학(시)부문, 수학부문)에 따라 구체적인 명칭을 기재. ③ "개인별 등위"는 전체수상자 중 개인입상 등위를 기재함.(대회수상자가 대상 ○명, 금상 ○명, 은상 ○명일 경우 대상 ○명은 ○위, 금상 ○명은 공동○위, 은상○명은 공동 ○위로 표기) ④ 이 서식은 복사하여 사용하거나 본교 홈페이지에서 다운 받아 사용 가능함. ⑤ 이 증명서의 사실여부를 발급기관에 추후 함.

경시경진대회 입상실적 증명서 경시/경진대회 입상실적 증명서 성 명 주민등록번호 고 교 명 응시사항 응시년도 (제 회) 년 (제 회) 응시 분야 수상 내역 대 회 명 주관기관 후원기관 대회연혁 최초 개최년도 년 총 개최 횟수 회 대회 구분 규모 □ 국제 □ 전국 참가 자격 수 상 자 응시분야 총 참가 인원 명 시상내역 수상등위 수상종류 수상인원 비 고 ○위 명 ○위 명 ○위 명 ○위 명 ○위 명 ○위 명 기 타 명 대회개최기관 부 서 명 전화번호 ( ) 담당자 주 소 위 사실을 확인함. ○○○○년 월 일 개최기관장 직인 ※ 기관에 ...서 발급한 경시/경진대회 입상실적증명서도 제출 가능함.

정보통신공사실적증명서 정보통신공사실적증명서 즉 시 신 청 인 상 호 등 록 번 호 대 표 자 주민등록번호 전 화 번 호 영업소소재지 일련 번호 공사명 계 약 연월일 착 공 연월일 준 공 연월일 전년도이월 공사액 (천원) 당년도 계약액 (천원) 당년도 기성액 (천원) 미기성액 (천원) 위와 같이 정보통신공사를 시공한 실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○○ 년 월일 신청인 신청인 성명을 입력하세요(서명 또는 인) 귀하 위 사실을 증명합니다. ○○ 년 월 일 발주자발주자 성명을 입력하세요 (인) 수수료 없음 ※작성요령 ○. 하도급 ...한 공사금액은 당년도기성액에서 제외함 (원수급자의 경우) ○. 하도급계약액은 당년도계약액란에 기재하고, 하도급공사실적은 당년도 기성액란에 기재함 (하도급을 받은 의 경우)

계약,납품 실적증명서 발급번호 제 호 (계 약, 납 품) 실 적 증 명 서 신 청 인 상 호 대 표 자 주 소 사 업 자 등록번호 조 달 청 등록번호 용 도 제 출 처 사업의 종류 제 조 ( ) 공 급 ( ) 계약번호 계 약 년월일 품 명 수량 금 액(원) 납 품 년월일 납 품 처 상기 신청인은 위와 같이 우리청과 (계약, 납품)한 실적이 있음을 증명합니다. 년 월 일 조 달 청 장

소방시설 실적증명서 〔별지 제○○호 서식〕<개정 ○○. ○○. ○> 소 방 시 설 실 적 증 명 서 ① 상 호(명 칭) ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 영업소소재지 공 사 시 공 내 역 ⑤ 관련번호 ⑥ 공사명 ⑦ 계약액 ⑧착공연월일 ⑨준공연월일 ⑩ 기성액 ⑪ 수령액 ⑫ 수령연월일 소방법시행규칙 제○○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 소방시설공사를 시공한 실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다. 붙임 : 소방시설공사의 도급계약서 사본 ○부 년 월 일 신청인 서명(인) (발주자)귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월 일 ( ...발주자) 서명(인) ○○○○○ ○○○○○ 민 ○○○㎜×○○○㎜ ○○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○○g/㎡)

납품 실적증명서 제 호 납 품 실 적 증 명 서 ○○○○; 주 소： ○○○○; 상 호： ○○○○; 사업자등록번호： ○○○○; 대표자： ○○○○; 주민등록번호： ○○○○; 내 역： ○○○○; 용 도： ○○○○; 통 수： 계 약 명 품 명 단 가 수 량 금 액 계 약 년월일 납 품 비고 위 실적이 있음을 증명해 주시기 바랍니다. ○○○ 년 월 일 신청인 (인) 경상남도○○교육청교육장 귀하 위 이 있음을 증명합니다. 담당부서 ○○○ 년 월 일 책 임 자 담 당 자 연 락 처 경상남도○○교육청교육장 인 ※ 필요시 서식을 변경 ...하여 사용할 수 있습니다. 납품실적증명 신청 안내 사무 내용 우리교육청에 물품을 납품한 업자가 그 실적을 증명 받고자 할 때 신청하는 민원 민 원 인 접 수 처 민원실 신청방법 방문, 전화, 우편, 모사전송, 인터넷 구 비 서 류 증명원 ○부 수 수 료 수입증지 ○○○원 행 정 기 관 처리주무과 관 리 과 경 유 협 조 조 회 공부대조사항 공사(기술용역)대장 최종결재 관 리 과 장 처 리 기 간 즉 시 처 분 청 교 육 감 근 거 법 규 민원사무처리에관한법률시행령 제○조 처리 과정

영문수출통관증명서 (영문) [별지 제○호 서식] EXPORT DECLARATION CERTIFICATE ※ Processing Period: Immediate Number of Submission ⑦Declaration Number ⑧Declaration Date ⑨Declaration Type ⑩C/S Type ①Name of Declarant Code ②Name of Exporter ③Address of Manufacturer ⑪Transaction Type ⑫Type ⑬Payment Type Company Name ⑭Count ...ry of Destination ⑮Port of Lading Business License Number Transportation Type Preferred Date of Inspection Clearance Code Location of Goods ④Name of Buyer ⑤Drawback Applicant Exporter Manufacturer L/C Number Code C/S Change Investigation ⑥Drawback Agency Item Description Customs Broker Records H.S.Code Product Code Declared Value(FOB) ￦ Actual Weight Quantity Packaging Quantity/Type H.S.Code Product Code Declared Value(FOB) ￦ Actual Weight Quantity

[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] EXPORT DECLARATION CERTIFICATE ※ Processing Period: Immediate Number of Submission ⑦Declaration Number ⑧Declaration Date ⑨Declaration Type ⑩C/S Type ①Name of Declarant Code ②Name of Exporter ③Address of Manufacturer ⑪Transaction Type ⑫Type ⑬Payment Type Company Name Name ⑭Cou ...ntry of Destination ⑮Port of Lading Business License Number ○○○○;Transportation Type ○○○○;Preferred Date of Inspection Clearance Code Code ○○○○;Location of Goods ④Name of Buyer ⑤Drawback Applicant Exporter Manufacturer ○○○○;L/C Number Code ○○○○;C/S Change (○○)Investigation ⑥Drawback Agency (○○)Item Description (○○)Customs Broker Records (○○)H.S.Code (○○)Product Code (○○)Declared Value(FOB) ￦ (○○)Actual Weight (○○)Quantity (○○)Packaging Quantity/Type H.S.Code Product Code Declared Value(FOB) ￦ Actual Weight Quantity Packaging Quantity/Type (○○)Total Lines (○○)Total Weight Unit (○○)Total Packages (○○)Total Declared Value(FOB) ￦ ( ) Lines $ R e l e v a n t / D o c (○○)Export Permit License...