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서식 ○○ [별지 제○○호서식] (앞쪽) 실업인정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호

고용보험실업인정신청서 [별지 제○○호서식] (앞쪽) 고용보험실업인정신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 (수급자격자) ③ 주 소 (전화 : ) ④지정된 출석일(실업인정일) ⑤ 실업인정 신청 기간 ～ ⑥지 급 계 좌 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ⑦실업인정 신청기간중 취업한날이 있습니까? (부당해고 구제 신청에 의해 복직된 경우 포함) ○. 예(취업일 : 총일수 : ) ○. 아니오 ⑧실업인정 신청기간 중 부업 또는 보조업무에 종사한 날이 있거나 이에 따른 소득 ...을 수령하기로 예정된 경우가 있습니까? ○. 예(부업등 보조업무종사일 : 총일수 : ) ( 일)분의 소득( 원)을 ( 월 일)에 수령(예정) ○. 아니오 ⑨최근에 국민연금의 (특례)노령연금을 지급받은 적이 있습니까? ○. 예 ( 지급일 . . . 금액 ) ○. 아니오 ⑩실업인정 신청기간중 사업체의 구인에 응모한 적이 있는 경우에는 다음 칸을 기재하십시오 (기재사항이 많을 경우에는 별지를 작성하여 첨부할 수 있습니다) 월 일 사업체명 주소 전화번호 구직활동방법 미취업시 사유 ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ※ 구직활동방법 : ○. 지방노동관서소개 ○. 친지 ○○○○;학교등의 소개 ○. 신문광고등 ○. 기타( ) ⑪구직활동을 한적이 없는 경우에는 그 이유를 구체적으로 기재하십시오 ⑫향후 지방노동관서에서 귀하에게 직업을 소개한다면 응하시겠습니까? ○. 예 ○. 아니오(이유 : ) ⑬취직 또는 자영업을 하기로 확정(예정)된 경우에 기재 하십시오. ○. 취 직 . . .취직(예정) 취직(자영)사업체 ○○○○; 회 사 명 : ○.지방노동관서 소개 ○.친지 ○○○○;학교등의 소개 ○.신문광고등 ○.기타( ) ○○○○; 소 재 지

[별지 제○○호서식] [별지 제○○호서식] (앞쪽) 고용보험실업인정신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 (수급자격자) ③ 주 소 (전화 : ) ④지정된 출석일(실업인정일) ⑤ 실업인정 신청 기간 ～ ⑥지 급 계 좌 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ⑦실업인정 신청기간중 취업한날이 있습니까? (부당해고 구제 신청에 의해 복직된 경우 포함) ○. 예(취업일 : 총일수 : ) ○. 아니오 ⑧실업인정 신청기간중 부업 또는 보조업무에 종사한 날이 있거나 이에 따른 소득을 ... 수령하기로 예정된 경우가 있습니까? ○. 예(부업등 보조업무종사일 : 총일수 : ) ( 일)분의 소득( 원)을 ( 월 일)에 수령(예정) ○. 아니오 ⑨최근에 국민연금의 (특례)노령연금을 지급받은 적이 있습니까? ○. 예 ( 지급일 . . . 금액 ) ○. 아니오 ⑩실업인정 신청기간중 사업체의 구인에 응모한 적이 있는 경우에는 다음칸을 기재하십시오 (기재사항이 많을 경우에는 별지를 작성하여 첨부할 수 있습니다) 월 일 사업체명 주소 전화번호 구직활동방법 미취업시 사유 ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ※ 구직활동방법 : ○. 지방노동관서소개 ○. 친지 ○○○○;학교등의 소개 ○. 신문광고등 ○. 기타( ) ⑪구직활동을 한적이 없는 경우에는 그 이유를 구체적으로 기재하십시오 ⑫향후 지방노동관서에서 귀하에게 직업을 소개한다면 응하시겠습니까? ○. 예 ○. 아니오(이유 : ) ⑬취직 또는 자영업을 하기로 확정(예정)된 경우에 기재 하십시오. ○. 취 직 . . .취직(예정) 취직(자영)사업체 ○○○○; 회 사 명 : ○.지방노동관서 소개 ○.친지 ○○○○;학교등의 소개 ○.신문광고등 ○.기타( ) ○○○○; 소 재 지 : ○. 자영업 . . .자영업개시(예정) ○○○○; 전화번호 : 고용보험법시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사업...

[별지 제○○호서식] [별지 제○○호서식] 고용보험 □ 수급자격증기재사항변경신고서 □ 실업인정일변경신청서 처리기간 즉 시 신고(신청)인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 변경사항 ④변경(정정)전 ⑤변경(정정)후 ⑥변경(정정)사유 고용보험법시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○○조제○항 또는 동법시행령 제○○조 및 동법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고(신청)합니다. 년 월 일 신고(신청)인 (서명 또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 변경사실을 증명할 수 ... 있는 서류 ○부 ○. 수급자격증 원본 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 않습니다. ※ 처 리 변 경 여 부 ○. 변경 ○. 미변경 미변경사유 ※ 결 재 담 당 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○.○○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡)

고용보험(수급자격증기재사항변경신고서,실업인정일변경신청서) [별지 제○○호서식] 고용보험 □ 수급자격증기재사항변경신고서 □ 실업인정일변경신청서 처리기간 즉 시 신고(신청)인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 변경사항 ④변경(정정)전 ⑤변경(정정)후 ⑥변경(정정)사유 고용보험법시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○○조제○항 또는 동법시행령 제○○조 및 동법시행규칙 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고(신청)합니다. 년 월 일 신고(신청)인 (서명 또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구 ...비서류 : ○. 변경사실을 증명할 수 있는 서류 ○부 ○. 수급자격증 원본 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 않습니다. ※ 처 리 변 경 여 부 ○. 변경 ○. 미변경 미변경사유 ※ 결 재 담 당 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○.○○. 승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지 ○○g/㎡)

[별지 제○○호서식] □ 수급자격증 기재사항 변경ㆍ정정 신고서 □ 실업인정일 변경 신청서 처리기간 즉시 신고(신청)인 (수급자격자) ① 성명 ② 주민등록번호 ③ 주소 (전화번호 : 휴대전화 : ) 변경사항 ④ 변경(정정) 전 ⑤ 변경(정정) 후 ⑥ 변경(정정) 사유 「고용보험법 시행령」 제○○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○○조제○항 또는 같은 법 시행령 제○○조 및 같은 법 시행규칙 제○○조제○항에 따라 위와 같이 신고(신청)합니다. 년 월 일 신고(신청)인 (서명 또는 인) ○○지방고용노동청(지청)장 귀하 구비서류 신청인( ...대표자) 제출서류 담당 공무원 확인사항 (동의하지 아니하는 경우 해당 서류 제출) ○. 수급자격증 기재사항 변경ㆍ정정 사실을 증명할 수 있는 서류 ○부 ○. 수급자격증 원본 주민등록표 등(초)본 수수료 없음 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 ○○○○○;전자정부법 ○○○○○; 제○○조제○항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인) ※ 표시란은 적지 아니합니다. ※ 처리 변경여부 ○. 변경 ○. 미변경 미변경 사유 ※ 결재 담당 팀장 과장 청장ㆍ지청장 결재 연월일 . . . ※ 공지사항 : 본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다. ○○○mm×○○○mm(일반용지 ○○g/㎡)